Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด (Birth Asphyxia) - Coggle Diagram
ภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด
(Birth Asphyxia)
สาเหตุ
สายสะดือถูกกด
มารดา BP ต่ำ
มาดาเสียเลือดระหว่างการคลอด
มดลูกกดทับ aorta และ venacava
ไม่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนทางรก
ปอดของทารกขยายไม่เต็มที่ภายหลังคลอด
การไหลเวียนของเลือดไม่เปลี่ยน
เป็นแบบทารกหลังคลอดปกติ
อาการและอาการแสดง
Cyanosis
ไม่หายใจ ตัวนิ่ม อ่อน
reflex ลดลง HR ช้า
การช่วยเหลือ
No asphyxia
(APGAR score 8-10)
เช็ดตัวทารกให้แห้ง ห่อผ้าให้ความอบอุ่น
วางทารกใต้ radiant warmer
clear airway
Mild asphyxia
(APGAR score 5-7)
เช็ดตัวทารกให้แห้ง
clear airway
กระตุ้นการหายใจด้วย ลูบหน้าอกหรือหลัง
O2 mask c bag 5 LPM ที่ชื้นและอุ่น
Moderate asphyxia
(APGAR score 3-4)
clear airway
O2 mask c bag 100%
หลัง 30 s HR ไม่เพิ่มหรือ < 60/min
--> on ET-tube+นวดหัวใจ
Severe asphyxia
(APGAR score 0-2)
clear airway
on ET-tube+bag O2 100%
นวดหัวใจ:ช่วยหายใจ=3:1
หลัง 1 min no HR หรือหลัง 2 min HR<100 /min -->
ใส่umbilical venous catheter เพื่อให้ยาและสารน้ำ
การช่วยหายใจความดันบวก
(positive pressure
ventilation: PPV)
ข้อบ่งชี้
HR<100 /min
tactile stimuli แล้วหายใจเองไม่ได้
ทารก AS น้อยกว่าหรือเท่ากับ 4
การทำ PPV
จัดท่า ใช้ผ้ารองไหล่ให้สูงประมาณ 1 นิ้ว
ศีรษะแหงนไปด้านหลังเล็กน้อย
เลือก mask ที่ครอบทั้งคาง ปาก และจมูก
บีบ bag อัตรา 40-60 /min
ประเมินทารกทุก 30 วินาที
การใส่ท่อหลอดลมคอ
endotracheal tube
(ET tube)
ข้อบ่งชี้
severe asphyxia
น้ำคร่ำ ขี้เทาใน trachea
หลังทำ PPVด้วย bag และ mask อาการไม่ดีขึ้น
ต้อทำ chest compression
HR< 60 /min
สงสัย Diaphragmatic hernia
ทารก BW<1,500 gm ไม่หายใจ HR<100 /min
การนวดหัวใจ (External
Cardiac massage)
ข้อบ่งชี้
หลังคลอด no HR
HR< 60 /min
bag และ mask 30 วินาที แล้ว HR ไม่เพิ่มขึ้น
Severe asphyxia
วิธีการ
two fingers technique
two thumb technique
การให้ยา
epinephrine
ข้อบ่งชี้การให้
ไม่มี HR หรือ HR < 60 /min
ทำ PPV ด้วยออกซิเจน 100%
ร่วมกับการทำ chest compression
แล้วเป็นเวลา 30 วินาที
ขนาดการให้
ให้ epinephrine (1:1,000)ผสมเป็น 1:10,000
โดยให้ 0.01-0.03 mg/kg (0.1-0.3 ml/kg)
ทาง umbilical venous catheter
0.05-0.1 mg/kg (0.5-1 ml/kg) ทาง ET tube
ทุก 3-5 นาที ถ้า HR < 60 /min
ได้ผลดีออกฤทธิ์เร็ว