Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
4.3 การพยาบาลมารดาที่มีภาวะช๊อคทางสูติศาสตร์ (Shock In Obstetrics),…
4.3 การพยาบาลมารดาที่มีภาวะช๊อคทางสูติศาสตร์
(Shock In Obstetrics)
ภาวะช๊อค หมายถึง ภาวะที่ระบบไหลเวียนเลือดไม่สามารถนำออกซิเจนและไม่สามารถนำของเสียที่เกิดจากการแปรสภาพในเซลล์ (Cellular metabolism) กลับออกมาได้ตามปกติทำให้เกิดความผิดปกติในการแปรสภาพ และเยื่อหุ้มเซลล์ เป็นผลให้การทำงานของอวัยวะต่าง ๆล้มเหลว ถ้าแก้ไขไม่ทันผู้ป่วยจะถึงแก่ความตายในที่สุด
ชนิดของภาวะช็อค
ภาวะช็อคจากปริมาตรเลือดลดน้อยลง (Hypovolemic shock) แบ่งออกเป็น
1.1 ภาวะช็อคจากการเสียเลือด (Haemorrhagic shock) เกิดเนื่องจากการเสียเลือดมาก มักเกิดร่วมกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก การตกเลือดหลังคลอด หรือแท้ง รกเกาะต่ำ รกลอกตัวก่อนกำหนด มดลูกแตก เป็นต้น
1.2 ภาวะช็อคจากการเสียน้ า (Fluid loss shock) เป็นภาวะที่เกิดจากอาเจียนมาก เหลื่อออกมาก ท้องเดิน เป็นต้น
1.3 กลุ่มอาการความดันเลือดต่ าในท่านอนหงาย (Supine hypotensive
syndrome) เกิดจากมดลูกที่โตจากการตั้งครรภ์ไปกดเบียดหลอดเลือดด า Inferior vena cave
1.4 ภาวะช็อคที่เกิดร่วมกับ Disseminated Intravascular Coagulation เช่นภาวะน้ำคร่ำ อุดกั้นหลอดเลือด (Amniotic fluid embolism) เด็กตายค้างในมดลูก หรือรกลอกตัวก่อนกำหนด เป็นต้น
ภาวะช็อคจากการติดเชื้อ (Septic shock, Endotoxin shock) เป็นภาวะช็อคที่อาจเกิดร่วมกับการแท้งติดเชื้อ Chorioamnionitis กรวยไตและไตอักเสบ และการติดเชื้อหลังคลอด เป็นต้น
ภาวะช็อคจากการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลว (Cardiogenic shock)
ภาวะช็อคจากระบบประสาท (Neurogenic shock)
สาเหตุ
การลดลงของปริมาตรในหลอดเลือด (Intravascular volume) พบบ่อยที่สุด
การลดลงของปริมาณเลือดจากหัวใจต่อนาที (Cardiac output)
ความผิดปกติในระบบไหลเวียนฝอย (Micro circulation)
ความผิดปกติของเยื่อหุ้มเซลล์
อาการและอาการแสดง
ภาวะการรู้สึกตัว กระวนกระวาย ไม่ค่อยรู้เรื่อง ไม่รู้สติ
ผิวหนัง ปกติอบอุ่น ซีด เย็น เขียว เย็น
ชีพจร เพิ่มขึ้นเล็กน้อย 100 – 120 /นาที เบาเร็ว > 120/นาที
ความดันโลหิต ต่ าลงเล็กน้อย ต่ำปานกลาง ต่ำมาก
การหายใจ หอบเล็กน้อย หอบ หอบและเขียว
การรักษา
เจาะเลือดจากหลอดเลือดแดงเพื่อตรวจ pH ของเลือด ออกซิเจน ในเลือดในเลือดและ CO2
ให้สารน้ า หรือให้เลือด
ให้ยาเพื่อให้หลอดเลือดตีบตัว
ให้ออกซิเจน
รีบผ่าตัดหรือช่วยห้ามเลือด
นางสาวรัตนาภรณ์ ใจอ่อน รหัส 602701077 ชั้นปีที่ 4 รุ่น 35