ผู้ป่วยมีภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูง เนื่องจากความรู้ด้านโภชนาการเกี่ยวกับชนิดของอาหารที่ควรรับประทานไม่เพียงพอ

ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานได้แก่ โรคไตเรื้อรัง โรคตา(ต้อ) มีอาการปลายมือปลายเท้าชาและปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืนเนื่องจากมีความรู้ไม่เพียงพอเกี่ยวกับการปฏิบัติตนให้ถูกต้องต่อโรคเบาหวาน

ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคไปเรื้อรังเนื่องจากมีความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตนให้ถูกต้องเกี่ยวกับโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4ไม่เพียงพอ

อาจเป็น โรคข้อเขาเสื่อมและเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เนื่องจากมีการทรงตัวไม่ดี มีอาการบวมเเละปวดบริเวณหัวเข่าข้าวขวาร่วมกับการอยู่ในวัยผู้สูงอายุเเละมีภาวะน้ำหนักเกิน

ผู้ป่วยอาจได้รับสารอาหารไม่ครบ 5 หมู่ เนื่องจากมีฟันเพียง 1 ซี่ ส่งผลให้มีความบกพร่องในการเคี้ยวอาหาร

ความคงทนในการทำกิจกรรมลดลง เนื่องจากมีปัญหาโรคหัวใจทำให้เหนื่อยง่ายเวลาทำกิจกรรม

ผู้ป่วยมีความรุนเเรงในภาวะเเทรกซ้อนจากโรคเบาหวานลดลง

ผู้ป่วยมีความรู้ในการดูเเลตนเองเกี่ยวกับโรคเบาหวานเเละโรคเเทรกซ้อนต่างๆมากขึ้น เช่น หลีกเลี่ยงการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันเเละสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้

ผู้ป่วยสามารถควบคุมเเละป้องกันภาวะเเทรกซ้อนที่มีอยู่ไม่ให้เกิดความรุนเเรงมากขึ้นได้ เช่น การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ให้สูง เพื่อลดภาวะไตวายเฉียบพลัน

ผู้ป่วยมีระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ 74-100 mg/dL
เเละมีจำนวนครั้งในการปัสสาวะช่วงกลางคืนน้อยลง

ผู้ป่วยปลอดภัยเเละไม่เกิดภาวะเเทรกซ้อน
จากโรคไตเรื้อรังเพิ่มมากขึ้น

ผู้ป่วยปลอดภัยเเละมีความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุน้อยลง

ผู้ป่วยมีความคงทนในการทำกิจกรรมต่างๆเพิ่มขึ้น
เเละสามารถบอกวิธีการดูเเลเพื่อเพิ่มประสิทธิภาะในการทำกิจกรรมได้

ผู้ป่วยสามารถบอกวิธีการเพิ่มประสิทธิภาพในการทำกิจกรรมได้

ผู้ป่วยได้รับสารอาหารครบ 5 หมู่เเละเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย

ญาติผู้ป่วยมีความรู้เกี่ยวกับวิธีการจัดอาหารได้อย่างเหมาะสม

ญาติผู้ดูเเลสามารถบอกวิธีการจัดอาหารให้ผู้ป่วยได้อย่างถูกต้อง
เเละมีความเหมาะสมต่อความต้องการของผู้ป่วย

แนะนำและสร้างสัมพันธภาพผู้ป่วยเพื่อให้เกิดความไว้วางใจในการพูดคุยและให้คำแนะนำ

1.ถ้าอาการไม่มากควรรีบรับประทานทันที เช่น ข้าว ขนมปัง นม น้ำหวานและผลไม้รสหวานก่อน

2.กรณีที่มีอาการค่อนข้างมาก แต่ยังรู้สึกตัว
ให้ดื่มน้ำหวาน1/ 2 - 1 แก้วหรืออมลูกอม 1 - 2 เม็ด
ถ้ายังไม่ดีขึ้นสามารถดื่มน้ำหวานซ้ำอีก 1 แก้วได้

3.ถ้ามีอาการรุนแรงถึงขั้นหมดสติ
รีบนำส่งโรงพยาบาลทันที

ดื่มน้ำให้มากๆเพื่อช่วยเจือจางน้ำตาลในเลือด (ถ้ามีเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดลองตรวจเลือดเพื่อวัดระดับน้ำตาลให้แน่ใจว่าสุดจริงแล้วค่อยฉีดอินซูลินหรือทานยา) หากหมดสติให้รีบพาไปพบแพทย์โดยด่วน

เเนะนำให้รับประทานยา MIXTARD 70:30 INJ (ED), ยาFOLIC ACID (ED) 5 MG, ยาAspilets-Aspirin (ED) 81 MG, ยาSIMVASTAIN 20 MG เเละ ยาLOSEC-Omeprazole CAP (ED)ตามเเผนการรักษาของเเพทย์

อาหารประเภทแป้ง เช่น ข้าว ก๋วยเตี๋ยว ขนมปังขาว เผือกมัน เพราะมีคาร์โบไฮเดรตน้อยกว่าน้ำตาล โดยแป้งจะถูกย่อยเปลี่ยนไปเป็นน้ำตาลได้เร็ว แต่อาหารเหล่านี้ก็ยังมีโปรตีน วิตามิน แร่ธาตุและเป็นแหล่งพลังงานที่สำคัญของร่างกายจึงไม่ควรลดหรือจำกัดเกินไป

ผลไม้บางชนิดที่มีรสหวานและมีปริมาณน้ำตาลค่อนข้างสูง เช่น มะม่วงสุกทุเรียน ขนุน

เช่น ผัดก้าน ผักใบเขียวทุกชนิด ทำให้การดูดซึมน้ำตาลช้าลงอีกทั้งใยอาหารช่วยดูดซับน้ำตาลไม่ให้เข้าสู่กระแสเลือดเร็วเกินไปทำให้ร่างกายสามารถดึงน้ำตาลไปใช้ได้พอดี

แนะนำญาติและผู้ป่วยให้ปรับเปลี่ยนอาหารว่างในการรับประทานแต่ละครั้ง เช่น รับประทานส้ม 1 ผลมะม่วงสุก1/2 ผล มะละกอสุก 8 ชิ้นแต่ไม่ควรรับประทานบ่อยเนื่องจากเเป็นผลไม้ที่มีรสหวาน ปรับจากการดื่มเครื่องดื่มไมโลทุกวันเป็นนานๆวันดื่มครั้งหรือดื่มวันละน้อยๆเป็นต้น

ให้แนะนำญาติให้จัดอาหารตามหลักโภชนาการการของผู้ป่วยโรคเบาหวานและจำกัดปริมาณแป้ง น้ำตาลและผลไม้รสหวานที่ผู้ป่วยชอบรับประทาน

ประเมินความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยที่มีต่อโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น เพื่อนำมาวางแผนและหาวิธีการที่เหมาะสมในการให้ข้อมูลและให้ความรู้แก่ผู้ป่วย

สังเกตอาการผิดปกติได้แก่ อาการบวมปัสสาวะออกน้อยจากโรคไต ตาพร่ามัว มองเห็นไม่ชัดเจนจากเบาหวานขึ้นตา ปัสสาวะบ่อยๆจากการคุมระดับน้ำตาลได้ไม่ดี การตรวจดูแผลที่เท้า เพื่อตรวจอาการผิดปกติและจะได้ทำการรักษาได้ทัน ลดความรุนแรงของโรค

ให้ความรู้เเละความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะเเทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน ได้เเก่ ทำให้เกิดโรคไตเรื้องรัง โรคตา อาการชาปลายมือปลายเท้า และปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืน ให้คำเเนะนำในการปฎิบัติตนเพื่อป้องกันการเกิดภาวะเเทรกซ้อนของโรคเบาหวาน

แนะนำให้สังเกตและตรวจเท้าทุกวัน เพื่อป้องกันการเป็นแผลและสาธิตวิธีการดูแลตนเองเมื่อเป็นแผล การทำความสะอาดบาดแผล เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เสี่ยงต่อการเกิดแผลเรื้อรัง

แนะนำให้ไปตรวจตามนัดอย่างต่อเนื่อง

ยาโรคไตได้เเก่ FERROSUS FUMARATE (ED), ยาGabapentin (ED) 100 MG, ยาPARACETAMOL 500 MG เเละยาTolperisone Hydrochloride 50 MG

ยาโรคเบาหวาน ได้เเก่ ยาMIXTARD 70:30 INJ (ED), ยาFOLIC ACID (ED) 5 MG, ยาAspilets-Aspirin(ED) 81 MG, ยาSIMVASTAIN 20 MG เเละยาLOSEC - Omeprazole CAP (ED)

ยาโรคตา ได้เเก่ ยาHISTA-OPH (ED) 0.05% ขวด เเละยาNATEAR EYE DROPS (ED) 10 ML

ให้ความรู้ในการหลีกเลี่ยงรับประทานอาหารรสหวาน เค็มและมัน เพื่อควบคุมความรุนแรงของโรค

แนะนำวิธีการออกกำลังกายโดยกระตุ้นการไหลเวียนเลือดเช่น การกระดกส้นเท้า ปลายเท้า การยกและกางแขนขาออกวันละประมาณ 30 นาที
เพื่อลดอาการชาของปลายมือปลายเท้า

สังเกตอาการผิดปกติของร่างกาย ได้แก่ อาการบวม ปัสสาวะออกน้อย มีอาการชา กระตุก มือจีบ ปวดหน้าอก หายใจหอบเหนื่อย หายใจลำบากจากภาวะเเทรกซ้อนจากโรคไตเรื้อรัง เพื่อตรวจอาการที่ผิดปกติ จะได้ทำการรักษาได้ทัน ลดความรุนเเรงของโรค

ให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนทางไต ที่เกิดจากโรคเบาหวาน
เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนใหม่ และลดความรุนแรงของโรค

เเนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการซื้อยาแก้ปวดหรือยาสมุนไพรประธานเองเนื่องจากอาจมีสารตกค้างสะสมในร่างกายหรือทำให้เกิดอันตรายต่อไตในผู้ป่วยเป็นโรคไตเรื้อรังได้เพื่อรักษาสภาพของไตไม่ให้แย่ไปกว่านี้

หลีกเลี่ยงอาหารรสเคม ลดการเติมเกลือ น้ำปลา ซอส เพิ่มในอาหาร

หลีกเลี่ยงอาหารที่มีโครเลสเตอรอลเช่น ไข่แดง ไข่ปลา เนย

รับประทานผลไม้ ที่มีปริมาณโพแทสเซียมต่ำ เช่น แอปเปิ้ล ชมพู่

รับประทานเนื้อปลา มื้อละ 3-4 ช้อนกินข้าว ไข่ดาว 2 - 3 ฟอง

หั่นหรือสับอาหารที่เเข็งเเละเหนียว เป็นชิ้นลูกเต๋าเล็กๆ เเละบางๆ

นำวัตถุดิบมาผ่านวิธีการต้ม ตุ๋น ลวก นึ่ง เพื่อให้มีความอ่อนนุ่มเเละสะดวกในการเคี้ยว

เน้นใช้เครื่องเทศหรือสมุนไพรต่างๆ มาปรุงเป็นเมนู เพราเครื่องเทศจะกระตุ้นความอยากอาหารได้ดี

เน้นจัดอาหารที่มีสีสันน่ารับประทาน หลากหลาย เเละเป็นอาหารอ่อน ชิ้นเล็ก เคี้ยวง่าย

หลีกเลี่ยงน้ำหวาน น้ำอัดลม เเละน้ำผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว เพราะเป็นตัวทำลายสารเคบือบฟัน เเละทำให้ฟันสึกกร่อน

หลีกเลี่ยงอาหารชิ้นใหญ่หรืออาหารที่มีความเเข็งเเละเหนียว เนื่องจากอาจทำให้เกิดการติดคอได้

ควบคุมน้ำตาลในเลือด ความดันโลหิต เเละระดับไขมันในเลือด ด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ รสไม่จัด ไขมันต่ำเเละเหมาะสมกับโรค

ออกกำลังกายสม่ำเสมอ อย่างน้อยวันละ 30 นาที สัปดาห์ละ 3-5 วัน

ตรวจประเมินอาการ บริเวณเข่า ว่ามีอาการอักเสบปวดบวมเเดงร้อนหรือไม่ เพื่อตรวจหาอาการที่ผิดปกติ เเละจะได้ทำการรักษาได้ทัน ลดความรุนเเรงของโรค

ให้ความรู้เกี่ยวกับอาการเเละวิธีป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม โดยอาการเริ่มเเรกจะรู้สึกเจ็บปวด ป้องกันโดยหลีกเลี่ยงการนั่งกับพื้น ถ้ามีอาการปวดบ่อยๆ ไม่ทุเลาควรปรึกษาเเพทย์ เพื่อป้องกันการเกิดโรคเข่าเสื่อมเเละลดความเจ็บปวดบริเวณหัวเข่า

ประเมินรูปร่างเเละน้ำหนักของผู้ป่วย เพื่อจัดกิจกรรมการออกกำลังกายที่เหมาะสม เนื่องจากน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น จะเพิ่มเเรงที่กระทำต่อข้อเข่า

เเนะนำวิธีการควบคุมน้ำหนักในวัยผู้สูงอายุเพื่อควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ เเละลดเเรงที่กระทำต่อข้อเข่า

เเนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ใช้ขาให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะที่มีอาการปวดเเละบวม เพื่อลดอาการของหัวเข่า

เเนะนำญาติในการจัดสิ่งเเวดล้อมที่บ้านให้เป็นระเบียบไม่วางของระเกะระกะ เพื่อป้องกันการเดินหกล้ม

ถ้ามีอาการเข่าเสื่อมมากเเนะนำให้ไปพบเเพทย์ เพื่อให้การรักษาที่เหมาะสมต่อไป

เเนะนำเรื่องการจัดสภาพภายในห้องน้ำ การใช้ส้วมเเบบชักโครก เพื่อลดอาการปวดเเละบวมของหัวเข่า จากการนั่งยองๆในเวลานานๆ

เเนะนำญาติให้ดูเเลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ระมัดระวังการเกิดอุบัติเหตุในการเดินในบ้านที่เป็นทางต่างระดับ

ผู้ป่วยมีภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูง เนื่องจากมีความรู้ด้านโภชนาการเกี่ยวกับชนิดของอาหารที่ควรรับประทานไม่เพียงพอ

ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน ได้เเก่ โรคไตเรื้อรัง โรคตา(ต้อ) ภาวะอาการปลายมือปลายเท้าชา เเละปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืน เนื่องจากมีความรู้ไม่เพียงพอเกี่ยวกับการปฏิบัติตนให้ถูกต้องต่อโรคเบาหวาน

ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะเเทรกซ้อนจากโรคไตเรื้อรัง เนื่องจากมีความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตนให้ถูกต้องเกี่ยวกับโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 ไม่เพียงพอ

อาจเป็นโรคข้อเขาเสื่อมและเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ ได้แก่ การหกล้มเนื่องจากมีการทรงตัวไม่ดี มีอาการบวมและปวดบริเวณหัวเข่าข้างขวาร่วมกับการอยู่ในวัยผู้สูงอายุเเละมีภาวะน้ำหนักเกิน

ความคงทนในการทำกิจกรรมลดลง เนื่องจากมีปัญหาเป็นโรคหัวใจทำให้เหนื่อยง่ายเวลาทำกิจกรรม

ผู้ป่วยอาจได้รับสารอาหารไม่ครบ 5 หมู่ เนื่องจากมีความบกพร่องในการเคี้ยวอาหารเพราะมีฟังเพียงซี่เดียว

O : ผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารบางประเภทได้ เช่นเนื้อสัตว์ (เนื้อหมู เนื้อไก่ ปลาหมึก กุ้ง) และผักที่มีความแข็งจำพวก แตงกวา คะน้า ทำให้ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย

S: ผู้ป่วยบอกว่า “อายุ 72 ปี เเละมีฟันเพียง 1 ซี่”

S: ผู้ป่วยบอกว่า “ป่วยเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ(หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ)มาแล้ว 40 ปีปัจจุบันควบคุมอาการได้ดีไม่มีอาการปรากฎ”

มีอาการออกกำลังกาย ครั้งละ 5-10 นาที ถ้ามีรู้สึกว่าเหนื่อยก็จะหยุดพัก

ยืดเหยียดขาได้ไม่นานเเละ เวลาลุกยืนต้องใข้ไม้เท้าช่วยพยุง

ดัชนีมวลกายเท่ากับ 25.7 เเปลผลเป็นรูปร่างอ้วน

มีอาการป่วยเป็นโรคเบาหวานมาเเล้ว 30 ปี เเต่ยังมีภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูง

ผลตรวจระดับ Glucose จากห้องปฏิบัติการโรงพยาบาล อยู่ในเกณฑ์สูงกว่าปกติ

ผู้ป่วยไม่รู้วิธีดูเเลเมื่อเป็นเเผลเเต่จะไปพบเเพทย์เพื่อรับฟังคำเเนะนำ

ไม่เข้าใจเหตุผลว่าทำไมหมอถึงห้ามรับประทานอาหารเค็ม อาหารมันเเละไข่เเดง

ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ มีภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูง

ผู้รับบริการ หญิงไทย หญิง อายุ 72 ปี สถานสมรส สมรส

S : ผู้ป่วยบอกว่า “มีอาการป่วยเป็นโรคเบาหวานมาเเล้ว 30 ปี รักษาโดยการรับประทานยาตามเเพทย์สั่ง เเต่การควบคุมระดับน้ำตาลทำได้ดีไม่ดี”

S : ผู้ป่วยบอกว่า “อาหารเสริมจะเป็นพวกรังนก นมงาดำ อาหารระหว่างมื้อเป็น ผลไม้ เช่น มะละกอสุก เเตงโม กล้วยน้ำหว้า ส้มเขียวหวาน เเละส้มสายน้ำผึ้ง ขนมปังขาว”

S : ผู้ป่วยบอกว่า “อาหารทีไม่ควรรับประทาน เช่น หน่อไม้ ขนุน ชะอม ผลไม้รสหวาน อาหารที่มีกะทิเป็นส่วนประกอบ”

O : จาการสังเกตบางวันผู้ป่วยจะรับประทานผลไม้ที่มีรสหวาน เช่น มะม่วงสุก เเตงโม ในช่วงเช้าผู้ป่วยมีการดื่มไมโล(ซอง)เป็นประจำ

O : ผลการตรวจระดับ Glucose จากห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลเท่ากับ 108 mg/dL อยู่ในเกณฑ์สูงกว่าปกติ

S : ผู้ป่วยบอกว่า “เมื่อ 5 ปีที่เเล้ว มีอาการปัสสาวะบ่อย ชาตามปลายมือปลายเท้าเป็นเวลานานๆ ไม่มีอาการบวม เบื่ออาหาร เเพทย์ให้การรักษาโดยการรับประทานยาตามเเพทย์ เเละพบเเพทย์ตามนัด”

S : ผู้ป่วยบอกว่า “ตอนกลางคืนจะลุกมาปัสสาวะ 3-4 ครั้ง”

S : ผู้ป่วยบอกว่า “ไม่รู้วิธีดูเเลเมื่อเป็นเเผลเเต่จะไปพบเเพทย์เพื่อรับฟังคำเเนะนำ”

O : เเพทย์วินิจฉัยว่าเป็นต้อกระจกที่ตาข้างขวา ได้รับการผ่าตัด เมื่อวันที่ 23 เมษายน 2563

S : ผู้ป่วยบอกว่า “เป็นโรคไตเนื่องจากการรับประทานยามากเกินไป คิดว่าสาเหตุบางส่วนน่าจะมาจากโรคเบาหวานด้วยเเต่ไม่รู้สาเหตุที่เเน่ชัด”

S : ผู้ป่วยบอกว่า “หมอห้ามรับประทานอาหารเค็ม อาหารมันเเละไข่เเดง เพราะมีผลต่อโรคที่เป็น เเต่ไม่เข้าใจเหตุผลว่าทำไมต้องห้าม”

S: ผู้ป่วยบอกว่า “ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ มีภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูง”

S:ผู้ป่วยบอกว่า “มีอาการเข่าบวมเเละปวดบริเวณหัวเข่าข้างขวา หัวเข่าข้างซ้ายปกติดี เเต่ไม่ได้ไปพบเเพทย์เพื่อวินิจฉัย”

S:ผู้ป่วยบอกว่า “ยืดเหยียดขาได้ไม่นานเเละมีอาการปวดที่หัวเข่าข้างขวา เวลาลุกยืนต้องใช้ไม้เท้าช่วยพยุง”

O:จากการสังเกตผู้ป่วยทรงตัวได้ไม่ดีหัวเข่าข้างขวามีอาการบวม เวลาเดินจะทิ้งน้ำหนักที่ขาสองข้างไม่เท่ากัน

S: ผู้ป่วยบอกว่า “มีการออกกำลังกายเเบบยืดเหยียดกล้ามเนื้อ เช่น การยกเเขน ยกขา บิดขี้เกียจ ทำสัปดาห์ละ 6-7 วัน ครั้งละ 5-10 นาที ถ้ามีรู้สึกว่าเหนื่อยจะหยุดพัก”

นางสาว กัญญาณัฐ สมประสงค์ 622001005
นางสาว คีตภัทร บุญขำ 622001010
นางสาว ชุตินันท์ วงค์ตาผา 622001020
นางสาว ปิยาภรณ์ บุญยะเพ็ญ 622001052
นางสาว อมรรัตน์ ชุ่มสูงเนิน 622001105