Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Assessment - Coggle Diagram
Assessment
การจัดระบบข้อมูล
แบบแผนที่1การรับรู้และการดูแลสุขภาพ
ลักษณะสุขภาพโดยทั่วไปเพศหญิงรูปร่างสมส่วนออยว่าคบเพื่อนสมบูรณ์ช่วยเหลือตนเองได้พูดสนทนาตอบโต้ได้ดีสีหน้ายิ้มแย้ม
ตรวจร่างกายเป็นประจำทุกปี
อาบน้ำวันละ2ครั้งแปรงฟันวันละ2ครั้ง
สรุปแต่แผนที่ 1 ผู้ป่วยรับรู้เกี่ยวกับโรคที่ตนเองเป็นอยู่แต่อาจเกิดโรคแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานได้เนื่องจากขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวาน
แบบแผนที่2อาหารและการเผาผลาญสารอาหาร
ทานอาหารครบ3มื้อต่อวันรับประทานเองได้ไม่ต้องช่วยเหลือ
ดื่มน้ำวันละ7-8แก้วต่อวัน
ไม่มีอาการท้องอืดท้องเฟ้อเบื่ออาหารไม่มีปัญหาในการเคี้ยวหรือกลืนอาหาร
สรุปแบบแผนที่ 2 ผู้ป่วยมีความรู้เกี่ยวกับอาหารและผู้ชนะการสำหรับอาการป่วยไม่มีปัญหาเกี่ยวกับอาหารและการเผาผลาญอาหาร
แบบแผนที่ 3 การขับถ่าย
สรุปแบบแผนที่ 3 ผู้ป่วยไม่มีปัญหาในเรื่องการขับถ่าย
แบบแผนที่ 4 กิจกรรมและการออกกำลังกาย
ปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ปกติสามารถทำได้ด้วยตัวเอง
ทำงานภายในบ้านและทำการเกษตรเป็นอาชีพหลัก
ไม่ได้ออกกำลังกายเนื่องจากการทำงานในชีวิตประจำวันเป็นอ่านออกกำลังกายอยู่แล้ว
สรุปแบบแผนที่4ผู้ป่วยมีกิจกรรมและการออกกำลังกายที่เป็นประจำสม่ำเสมอในชีวิตประจำวัน
แบบแผนที่5การนอนหลับพักผ่อน
พฤติกรรมการนอนมีการนอนหลับหลับตื่นตื่นประมาณ1-2 ครั้งเนื่องจากปวดเมื่อยตามร่างกาย
นอนหลับประมาณ5-6ชั่วโมงต่อวัน
สรุปแบบแผนที่5ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอเนื่องจากมีอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย
แบบแผนที่6สติปัญญาและการรับรู้
ถ่ายตาพร่ามัวทั้งสองข้าง ตาขวามีต้อเนื้อไม่เคยไปตรวจ
ระดับสติปัญญาปกติ
สรุปแบบแผนที่6ผู้ป่วยระดับสติปัญญาปกติแต่การรับรู้ผิดปกติเนื่องจากมีสายตาพร่ามัวพบต้อเนื้อที่ตาข้างขวามีอาการชาที่ปลายนิ้วเท้า
แบบแผนที่7การรับรู้ตนเองและอัตมโนทัศน์
รู้สึกพอใจในรูปร่างหน้าตาของตนเอง
เป็นคนคิดบวกปรับตัวยอมรับสถานการณ์ต่างๆได้
สรุปแบบแผนที่7ผู้ป่วยมองเห็นคุณค่าในตนเองยอมรับโรคที่ตนเองเป็นได้ไม่มีปัญหาด้านการรับรู้ตนเองและอัตรมโนทัศน์
แบบแผนที่8บทบาทและสัมพันธภาพ
จำนวนสมาชิกในครอบครัว 5 คน รักใครกรมเกลียวกันดี
มีสัมพันธภาพที่ดีพูดคุยร่วมมือได้ปกติ
สรุปแบบแผนที่8ผู้ป่วยมีบทบาทและสัมพันธภาพที่ดีต่อครอบครัวชุมชนและเพื่อนร่วมงาน
แบบแผนที่9เพศและการเจริญพันธุ์
ไม่มีปัญหาในเรื่องเพศและการเจริญพันธุ์
แบบแผนที่ 10 การปรับตัวและความทนทานกับความเครียด
อุปนิสัยยิ้มแย้มแจ่มใสไม่มีสิ่งที่ทำให้ไม่สบายใจ
ไม่มีพฤติกรรมที่แสดงออกถึงความเครียด
สรุปแบบแผนที่ 10 ผู้ป่วยสามารถปรับตัวและทนทานกับความเครียดได้ดี
แบบแผนที่ 11 คุณค่าและความเชื่อถือ
สิ่งที่มีค่าสำคัญที่สุดคือครอบครัว
เชื่อในเรื่องการทำความดีบาปบุญคุณโทษ
สรุปแบบแผนที่ 11 ผู้ป่วยมีสี่ยึดเหนี่ยวจิตใจครอบครัวและศาสนาและมีความเชื่อด้านสุขภาพว่าการรักษาแผนปัจจุบันจะบรรเทาอาการให้ดีขึ้น
การซักประวัติ
ข้อมูลทั่วไป
หญิงไทย เพศหญิง
อายุ 62
สถานะสมรสแล้ว
ศาสนาพุทธ สัญชาติไทย
อาการสำคัญอาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล
มึนศรีษะ ก่อนมาโรงพยาบาล 3 ชั่วโมง
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
3 ปีก่อนไปตรวจสุขภาพที่โรงพยาบาลส่วนตำบลพบน้ำตาลในเลือดสูง แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ไขมันในเลือดสูง ภาวะความดันโลหิตสูง
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
ปฏิเสธอาการแพ้ยา
เมื่อ 30 ปีที่แล้วผ่าตัดคลอดลูกและทำหมัน
เมื่อ 3 ปีก่อนแต่พบโรคเบาหวาน ไขมันในเลือดสูง และความดันสูง
การรักษาและเหตุผลการใช้ยา
Enalapril 5MG TAB
1/2 เม็ดหลังอาหารเช้า
ลดความดันโลหิต
Dimenhydrinate 50 mg
1เม็ด 2 เวลาหลังอาหาร
บรรเทาอาการเวียนศรีษะ
Metformine 500 Mg TAB
1 เม็ดหลังอาหาร
ลดระดับน้ำตาลในเลือด
Simvastatin 20 Mg
1เม็ดก่อนนอน
ลดไขมันในเลือด
เก็บรวบรวมข้อมูล
ประเมิณแบบแผนสุขภาพ
อุณหภูมิ 36.5
ชีพจรสม่ำเสมอ
อัตราการหายใจสม่ำเสมอ
น้ำหนัก 61 กิโลกรัมสูง
160 เซนติเมตร
ดัชนีมวลกาย 22.82 ปกติสุขภาพดี