Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 9 การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ,…
บทที่ 9 การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ
4. ทารกแรกเกิดจากมารดาติดสารเสพติด
ผลกระทบ
ทารกเจริญเติบโตช้า
ทารกเสียชีวิตในครรภ์
ทารกติดเชื้อในครรภ์ หรือติดเชื้อตั้งแต่ก้าเนิด (congenital infection)
ทารกพิการแต่ก้าเนิด (congenital anomaly)
น้าหนักแรกคลอดต่้า (low birth weight)
ผลกระทบของสารเสพติดแต่ละชนิด ได้แก่
เฮโรอีน ผลของการเสพเฮโรอีนในระยะตั้งครรภ์ต่อทารกในครรภ์ และทารกแรกเกิด
เฮโรอีนมีน้าหนักโมเลกุลต่้า(molecularweight)
แอมเฟตามีนและอนุพันธ์ ยาที่จัดอยู่ในกลุ่มเดียวกันคือ ยาอี ยาบ้า เป็นต้น จะส่งผลให้มีน้าหนักแรกเกิดน้อย
สุรา
4.บุหรี่
การดูแลทารกแรกคลอด
ทารกคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกคลอดต่ำให้ระวัง เรื่อง RDS, hypoglycemia,hypocalcaemia, hyperbilirubinemia แ ล ะ intraventricular hemorrhage
กลุ่มอาการถอนยาในทารกแรกเกิดneonatal abstinence syndrome (NAS)
อาการทางระบบประสาทส่วนกลาง มารดาที่เสพสารแอมเฟตามีนอย่างต่อเนื่อง จะมีอาการ withdrawal ได้แต่ไม่รุนแรง ที่พบได้คือ ทารกจะมีอาการซึม กินนมน้อย ร้องกวน จาม พบใน 48 ชม.แรกหลังคลอด - มารดาที่เสพเฮโรอีน จะท้าให้ทารกเกิดอาการขาดยารุนแรงมาก กระสับกระส่าย moro
reflex ไวกว่าปกติ หาวบ่อย ร้องกวนผิดปกติ
อาการทางระบบทางเดินอาหาร อาเจียน กินน้าและนมได้น้อย ถ่ายเป็นน้า และถ่ายบ่อย
การรักษาทารกติดยา
ทารกที่คลอดจากสตรีเสพยา แม้ไม่มีอาการ ก็ควรให้การดูแลในโรงพยาบาลอย่างน้อย 4 วัน
และนัดมาติดตามช่วงสั้นๆ อีกระยะหนึ่ง หรือที่ดีที่สุด
5.ภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด (Birth Asphyxia)
ปัจจัยขณะตั้งครรภ์
อายุมากกว่า 35 ปี หรือน้อยกว่า 16 ปี
โรคเบาหวาน
เลือดออกในระยะตั้งครรภ์
การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเมื่อแรกคลอด (transitional period)
สารน้ำในปอดถูกกำจัดออกไป ทางจมูกและปากขณะทารกผ่านทางช่องคลอด
หลอดเลือดดำและแดงที่สายสะดือถูกตัดทำให้ความดันในหลอดเลือดทั่วร่างกายสูงขึ้น
การพองตัวของถุงลมและออกซิเจนเพิ่มขึ้นท้าให้ หลอดเลือดในปอดคลายตัว
การช่วยเหลือพื้นฐานหรือขั้นต้น (Basic step) ประกอบด้วยการช่วยเหลือ ดังต่อไปนี้
การดูแลเรื่องความอบอุ่นและป้องกันการสูญเสียความร้อนให้แก่ทารก (Warmth)
เปิดทางเดินหายใจให้โล่ง (Clearing the airway)
การดูดเสมหะ (Suctioning) โดยขณะที่ผู้ทำคลอดกำลังคลอดศีรษะของทารก
Clearing the airway of meconium
Tactile stimulation
Oxygen administration
6. ภาวะสูดสำลักขี้เทาเข้าปอด (Meconium aspiration syndrome)
สาเหตุ
เมื่อทารกได้รับออกซิเจนระหว่างที่อยู่ในครรภ์ไม่พอ จะทำให้ทารกถ่ายขี้เทาออกมา
พยาธิสรีรวิทยา
เมื่อทารกสำลักขี้เทาเข้าปอด จะเกิดการอุดกั้นของทางเดินหายใจ (airway obstruction) เกิด ballvalve effect ในปอด ลมเข้าปอดได้แต่ระบายออกไม่ได้ ทำให้ถุงลมโป่งและแตก (pneumothorax)
อาการ มักปรากฏใน 2-3 ชั่วโมง เกิดจากขี้เทาเข้าไปอุดหลอดลม ทำให้การแลกเปลี่ยนกาซผิดปกติ
มีอาการหายใจเร็ว หอบเหนื่อย หายใจลำบาก
นางสาวรัตนาภรณ์ ใจอ่อน รหัส 602701077 ชั้นปีที่ 4 รุ่น 35