Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 10 การพยาบาล เด็กที่มีปัญหาเซลล์เจริญผิดปกติ, นางสาวอ้อย ตาลเสาร์…

- - - - มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิด ALLพบได้บ่อยที่สุดในเด็กอายุ 2-5 ปี
      - มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังชนิด CML พบได้น้อยพบเด็กมากกว่า 4 ปี
      - มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังชนิด CLL พบบ่อยในผู้ใหญ่
      - มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิด AML พบในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก และพบในผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง
- - - - เซลล์ต้นกำเนิด(Stem cell) ที่อยู่ในไขกระดูก (Bone Marrow) ไม่สามารถ differentiate ไปเป็นเซลล์ตัวแก่ได้
  - - - เด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม เสี่ยงเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิด ALLและ AMLมากกว่าคนปกติ
      - ครอบครัวที่เป็น ALL มีโอกาสมากกว่า
      - แฝดถ้าเป็น ALL แฝดอีกคนจะเสี่ยง 25%
    - - เด็กที่รับรังสีรักษาในขณะอยู่ในครรภ์
      - ได้รับยาเคมีบำบัดในการรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่นมาก่อน
      - สัมผัสสารเบนซิน,ฟอร์มาลดีไฮด์
      - ควันบุหรี่และการสูบบุหรี่
- - - - ม้าม
      - ไขกระดูก
      - ต่อมทอนซิน
      - ต่อมไทมัส
  - - - คลำพบก้อน ไม่เจ็บ
      - ไอเรื้อรัง หายใจไม่สะดวก ต่อทอนซิลโต
      - ปวดศีรษะ (พบในมะเร็งต่อมน้าเหลืองในระบบประสาท)
      - มีไข้ หนาว สั่น เหงื่อออกมากตอนกลางคืน คันทั่วร่างกาย
      - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อ่อนเพลียไม่ทราบสาเหตุ
    - - ซีด มีเลือดออกง่าย จุดเลือดออกตามตัว จ้ำเลือด
      - แน่นท้อง ท้องโตขึ้นมีน้ำในช่องท้อง
- - - - 1)ระยะชักนำให้โรคสงบ (induction phase)
        
        เป็นการให้ยาเพื่อทำลายเซลล์ในเวลาสั้นมากที่สุด
        
        มีอันตรายต่อเซลล์ปกติให้น้อยที่สุด
        
        ระยะนี้ใช้เวลา 4 – 6 สัปดาห์
        
        ยาที่ใช้รักษา
        
        Vincristine
        
        Adriamycin
        
        L – Asparaginase
        
        Glucocorticoid
      - 2.ระยะให้ยาแบบเต็มที่ (intensive phase)
        
        เป็นการให้ยาหลายชนิดร่วมกัน
        
        เป็นการทำลายเซลล์มะเร็งให้เหลือน้อยที่สุด
        
        ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 4 สัปดาห์
        
        ยาที่ใช้รักษา
        
        Metrotrexate, 6 – MP
        
        Cyclophosephamide
      - 3.ระยะป้องกันโรคเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS prophylaxis phase)
        
        เป็นการให้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง
        
        มักมีโอกาสกลับเป็นโรคอีกครั้งในคนที่มีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ:
        
        ยาที่ใช้รักษา
        
        Metrotrexate,
        
        Hydrocortisone
        
        ARA–C
      - 4.ระยะควบคุมโรคสงบ (maintenance phase )
        
        เป็นการให้ยาเพื่อควบคุมและรักษาโรคอย่างถาวร
        
        ยาที่ใช้รักษา
        
        ยาที่นิยม 6 – MP โดยการรับประทานทุกวันร่วมกับการให้ Metrotrexate
  - - - การรักษาทดแทน
        
        ให้เลือดเพื่อให้ระดับฮีโมโกลบินไม่น้อยกว่า 7-8 กรัม/ดล.
      - การรักษาด้วยเกร็ดเลือด
        
        วิธีนี้จะช่วยรักษาชีวิตผู้ป่วยได้สูง