Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธสิ ภาพการตาย, นางสาวนาฟีซะห์ มะอาแซ รหัส6260401030 - Coggle Diagram

- - - - การตายตามธรรมชาติ :การหยุดทำงานของระบบร่างกาย 3 ระบบ ได้แก่
        -แกนสมองของระบบประสาทกลาง -ระบบไหลเวียนเลือด(หัวใจหยุดเต้น) -ระบบหายใจ(หยุดหายใจ)
      - การตายผิดธรรมชาติ ; -ฆ่าตัวตาย -ถูกฆ่าตาย -ถูกสัตว์ทำร้าย -อุบัติเหตุ -ตายโดยไม่ปรากฏสาเหตุ
      - การตายโดยผลของกฎหมาย :
        การหายสาบสูญ ;บุคคลที่ศาลสั่งให้เป็นคน “สาบสูญ” โดยไม่มีผู้ใดพบเห็นอย่างน้อย 5 ปี และญาติทำการร้องขอต่อศาลให้ศาลสั่งให้เป็นคนสาบสูญ ซึ่งมีสภาพเท่ากับคนที่ตายไปแล้ว
  - - - Clinical Death:
        การทำงานล้มเหลวและไม่สามารถกลับคืนมาได้ของระบบสมอง การหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหลังจากการพยายามช่วยชีวิตด้วยวิธีต่างๆ
      - Brain Death:
        การถูกทำลายแกนสมอง (Brain stem) โดยไม่สามารถกลับมาทำงานได้อีก
      - Other terms of death
        
        การตายทั่วร่างกายหรือสิ้นชีวิต (Somatic death);
        -การที่หัวใจและการหายใจหยุดทำงานอย่างต่อเนื่องจนไปสู่การตายของเซลล์ร่างกายทั้งหมด จากการขาดออกซิเจน —> อวัยวะที่สำคัญของร่างกายหยุดทำงานโดยสิ้นเชิง
        
        Cellular Death ;
        การตายของเซลล์ที่เกิดขึ้นแม้ร่างกายมีชีวิตในทางกลับกัน เมื่อร่างกายตาย อวัยวะหยุดทำงาน—>ขาดออกซิเจน—>เกิดการตายของเซลล์—>แต่การตายของเซลล์จะตายไม่พร้อมกัน เนื่องจากความทนต่อการขาดออกซิเจนของเซลล์ต่างกัน
        
        Persistent Vegetative State (PVS)
        
        กรณีการตายที่ก้านสมองไม่ตาย ตายแค่เปลือกสมอง ผู้ป่วยยังหายใจได้เอง ลืมตาได้ ไม่รู้ตัวพูดไม่ได้ กรอกตาไปมาได้ มีปฏิกิริยาต่อแสง แต่ผู้ป่วยไม่รับรู้อะไร
        
        อาจเกิดจากการที่เปลือกสมองขาดออกซิเจนชั่วคราวและเวลาที่ขาดออกซิเจนไม่นานพอที่จะทำให้สมองตาย เช่น ขณะดมยาสลบหรือได้รับบาดเจ็บ
        
        ภาวะนี้อาจคงอยู่เป็นปี ถ้าได้รับการดูแลที่ดี ดังนั้นไม่ถือว่าสมองตาย เนื่องจากก้านสมองยังอยู่
  - - - ผู้ป่วยต้องไม่รู้สึกตัว (Deeply comatose)
        โดยจะต้องแน่ใจว่าเหตุของการไม่รู้สึกตัวนี้ไม่ได้เกิดจากพิษยา
        -สภาวะอุณหภูมิในร่างกายต่ำ
        -สภาวะผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ และเมตาโบลิก
        -สภาวะShock
      - 2.ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัวนั้นอยู่ในเครื่องช่วยหายใจ (Comatose patient on ventilator) เนื่องจากไม่หายใจ โดยจะต้องแน่ใจว่าเหตุของการไม่หายใจไม่ได้เกิดจากยาคลายกล้ามเนื้อ (Muscle relaxants) หรือยาอื่นๆ
      - จะต้องมีข้อวินิจฉัยถึงสาเหตุของการไม่รู้สึกตัวและไม่หายใจในผู้ป่วยนั้น โดยที่ให้รู้แน่ชัด โดยปราศจากข้อสงสัยเลยว่าสภาวะของผู้ป่วยนี้เกิดขึ้นจากการที่สมองเสียหายโดยไม่มีหนทางเยียวยาได้อีกแล้ว
      - ถ้าผู้ป่วยอยู่ในสภาวะครบตามเงื่อนไขที่กำหนดแล้ว จะต้องทำการตรวจสอบเพื่อยืนยันสมองตาย ;
        
        4.1ต้องไม่มีการเคลื่อนไหวใดๆ ได้เอง
        
        4.2ต้องไม่มีรีเฟลกซ์ของแกนสมอง
        
        4.3ไม่สามารถหายใจได้เอง
        
        4.4สภาวะการตรวจพบในข้อ 4.1- 4.3 นี้จะต้องไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมง
- - - - การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อลายที่เมื่อถูกกระตุ้นด้วยแรง เช่น บีบหรือเคาะจะเกิดการหดเกร็ง
    - - การตกตะกอนของเลือดตามแรงโน้มถ่วงของโลกสู่บริเวณที่ต่ำกว่า
      - เริ่มเกิดเมื่อการไหลเวียนเลือดหยุดทำงาน
      - เม็ดเลือดแดงในหลอดเลือดที่ส่วนต่างๆของร่างกายจะตกลงสู่เบื้องต่ำ เนื่องมาจากแรงโน้มถ่วง
      - เริ่มปรากฏให้เห็นที่ผิวหนังเป็นสีม่วงแดง
      - โดยจะมีลักเป็นจ้ำๆ ขนาดแตกต่างกัน ต่อมาจะมีขนาดใหญ่ขึ้น แล้วในที่สุดจะรวมตัวกันเป็นปื้น
      - ลักษณะตำแหน่งที่เกิดจะขึ้นกับท่าทางของศพขณะตาย
    - - เป็นการแข็งตัวของกล้ามเนื้อ
      - หลังการเสียชีวิต กล้ามเนื้อลายทุกมัดจะอ่อนตัวจากระบบประสาทส่วนกลางเสียต่อมาจะเริ่มแข็งตัว
      - ต่อมาจะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนตัวอีกครั้ง Riigor Mortis จะชัดคงอยู่ประมาณ 16-24 ชม. จึงหาย ร่างกายจะเน่า
      - หาก Rigor Mortis ถูกทำลายขณะที่แข็งตัวไม่สมบูรณ์ จะไม่กลับมาแข็งอีก
      - ช่วยบอกได้ว่าตายท่าใด ถูกเคลื่อนย้ายหรือไม่
      - จะเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อทุกส่วนของร่างกายในอัตราที่เท่ากัน
      - แต่จะเกิดขึ้นสมบูรณ์ในกล้ามเนื้อมัดเล็กก่อนกล้ามเนื้อมัดใหญ่ และข้อเล็กก่อนข้อใหญ่
      - ใบหน้า ขากรรไกร คอ ข้อมือ แขน หลัง ขา จะหมดไปก่อนหลังเรียงตามลำดับที่เกิด
      - น้ำอสุจิที่ปลาย หรือรอบอวัยวะเพศชาย
      - ม่านตาขยายไม่เท่ากัน
      - การแข็งเกร็งของหัวใจ ที่เรียกว่า “Stone heat”
      - การเกิดลักษณะขนลุกที่ผิวหนังมีชื่อเรียกว่า “cutis anserina” หรือ “goose skin flesh”
    - - เป็นการลดลงของอุณหภูมิของร่างกาย 1° C : 1hr. อุณหภูมิแกน (Inner core) > อุณหภูมิภายนอก (Periphery)
      - Many factors affected
  - - - Putrefaction: การเน่าเปื่อยจากแบคทีเรีย
      - Autolysis: เซลล์เสื่อมสลายชง ปล่อยเอนไซม์ออกมาย่อยสลายเนื้อเยื่อ
      - ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเน่า
        
        อุณหภูมิและความชื้นของสภาพแวดล้อม
        
        การสัมผัสต่อสิ่งแวดล้อม
        
        ภาวะของสุขภาพ
        
        การกัดกินศพของตัวอ่อนแมลงและสัตว์กินเนื้อ
    - - Mummification
        
        ผิวหนังของศพจะแห้งติดกระดูกดูคล้ายลักษณะทางเท้าและเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเกิดในสภาวะแวดล้อมที่ร้อนแห้งและมีอากาศถ่ายเทได้ดีใช้เวลาอย่างน้อย3เดือน
      - Adipocere
        
        การย่อยสลาย (Hydrolysis)
        
        ขี้ผึ้ง การที่ไขมันของร่างกายกลายสภาพเป็นลักษณะขี้ผึ้ง โดยผ่านกระบวนการทางเคมี จะมีลักษณะเป็นสีขาวหรือเหลืองขุ่นและเปราะ มีกลิ่นเหม็นหืนที่เป็นลักษณะเฉพาะ จะเกิดเมื่ออยู่ในสภาพภูมิอากาศที่เย็นและชื้น มักจะพบที่ส่วนโหนกแก้ม หน้าอก และก้น ไม่ต่ำกว่า 3 เดือน
      - Skeletonization
        
        ใช้เวลาอย่างน้อย 1 ปีครึ่ง
      - Stomach emptying time
        
        เป็นตัวบ่งชี้ระยะเวลา ระหว่างเวลาที่รับประทานอาหารมื้อสุดท้ายกับเวลาที่ตาย
      - Electrolyte changers
        
        Na ลดลง 1 mEq/L/hr.
        ไม่มีประโยชน์ เนื่องจากไม่ทราบระดับ Na ก่อนเสียชีวิต