• เป็นภาวะที่เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ อาจเกิดขึ้นที่ตำแหน่ง
  เหนือเยื่อหุ้มสมองชั้น epidural, subdural, subarachnoid, intracerebral

• ทารกคลอดก่อนกำหนด

• ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานานใน
  ขณะคลอดหรือเกิดภายหลังคลอด

• เลือดออกกดศูนย์หายใจทำให้ทารกหายใจลำบาก

• Reflex ลดน้อยลงหรือไม่มี โดยเฉพาะ moro reflex จะเสียไป

• กำลังกล้ามเนื้อไม่ดี มีอาการอ่อนแรง

• มีภาวะซีด หรือมีอาการเขียว (cyanosis)

• ซึม ไม่ร้อง

• ดูดนมไม่ดี หรือไม่ยอมดูดนม

• ร้องเสียงแหลม

• การหายใจผิดปกติ มีหายใจเร็ว ตื้น ช้า ไม่สม่ำเสมอ หรือหยุดหายใจ

1. ดูแลให้ทารกหายใจสะดวกและได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
   จัดให้นอนราบ ศีรษะตะแคงไปด้านใดหน้าหนึ่ง ดูดสิ่งคัดหลั่งจากปากและจมูกให้หมด
   

2. กรณีที่ให้ออกซิเจน ควรสำรวจปริมาณออกซิเจนที่ทารกได้รับ ไม่ควรเกิน 40% หรือตามแผนการรักษา

3. ดูแลให้ได้รับนมและน้ำที่เพียงพอ ทดสอบปฏิกิริยาสะท้อนของการดูดกลืน
   ระมัดระวังเกี่ยวกับการสำลัก อาเจียน บันทึกจำนวนนมและน้ำที่ป้อนทุกครั้ง

8. ดูแลฉีดวิตามินเค จำนวน 1 มิลลิกรัม เข้ากล้ามเนื้อเพื่อป้องกันเลือดที่จะออกเพิ่ม

4. ดูแลเกี่ยวกับการหาค่า microbilirubin ถ้ามีภาวะตัวเหลือง
   ให้การพยาบาลทารกที่ได้รับการส่องไฟตามแผนการรักษาของแพทย์

5. อธิบายมารดาและบิดาให้เข้าใจถึงอาการที่เกิดขึ้นของทารก เพื่อลดความวิตกกังวล
   และแนะนำไม่ใช้ใช้ยาทา ยานวด ประคบหรือเจาะเอาเลือดออกเอง

• การคลอดท่าก้น ผู้ทำคลอดดึงทารกออกมา แขนเหยียด
• การคลอดท่าศีรษะที่ไหล่คลอดยาก

• ทดสอบโมโรรีเฟลกซ์ (moro reflex) พบว่าทารกจะไม่
  งอแขน เมื่อจับแขนขยับทารกจะร้องไห้เนื่องจากรู้สึกเจ็บ

• ในรายที่มีกระดูกหักสมบูรณ์ (complete) อาจได้ยินเสียงกระดูหัก
  ขณะคลอด แขนข้างที่หักจะมีอาการบวมและทารกไม่เคลื่อนไหว
  แขนข้างที่หักเนื่องจากรู้สึกเจ็บ

• ถ้าอาการไม่รุนแรงเป็นเพียงกระดูกแขนเดาะ จะรักษาโดยการตรึงแขน
  ให้แนบกับลำตัวเพื่อไม่ให้แขนเคลื่อนไหว 1-2 สัปดาห์

• ถ้าหากกระดูกแขนหักสมบูรณ์ จะรักษาโดยการจับแขนตรึงกับผนัง
  ทรวงอก ศอกงอ 90 องศา แขนส่วนล่างและมือทาบขวางลำตัวใช้ผ้า
  พันรอบแขนและลำตัวหรือใส่เฝือกอ่อนจากหัวไหล่ถึงสันหมัด

• การคลอดท่าก้น ผู้ทำคลอดดึงขาทารกขณะที่
  ติดอยู่ที่ทางเข้าเชิงกราน (pelvic inlet)

• ทดสอบโมโรรีเฟลกซ์ (moro reflex) พบว่าทารกไม่ยกขา
  และสังเกตว่าทารกจะไม่เคลื่อนไหวขาข้างที่หัก

• อาจได้ยินเสียงกระดูกหักขณะทารกคลอด

• อาจไม่ทราบว่ากระดูกหักจนเวลาผ่านไปหลายวันจะพบว่าขาทารก
  มีอาการบวมเนื่องจากเลือดเข้าไปในกล้ามเนื้อใกล้เคียงบริเวณที่หัก

• เมื่อจับทารกเคลื่อนไหวหรือถูกบริเวณที่กระดูกต้นขาหัก
  ทารกจะร้องไห้เพราะรู้สึกเจ็บ

• ถ้ากระดูกไม่หักแยกจากกัน (incomplete) รักษาโดยการใส่เฝือกขายาว ประมาณ 3 -4 wks

• ถ้ากระดูกหักแยกจากกัน (complete) รักษาโดยการห้อยขาทั้งสองข้าง
  ไว้กับราวที่ขวางปลายเตียง ขาเหยียดตรง ให้ก้นและสะโพกลอยจากพื้นเตียง
  ดึงขาไว้นาน 2-3 สัปดาห

• การคลอดทารกท่าศีรษะที่ไหล่คลอดยาก ทารกตัวโตหรือ
  คลอดท่าก้นที่แขนเหยียดซึ่งผู้ทำคลอดดึงแขนออกมา

• ทดสอบโมโรรีเฟลกซ์ (moro reflex) พบว่าแขนทั้งสองข้างของทารกเคลื่อนไหว
  ไม่เท่ากัน โดยทารกจะยกแขนข้างที่ดีได้เท่านั้น หรือในกรณีที่กระดูกเดาะทารก
  อาจยกแขนได้ก็ได้แต่ถ้าคลำตรงบริเวณที่หักอาจได้ยินเสียงกรอบแกรบ

• ทารกเคลื่อนไหวแขนข้างที่กระดูกไหปลาร้าหักน้อยหรือไม่เคลื่อนไหวเลย
• ทารกจะมีอาการหงุดหงิดหรือร้องไห้เมื่อสัมผัสบริเวณที่กระดูกหัก
• อาจพบว่ามีอาการบวมห้อเลือด (ecchymosis) ตรงบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
• ปมประสาทใต้ไหปลาร้า (brachial plexus) ของทารกอาจได้รับอันตรายร่วมด้วย

• ส่วนใหญ่หายได้เองค่อนข้างเร็ว มักเกิดกระดูกงอกใหม่ภายใน 1 สัปดาห์

• รักษาโดยให้แขนและไหล่ด้านที่กระดูกไหลปลาร้าหักอยู่นิ่ง ๆ
  โดยการกลัดแขนเสื้อติดกับตัวเสื้อประมาณ 10 – 14 วัน

1. ดูแลไม่ให้กระดูกส่วนที่หักเคลื่อนไหว และจัดให้บริเวณที่หักอยู่ในท่าที่ถูกต้องตามแผนการรักษา

2. จัดกิจกรรมการพยาบาลไม่ให้เคลื่อนไหวร่างกายทารกบ่อย ๆ เพื่อให้ส่วนที่เจ็บอยู่นิ่งส่งเสริมการหายและบรรเทาความเจ็บปวด

3. ดูแลให้ได้รับความสุขสบาย และป้องกันอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเพิ่ม

5. ดูแลความสุขสบายจากการขับถ่าย ป้องกันการระคายเคืองจากอุจจาระและปัสสาวะ

Erb Duchen Paralysis ทดสอบโมโรรีเฟลกซ์ (moro reflex) พบว่า แขนข้างที่เป็น
ยกขึ้นไม่ได้หรือยกได้น้อย การเคลื่อนไหวและการงอของแขนลดลง การตอบสนอง
ต่อการกำมือ (grasp reflex) ปกติ

Klumpke’ s paralysis ทดสอบโมโรรีเฟลกซ์ (moro reflex) พบว่า ไหล่และแขน
ส่วนบนเหยียดกางออกเป็นปกติ แต่ข้อมือ นิ้วมือตกไม่มีแรง ทดสอบการตอบสนอง
ต่อการกำมือจะไม่ตอบสนองต่อการกำมือ

4. ดูแลตอบสนองความต้องการทั้งด้านร่างกายและจิตใจ
   จากการที่ทารกถูกจำกัดการเคลื่อนไหว