Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Birth Asphyxia - Coggle Diagram
Birth Asphyxia
-
อาการและอาการแสดง
ทารกจะมีลักษณะเขียวแรกคอลด ไม่หายใจ ตัวนิ่ม อ่อนปวกเปียก reflex ลดลง หัวใจเต้นช้า โดยอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะขาดออกซิเจน
-
หลังคลอดระยะต่อมา
- ภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอดมีผลต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย
- ส่วนใหญ่จะแสดงออกทางระบบประสาทส่วนกลาง ระบบหัวใจ และรับหายใจ เช่น หายใจลำบาก หยุดหายใจ ความดันเลือดต่ำ ซึม ชัก ม่านตาขยาย
-
-
การใส่ท่อหลอดลมคอ
ข้อบ่งชี้
- ช่วยฟื้นคืนชีพทารกที่มีภาวะ severe asphyxia
- ทารกที่มีน้ำคร่ำและขี้เทาใน trachea และต้องดูดออก
- หลังทำ PPV ด้วย bag และ mask อาการไม่ดีขึ้น
- มารกที่ต้องช่วยเหลือโดยทำ chest compression
- อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 60 ครั้ง/นาที
- ทารกที่สงสัยว่ามี diaphragmatic hernia
- ทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,500 กรัม และไม่มีการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้ง/นาที
วิธีการใส่ ET tube
- จัดศีรษะในลักษณะเดียวกันกับการช่วยหายใจ PPV
- ควรเลือกขนาดของ ET tube ให้เหมาะสมกับทารก
- ผู้ใส่จับ Laryngoscope ด้วยมือซ้าย และสอด ET tube มือขวา
-
การให้ยา epinephrine
ข้อบ่งชี้
- ไม่มี HR หรือ HR < 60 bpm ทำ PPV ด้วยออกซิเจน 100% ร่วมกันการทำ chest compression แล้วเป็นเวลา 30 วินาที
ขนาดการให้
- ให้ epinephrine (1:1000) ผสมเป็น 1:10,000 โดยให้ 0.1-0.3 mg/kg ทาง umbilical venous catheter หรือ 0.5-0.1 mg/kg ทาง ET tube ทุก 3-5 นาที ถ้า HR <60 bpm ซึ่งวิธีนี้ได้ผลดีและออกฤทธิ์รวดเร็วมาก
การวินิจฉัย
ประวัติการตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์ที่ทำให้เกิดการลดลงเรื้อรังของการแลกเปลี่ยนสารระหว่างทารกและรก
- postterm, IUGR
การลดลงของออกซิเจนในมารดา
- โรคหัวใจและปอด ภาวะหายใจช้าและ
**เบาภาวะพร่องออกซิเจน
การลดลงของการไหลเวียนเลือดของมารดาหรือรก**
- PIH,ภาวะโลหิตต่ำ, tetanic contraction
การพร่องของการแลกเปลี่ยนเลือดและออกซิเจนระหว่างทารกและรกทันที
- รกลอกตัวก่อนก้าหนด รกเกาะต่้า สายสะดือโผล่ สายสะดือพันคอ
การได้รับยาระงับความเจ็บปวดระหว่างคลอด
- morphine, pethidine
- ขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด
- ทำให้อวัยวะต่างๆได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอเป็นเหตุให้เซลล์และอวัยวะต่างๆ สูญเสียหน้าที่หรือตาย