Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Severe Pre - eclampsia - Coggle Diagram

- - - - ประเภท
        
        PIH ภาวะครรภ์เป็นพิษ
        
        Pre-eclampsia
        
        without severe feature (mild)
        
        urine protein ≥ 300 mg.
        
        urine dipstick ≥ 1+ (1,2)
        
        BP
        
        SBP ≥ 140 mmHg.
        
        DBP ≥ 90 mmHg.
        
        UPCR ≥ 0.3
        
        with severe frature (severe)
        
        Plt. < 100,000 cell/mm^3
        
        AST / ALT สูงกว่า 2 เท่า
        ของค่า Upper normail limit
        
        ประเมินจากาการเกิดภาวะผิดปกติอย่างน้อย 1 ข้อขึ้นไป
        
        urine dipstick 3+
        
        UPCR ≥ 0.3
        
        BP
        
        2 more items...
        
        จุกแน่นใต้ลิ้นปี่ หรือ ใต้ชายโครงขวา
        
        Serum creatinine ≥ 1.1
        
        Pulmonary edema
        
        มีอาการปวดศีกษะ หรือ ตาพร่ามัว
        
        การรักษา
        
        แนวทางการปฏิบัติ
        CPG
        
        1 more item...
        
        severe Pre-eclampsia
        
        1 more item...
        
        การให้ยา
        
        2 more items...
        
        Eclampsia
        ความดันโลหิตสูงร่วมกับมีอาการชัก
        
        Chronic hypertension
        
        พบตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์หรือก่อน GA 20 wks.
        หรือยังคงมีความดันโลหิตสูงในช่วง 12 wks. หลังคลอด
        
        Gestational hypertension
        
        ตรวจพบในช่วง GA 20 wks. ขึ้นไป
        โดยไม่พบภาวะ Protein uria ร่วมด้วย
        และความดันโลหิตมักกลับสู่ระดับปกติภายใน 12 wks. หลังคลอด
  - - - ผลต่อมารดา
        
        อันตรายจากภาวะชัก
        
        สำลักเศษอาหาร และน้ำย่อยเข้าหลอดลม
        
        มีเลือดออกในสมอง
        
        ภาวะหัวใจทำงานล้มเหลว
        
        Perload ลดลง และ After load เพิ่มขึ้น
        จึงทำให้เกิดเส้นเลือดหดรัดตัวทั่วร่างกาย
        
        เสียเลือดและช็อคจากรกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        เกิดภาวะ HELLP Syndrome และภาวะ DIC
        
        ภาวะไตวายเฉียบพลัน
        
        Protein(Urine-spot) 70.3 mg/dL :arrow_up:
        
        Creatinine(Urine-spot) 0.47 :arrow_down:
        
        ระบบประสาท
        
        เส้นเลือดในสมองหดเกร็ง มีการทำลายของ endothelial cells
        
        สมองบวม มีเลือดออก และเกิดเนื้อตาย
        
        มีอาการปวดศีรษะ เห็นภาพเบลอ เห็นภาพซ้อน
      - ผลต่อทารก
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        รกเสื่อม ทำให้แท้ง
        
        ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
- - - - ข้อที่ 3 ทารกเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากผู้คลอด
        มีความดันโลหิตสูงขระตั้งครรภ์ชนิดรุนแรงและได้รับยา MgSO4
      - ข้อที่ 4 ผู้คลอดวิตกกังวลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนและการผ่าตัด
      - ข้อที่ 2 เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยากันชัก
      - ข้อที่ 5 เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติพลัดตกหกล้ม
      - ข้อที่ 1 มีโอกาสเกิดภาวะชัก เนื่องจากมีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
  - - - Reflex
      - อาการข้างเคียงของยา
      - ประเมิน Uterine contraction
      - Bed rest
      - Record I/O
      - เจาะติดตามระดับของ
        MgSO4 ทุก 4 ชั่วโมง (4.8 - 8.4 mg/dL)
      - V/S
        
        BP
        
        ทุก 15 นาที ใน 1 ชั่วโมง
        ทุก 30 นาที ใน 1 ชั่วโมง
        และทุก 1 ชั่วโมง จนกว่าจะ stable
        
        RR
    - - การให้ข้อมูล ความรู้ การปฏิบัติจน
      - เปิดโอกาสใช้ซักถามข้อสงสัย
      - คลายความวิตกกังวล บอกเหตุผลที่ต้องผ่าตัด หากไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้
- - - - Hct 36.7 %
      - MCV 89.7
      - Hb 12.7 mg%
      - Urine protein : Neg
        Urine sugar : Neg
  - - - Obesity
      - HBV
    - - บิดา : Hypertention
      - มารดา : HBV