Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเซลล์เจริญผิดปกติ, นางสาวพัชราภรณ์ ถิ่นชุมทอง…

- - - - พบ
        
        ในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก
        
        ในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
    - - พบในผู้ใหญ่
      - ความชุกมากขึ้นตามอายุ
    - - แบ่งเป็น
        
        T-cell lymphoblastic leukemia
        
        B-cell lymphoblastic leukemia
      - พบ
        
        ทุกช่วงอายุ
        
        ในเด็กและผู้ใหญ่
        
        พบบ่อยในเด็กอายุ 2-5 ปี
    - - พบ
        
        ในผู้ใหญ่และเด็ก
        
        เด็กพบประมาณ 80 % ในเด็กอายุมากกว่า 4 ปี
  - - - พันธุกรรม
        
        สมาชิกในครอบครัวเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
        
        ฝาแฝดเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
        
        เด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม
      - สิ่งแวดล้อม
        
        สัมผัสสารเคมีบางชนิด
        
        เคยรับยาเคมีบำบัด
        
        ได้รับรังสีไอออนไนซ์
- - - - คลำพบก้อนที่บริเวณต่างๆ
      - มีไข้ หนาว สั่น เหงื่อออกมากตอนกลางคืน คันทั่วร่างกาย
      - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อ่อนเพลียไม่ทราบสาเหตุ
      - ไอเรื้อรัง หายใจไม่สะดวก ต่อทอนซิลโต
      - ปวดศีรษะ (พบในมะเร็งต่อมน้ าเหลืองในระบบประสาท)
    - - ซีด มีเลือดออกง่าย
      - เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นภายในช่องท้อง แน่นท้อง อาหารไม่ย่อย
- - - - ท้องโต
      - มีก้อนในท้อง
      - ปวดท้อง
    - - ตาโปนมีรอยช้ำรอบตา
      - มีไข้
      - ปวดกระดูก
- - - - ใช้เวลา 4 สัปดาห์
      - ยาที่ใช้Metrotrexate, 6 – MP และ Cyclophosephamide
    - - ยาที่ใช้ Metrotrexate, Hydrocortisone และ ARA – C
    - - ใช้เวลา 4-6 สัปดาห์
      - ยาที่ใช้Vincristine, Adriamycin,L – Asparaginase และ Glucocorticoid
    - - 6 – MP โดยการรับประทานทุกวันร่วมกับการให้ Metrotrexate
  - - - รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
      - ยับยั้งการสร้างกรดนิวคลิอิก
    - - รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
      - กดการเจริญเติบโตของเซลล์
    - - รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว
      - เซลล์มะเร็งเพิ่มจำนวนไม่ได้
    - - รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
      - ขัดขวางการสร้าง DNA
  - - - ป้องกันคลิ่นไส้ อาเจียน
    - - ป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาส
    - - ป้องกันภาวะเลือดออกกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
      - จากยารักษามะเร็งCyclophosphamide
    - - ป้องกันการติดเชื้อ
    - - ป้องกันการติดเชื้อ
  - - - Platlet concentration
        
        ก่อนให้
        
        Pre-med คือ PCM CPM และ lasix
        
        ระหว่างให้
        
        ระหว่างให้จะต้องติดตาม V/S อย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับการให้เลือด
    - - การให้เลือด(Pack Red Cell)
        
        ติดตามประเมิน V/S อย่างต่อเนื่อง ทุก 15 นาที 4 ครั้ง
        
        หลังจากนั้นติดตามค่า Hct หลังให้เลือด
        
        ดูแลผู้ป่วยขณะให้เลือด
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีโปรตีนและธาตุเหล็กสูง
        
        ต้องเฝ้าระวังภาวะชักจากความดันสูง
    - - ไม่แปรงฟันถ้าเกร็ดเลือดต่ำกว่า50,000 cell/cu.mm
      - Xylocaine Viscus
        
        ให้ผู้ป่วยอมไว้ ประมาณ 2-3 นาที
        
        บ้วนทิ้งไม่ควรกลืน
      - Nystatin oral suspention
        
        ต้องดูแลให้ผู้ป่วยเด็กอมยาไว้ในปาก 2-3 นาที
        
        กลืนได้ ไม่ต้องให้น้ำตาม
        
        ให้หลังให้นม
    - - มีคุณค่าครบถ้วน แคลอรีและโปรตีนสูง
      - อาหารที่ลวก ย่าง รวมทั้งผักสด ผลไม้ที่มีเปลือกบาง
    - - นอนราบ 6-8 ชั่วโมง
      - แนะนำญาติไม่ให้ผู้ป่วยลุกขึ้นนั่งในช่วงเวลาที่กำหนด