Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 6 ผลลัพธ์ทางสุขภาพและต้นทุน, นางสาวอรัญญา แจ่มดวง ห้อง 1A เลขที่ 81…
บทที่ 6 ผลลัพธ์ทางสุขภาพและต้นทุน
สภาวะสุขภาพ "สภาพของการมีชีวิต ทางกายภาพ ทางจิตใจ และทางสังคมที่สมบูรณ์ไม่ใช้เพียงไม่มีโรคภัยหรือความเจ็บป่วยทางกานเท่านั้น"
Eficacy ดีจริงหรือไม่
Efectiveness ได้ผลในทางปฏิบัติหรือไม่
Eficiency คุ้มกับต้นทุนหรือไม่
Quity เป็นธรรมหรือไม่
ประสิทธิภาพ(Efficiency) ไม่ใช้ทรัพยากรอย่างสิ้นเปลือง "ประสิทธิภาพเชิงเทคนิค"สร้างผลผลิตโดยใช้ต้นทุนต่ำที่สุด "ความคุ้มค่า"
สร้างผลผลิตตามชนิดและปริมาณที่คนทั้งหลายให้คุณค่าสูงที่สุด "ประสิทธิภาพในการจัดสรร"
ผลลัพธ์ทางสุขภาพในการประเมินทางเศรษฐศาสตร์Outcomes in economic evaluation
การประเมินทางเศรษฐศาสตร์เป็นการประเมินระหว่างต้นทุน(costs) และผลลัพธ์ (benefits)
การวัดผลทางสุขภาพมีความสำคัญในการประเมินทางเศรษฐศาสตร์
อะไรถือว่าเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีของการวัดผลทางสุขภาพ
การวัด Why measuring Health outcomes เพื่อคาดคะเน health of individual and population , เพื่อประเมินผลกระทบของ health intervention , เพื่อประเมินความครอบคลุมของด้านสังคมและเศรษฐกิจในการบริการของประเทศ
Health status evaluation การวัดผลลัพธ์ในรูปของสภาวะสุขภาพมีความซับซ้อนและยุ่งยากมากกว่าโครงการต่างและบริการทางการแพทย์มีความแตกต่างกันที่จุดมุ่งหมายและวิธีการถึงแม้ว่าจะมีจุดมุ่งหมายให้ผู้ป่วยมีสุขภาพดี
Measuring health and valuing health Heath outcomes
Measuring health การวัดผลลัพท์สุขภาพสามารถวัดหลากหลายโดยเน้นการวัดที่ดูการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพเช่น blood pressure
valuing health การให้ค่าสุขภาพเป็นอีกทางเลือกหนึ่งโดยวิธีการหาอัตรา"Rate" ให้น้ำหนัก"Weight"โดยผลลัพธ์สุขภาพถูกระบุโดยการให้ค่าความพึงพอใจ preferences ในขณะที่อยู่ในสภาวะสุขภาพนั้นๆ
ประเภทของลัพธ์ทางคลินิก(Clinical outcome type) ผลลัพธ์ในรูปของสภาวะสุขภาพไม่ได้จำกัดแค่ประโยชน์ทางสุขภาพที่ได้รับ แต่ยังรวมไปถึงอาการที่ไม่พึงประสงค์
-ผลลัพธ์ที่เป็นตัวแทน คือ ผลลัพธ์ระยะกลาง(Surrogate outcomes or Intermdiate outcomes)มีการกำหนดผลลัพธ์ขึ้นมาเพื่อเป็นตัวแทนผลลัพธ์สุขภาพ
-ค่าที่ได้จากห้องปฎิบัติการ(Laboratory)
-ค่าสัญญาณทางกายภาพ (Physical sign)
-ผลลัพธ์สุดท้าย(Final outcomes) ผลลัพธ์ทางสุขภาพขั้นสุดท้าย ความรู้สึก การปฏิบัติหน้าที่ การรอดชีวิต
ข้อดีและข้อเสียของผลลัพธ์ทางสภาวะสุขภาพ ผลที่เป็นตัวแทน Intermediate outcomes ข้อดี มีค่าที่ชัดเจน ข้อเสีย ไม่ได้บ่งชี้ถึงผลลัพธ์สุดท้าย
ผลสุดท้าย Final outcomes ข้อดี ครอบคลุมผลการรักษา ข้อเสีย ค่าใช้จ่ายสูง
ต้นทุนทางด้านสุขภาพ(Health care cost) มุมมองต้นทุน ประเภทต้นทุน ประเภทการศึกษาต้นทุน ประโยชน์ของการศึกษาต้นทุน
วงจรการผลิตและการบริโภคด้านสุขภาพ ปัจจัยนำเข้าการผลิตบริการสุขภาพ ต้นทุนที่ไม่ได้อยู่ในรูปตัวเงิน(คน อุปกรร์ วิธีการ) ต้นทุนที่อยู่ในรูปของตัวเงิน (งบประมาณด้านการจัดบริการสุขภาพ)
Perspective of cost considered ต้นทุน--> ในมุมมองของใคร
ผู้จ่ายเงิน ค่าใช้จ่ายที่ขอเบิกจ่ายจากผู้จ่าย
ผู้ให้บริการ ต้นทุนที่แท้จริงในการให้บริการ(โดยไม่คำนึงว่าเรียกเก็บเท่าไหร่)
ผู้ป่วย จำนวนที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเพื่อรับบริการและต้นทุนอื่นๆที่เกิดขึ้น
มุมมองด้านสังคม ต้นทุนโดยรวมทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับส่วนต่างๆในสังคม ทั้งต้นทุนด้านการรักษาและต้นทุนไม่ใช่การรักษา
ประเภทของต้นทุน (Cost classification) ต้นทุนที่จับต้องได้ (Tangible costs) ต้นทุนที่จับต้องไม่ได้(Intangible costs)ต้นทุนทางการแพทย์ (Medical costs)ต้นทุนส่วนที่ไม่ใช่การแพทย์(Non-medical costs) ต้นทุนค่าลงทุน(Capital costs) ต้นทุนดำเนินการ (Operational [Recurrent] costs) ต้นทุนทางตรง(Direct costs)ต้นทุนทางอ้อม (Indirect costs)
ต้นทุนแยกตามพฤติกรรมของต้นทุน
ต้นทุนคงที่(Fixed cost :FC)
Ex.เงินเดือน
ต้นทุนผันแปร (Variable codt:VC)
Ex.ค่ายา
ต้นทุนรวม (Total costs : TC หรือ Full costs)
ต้นทุนเฉลี่ย(Average cost) = ต้นทุนต่อหน่วย (Unit cost)
ต้นทุนและการวิเคราห์ระบบ
ผลผลิต(OUTPUT) บริการ OPD จำนวนครั้งของบริการ บริการ IPD จะนวนวันนอนผู้ป่วยใน การเรียนการสอน จำนวนนักศกษา งานวิจัย จำนวนงานวิจัยที่ตีพิมพ์เผยแพร่
ประเภทของการศึกาาต้นทุน Cost Center approach , Activity Approach (Activity based : ABC) การคำนวณต้นทุนทางลัด
Cost Center approach ใช้ระบบบัญชีดั้งเดิม (Traditional cost accounting method ) มีความเรียบง่าย ความเที่ยงตรง และตรวจสอบได้ง่าย
ขั้นตอนในการศึกษาต้นทุน : Cost Center approach 1.จัดแบ่งหน่วยงานออกเป็นหน่วยงานต้นทุน 2.หาต้นทุนรวมโดยตรงของแต่ละหน่วยงาน 3.หาวิธีกระจายต้นทุนที่เหมาะสม 4.หาต้นทุนรวมทั้งหมด 5.หาต้นทุนต่อหน่วย
หาต้นทุนทางตรงของแต่ละหน่วยงาน (Direct cost determination) total ต้นทุนค่าวัสดุ (Meterial cost) Cost ต้นทุนค่าลงทุน (Capital cost) = ต้นทุนค่าแรง(Labour cost)
ต้นทุนค่าแรง(Labour cost) =เงินเดือน สวัสดิการ (Fringe Benefit) Ex.ค่าเล่าเรียนบุตร
ต้นทุนค่าวัสดุ (Meterial cost) Ex.ค่าวัสดุสำนักงาน ยาเวชภัณฑ์
ต้นทุนค่าลงทุน อายุการใช้งานเกินกว่า 1 ปี หรือมีมูลค่าเกินจำนวนที่กำหนด อาคารและสิ่งปลูกสร้าง เครื่องมือ อุปกรณ์ ครุภัณฑ์ ยานพาหนะ :ระยะทาง
Activity Approach ระดับต้นทุนฐานกิจกรรม(Activity-Based Costing) หรือระบบ ABC เป็นเครื่องมือในการบริหารงานในลักษณะการบริหารงานฐานคุณค่า(Value-Based Mangaement)โดยพิจารณาหน้าที่ความรับผิดชอบของแต่ละหน่วยงานตลอดทั้งกิจการ(cross-funtional)ในลักษณะที่มองกินกรรมต่างๆ
จุดมุ่งหมายให้ผู้บริการหันมาให้ความสนใจกับการบริหารกิจกรรมและต้นทุนที่เกี่ยวข้อง
มีการบริหารโดยแบ่งออกเป็นกิจกรรมต่างๆและถือว่ากิจกรรมเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดต้นทุน ส่วนผลิตภัณฑ์นั้นเป็นสิ่งที่ใช้กิจกรรมต่างๆอีกทีหนึ่ง
Activity Apporach(Activity based costing :ABC) กิจกรรม คือการกระทำเปลี่ยนทรัพยากรของกิจกรรมการออกมาเป็นผลผลิตได้ดังนั้นการบัญชีต้นทุนกิจกรรมนอกจากเน้นการระบุกิจกรรมของกิจการแล้วยังพยายามระบุต้นทุนของกิจกรรมเพื่อใช้ในการคำนวณต้นทุนผลิตภัณฑ์และเพื่อเป็นแนวทางในการพัฒนาประสิทธิภาพในการดำเนินงาน
หน่วยต้นทุนกิจกรรม ฝากครรภ์ ซักประวัติ/รับยา
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ เจาะเลือด/ตรวจด้วยเครื่อง
จ่ายยา รับใบสั่งยา/จัดยา
กิจกรรมการตรวจตา ตรวจคัดกรอง/เลเซอร์
ขั้นตอยในการศึกาาต้นทุน : Cost Centre Approach
1.วิเคราห์และระบุหน่วยกิจกรรม
2.หาต้นทุนรวมโดยตรงของแต่ละหน่วยการ
3.หาวิธีกระจายต้นทุนที่เหมาะสม
4.หาต้นทุนรวมทั้งหมดของแต่ละกิจกรรม
5.หาต้นทุนต่อหน่วยกิจกรรม
เปรียบเทียบระหว่างการคำนวณต้นทุน
Cost Centre Approach >กลุ่มต้นทุนตามหน่วยงาน>ผลผลิต(Outcomes)
Activity Approach >กลุ่มต้นทุนตามกิจกรรม>ผลผลิต(Outcomes)
การคำนวณต้นุทนทางลัด เก็บรวบรวมข้อมูลรายจ่ายทุกหมวดตลอดปี ค่าแรง:ค่าแรงที่ควบคุมได้/ไม่ได้
ค่าวัสดุ:ค่าวัสดุสิ้นเปลือง วเชภัณฑ์ สาธารณูปโภค
ค่าครุภัณฑ์ : ค่าเสื่อมราคาครุภัณฑ์ /สิ่งก่อสร้าง
ข้อมูงผลงานการให้บริการ : จำนวนผู้รับบริการ แต่ละแผนก
คำนวณต้นทุนต่อหน่วยบริการ=ข้อมูลทุกหมวด/จำนวนผู้รับบริการ
ปัจจัยที่ส่งผลการวิเคราะห์ต้นทุนแตกต่างกัน แหล่งข้องมูลที่ต่างกันส่งผลให้ได้ข้อมูลแตกต่างกัน วิธีการวิเคราะห์ต่างกัน ต้นทุนทางเศรษบศาตร์ การวิเคราะห์ต้นทุนมุมมองต่างกัน การกระจายต้นทุนต่างกัน การใช้ข้อมูลและเวลาต่างกัน
ประโยชน์ของการศึกษาข้อมูลต้นทุน ทำให้มีข้อมูลและสามารถนำเสนอค่าใช้จ่ายตามหมวด และมิติต่างๆได้อย่างรวดเร็ว ใช้ในการประเมินประสิทธิภาพ ใช้คำนวณอัตราคืนทุน ใช้เป็นพื่นฐานสำหรับผู้บริหาร
นางสาวอรัญญา แจ่มดวง ห้อง 1A เลขที่ 81 รหัสนักศึกษา 623601083