Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตที่ใช้เทคโนโลยี และยาที่ใช้บ่อยในICU, นางสาวปิยาภรณ์…
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตที่ใช้เทคโนโลยี และยาที่ใช้บ่อยในICU
ใส่เครื่องช่วยหายใจ
การพยาบาล
ดูแลทางด้านจิตใจ
ประเมินจิตใจและให้การดูแลอย่างใกล้ชิด
แจ้งให้ทราบทุกครั้งที่่จะทำหัตถการ
ดูแลจิตใจของครอบครัวและญาติ
ลดการรบกวนผู้ป่วย
ดูแลทางด้านร่างกาย
ป้องกันการเกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจ
suction
ดูแลให้เครื่องช่วยหายใจทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ
ดูแลท่อหลอดลมและความสุขสบายในช่องปาก
mouth care
suction
ป้องกันปอดแฟบ
ทำdeep lung inflating
ประเมินและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การหย่าเครื่องช่วยหายใจ
การลดการช่วยหายใจจากเครื่องช่วยหายใจจนสามารถหายใจได้เอง
วิธีการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
mode SIMV, PSV, CPAP
T-piece
ขั้นตอนการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
ทำในตอนเช้า
ดูดเสมหะ
ประเมินทางด้านร่างกายและจิตใจผู้ป่วย
วัดสัญญาณชีพและความเข้มข้นของออกซิเจนปลายนิ้ว
หลังหย่าเครื่องช่วยหายใจประเมินสัญญาณชีพ ค่าความเข้มข้มของออกซิเจนปลายนิ้ว EKG
ภาวะแทรกซ้อน
pulmonary volutrauma
ปอดบวมน้ำเฉียบพลัน
การบาดเจ็บของทางเดินหายใจ
บาดเจ็บที่กล่องเสียงและเยื่อบุหลอดลม
การทะลุต่อกันของหลอดลมและหลอดอาหาร
หลอดลมตีบ
ปริมาณเลือดแดงที่ส่งออกหัวใจลดลง
ปอดแฟบ
ปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ
ใช้เกิน 48 ชั่วโมง
ถุงลมปอดแตก
จากเครื่องช่วยหายใจแรงดันบวก
ระบบทางเดินอาหาร
เกิดแผล/เลือดออกในทางเดินอาหาร
ท้องอืด
ภาวะพิษจากออกซิเจน
พร่องโภชนาการ
ชนิดของเครื่องช่วยหายใจ
NPPV
ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจ
ปัญหา
ขับเสมหะลำบาก
ท้องอืด
IPPV
ใส่ท่อชาวยหายใจ
ข้อบ่งชี้การใช้เครื่องช่วยหายใจ
กล้ามเนื้อกะบังลมไม่มีแรง
ความล้มเหลวของการระบายอากาศ
ระบบไหลเวียนเลือดผิดปกติ
ภาวะพร่องออกซิเจน
ประเภทเครื่องช่วยหายใจ
SIMV
หายใจเองร่วมกับเครื่องช่วย
เตรียมหย่าเครื่องช่วยหายใจ
Spontaneous ventililation
ผู้ป่วยหายใจเอง
CPAP
ไม่ส่งแรงดันช่วยขณะหายใจเข้า
obstructive sleep apnea
PSV
ส่งแรงดันช่วยตามที่ตั้งไว้
ใช้ในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
CMV
การหายใจที่กำหนดโดยเครื่อง
ยาที่ใช้บ่อยในICU
ยาที่ใช้ในภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
Adenosine
ผลข้างเคียง
หน้าแด
เหนื่อยและแน่นหน้าอก
การพยาบาล
ฉีดยาแล้วตามด้วยNSSแบบเร็วๆ เนื่องจากยามีค่าครึ่งชีวิตสั้น
monitor EKG ขณะก่อน ระหว่าง หลังฉีดยา
ใช้เป็นยาตัวเเรกในreentry SVT
Digoxin
AF. SVT
ผลข้างเคียง
arrhythmia
เกิดพิษจากยา
กระสับกระส่าย สับสน
ใจสั่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจหยุดเต้น
คลื่นไส้ ปวดท้อง
bradycardia
การพยาบาล
vital signs ก่อน-หลังให้ยา
monitor EKG
ระวัง BP<60 ครั้ง/นาที >100 ครั้ง/นาที
ยากระตุ้นความดันโลหิต
Dopamine
ผลข้างเคียง
เนื้อตายตรงที่ยารั่ว
คลื่นไส้อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว เจ็บอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปวดศีรษะ
การพยาบาล
ตรวจสอบบริเวณที่ให้ยา
ประเมินความดันโลหิต, อัตราการเต้นของหัวใจ, monitor EKG
ประเมิน urine output
ขนาดยา
กลาง
เพิ่มการบีบตัวของหัวใจ/ cardiac output
สูง
เพิ่มความดันโลหิตสูง/การเต้นของหัวใจ
ต่ำ
ขับปัสสาวะในผู้ที่มีปัญหาเรื่องไต
Dobutamine
ผลข้างเคียง
ความดันโลหิตสูง
หัวใจเต้นเร็ว/ผิดจังหวะ
แน่นหน้าอก
ยารั่ว
การพยาบาล
ตรวจสอบบริเวณที่ให้ยา
ประเมินความดันโลหิต, อัตราการเต้นของหัวใจ, monitor EKG
ประเมิน urine output
เพิ่มcardiac output
Norepinephrine
septic shock, cardiogenic shock ระดับรุนแรง
ผลข้างเคียง
เนื้อตายจากยารั่ว
ปวดศีรษะ, หายใจลำบาก
หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตสูง
การพยาบาล
vital signs
monitor EKG
ตรวจสอบบริเวณที่ให้ยา
ยาที่ใช้ในภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติ
Atropine
ผลข้างเคียง
AMI
ท้องอืด/การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง
tachycardia
การพยาบาล
monitor EKG
ไม่ให้ยาเมื่อHR>60ครั้ง/นาที
bradycardia/AV block
ยาขยายหลอดเลือด
Sodium nitroprusside
ผลข้างเคียง
คลื่นไส้อาเจียน, ปวดศีรษะ, เหงื่อออกมาก
metabolic acidosis, unconscious
การพยาบาล
vital signs
ป้องกันยาจากแสง
ลดความดันโลหิตสูง, ลดafterload
Nitroglycerin
ผลข้างเคียง
Tachycardia
Flushing
Hypotension
headache
การพยาบาล
vital signs
monitor EKG
Acute coronary syndrome, chest pain, HF
Nicardipine
ผลข้างเคียง
ใจสั่น, หัวใจเต้นช้า, ความดันโลหิตต่ำ
เนื้อตายจากยารั่ว
ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, หน้าแดง
Hypertensive crisis
การพยาบาล
กรณีฉุกเฉิน ให้ยาทางIV bolus
IV drip ติดตามทุก 15 นาที/ชม.แรก
vital signs
ยาใช้ในภาวะหะวใจหยุดเต้น ไม่มีชีพจร
Epinephrine/Adrenaline
ผลข้างเคียง
arrhythmia
tachycardia
hypertension
การพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ
ปรับยาเมื่อ BP<90/60 หรือ >140/90 mmHg
ปรับยาเมื่อ HR>120 ครั้ง/นาที
ใช้เป็นยาตัวแรกในการทำCPR
Amiodarone
ผลข้างเคียง
hypotension
bradycardia
vasodilatation
hypothyroidism/hyperthyroidism
thrombophlebitis
การพยาบาล
vital signs
monitor EKG
รักษาภาวะ AF, VF, VT
ใส่สายสวนหลอดเลือด
การวัดความดันในหลอดเลือดแดง
ข้อบ่งชี้
ผ่าตัดที่เสียเลือดมาก
ในรายที่ต้องการตรวจABG
มีการไหลเวียนลดลง/ความดันโลหิตต่ำ
ผู้ที่ใช้inotropic drugs และvasoactive drug
ผู้ที่วัดความดันโลหิตยาก
การพยาบาล
ตรวจสอบความเเม่นยำของการปรับเทียบค่า
ดูแลระบบของarterial lineให้มีประสิทธิภาพ
ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ติดเชื้อ
เกิดเนื้อตาย
air embolism
hematoma
เก็บตัวอย่างเลือดส่งตรวจทางarterial lineต้อง flush ทุกครั้ง
immobilized arm
ดูคลื่นที่แสดงการอุดตัน
ถอดสายยางแล้วควรกดห้ามเลือด
หาค่าMAP
ค่าปกติ = 70-100 mmHg
การวัดความดันในหลอดเลือดดำ
ประเมินระดับของปริมาณน้ำและเลือดในร่างกาย
หาค่าCVP
ค่าCVPปกติ = 6-12 cmH2O/2-12 mmHg.
การพยาบาล
ตรวจสอบความเเม่นยำของการปรับเทียบค่า
ป้องกันการอุดตันของสายสวน
ป้องกันการติดเชื้อ
ป้องกันฟองอากาศเข้าหลอดเลือดดำ ดูแลให้เป็นระบบปิด
ป้องกันการเลื่อนหลุดของสาย
นางสาวปิยาภรณ์ ทะนุชิต 6001210224 เลขที่ 9 Sec.A