Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกน้ำหนักตัวผิดปกติ ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์ - Coggle Diagram
ทารกน้ำหนักตัวผิดปกติ ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์
ทารกแรกเกิดน้ำหนักมากกว่าอายุครรภ์ (Large for gestational age)
ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า percentile ที่ 90 หรือมากกว่า 4,000 กรัมในทารกคลอดครบกำหนด
สาเหตุ
มารดาที่มีระดับน้ำตาลในเลือดที่มีระดับสูงจากภาวะเบาหวาน
กลูโคสจะผ่านรกมาสู่ทารกในครรภ์
ทำให้ทารกมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
กระตุ้นตับอ่อนให้หลั่งอินซูลินเพิ่มขึ้น
เกิดภาวะอินซูลินในเลือดมากเกิน
มีการสะสมไขมันตามอวัยวะต่างๆ ทารกจึงมีน้ำหนักมากกว่าปกติ
ผลกระทบต่อทารก
คลอดยาก เนื่องจากตัวใหญ่ ทำให้เกิด Brachial paralysis
กระดูกกะโหลกศีรษะแตกจากแรงกด อัมพาตของกล้ามเนื้อหน้า
Hypoglycemia ภายหลังคลอด
Hyperbilirubinemia
Polycythemia
ภาวะแคลเซียม แมกนีเซียมในเลือดต่ำ
ความพิการแต่กำเนิด
ผนังกั้นหัวใจห้องล่างมีรูรั่ว หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบตัน
ทารกคลอดก่อนกำหนด (Preterm baby)
และน้ำหนักตัวน้อย (Low birth weightinfant)
ทารกที่เกิดเมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์น้อยกว่า 259 วัน
น้ำหนักตัวน้อยกว่า 2,500 กรัม
ลักษณะของทารกคลอดก่อนกำหนด
น้ำหนักตัวน้อย
รูปร่างรวมทั้งแขนขามีขนาดเล็ก
ศีรษะจะมีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับลำตัว
กะโหลกศีรษะนุ่ม รอยต่อกะโหลกศีรษะและขม่อมกว้าง
เปลือกตาบวมและนูนออกมา ตามักปิดตลอดเวลา
ผิวหนังบางสีแดงและเหี่ยวย่น
มองเห็นเส้นเลือดใต้ผิวหนังได้ชัดเจน
ไขเคลือบตัว (vernix caseosa) มีน้อยหรือไม่มีเลย
พบขนอ่อน (Lanugo hair) ได้ที่บริเวณ ใบหน้า หลังและแขน ส่วนผมมีน้อย
ลายฝ่ามือฝ่าเท้ามีน้อยและเรียบ
กล้ามเนื้อมีกำลังน้อย
กล้ามเนื้อระหว่างกระดูกซี่โครง ยังเจริญไม่ดี
หัวนมมีขนาดเล็ก หรือมองไม่เห็นหัวนม
เสียงร้องเบา และร้องน้อย
reflex ต่างๆ มีน้อยหรือไม่มี
การเจริญของกระดูกหูมีน้อย ใบหูอ่อนนิ่ม
หายใจไม่สม่ำเสมอ มีการกลั้นหายใจเป็นระยะ
ผลกระทบ
ระบบทางเดินหายใจ
ปอดพัฒนาไม่เต็มที ทำให้เกิด RDS
ศูนย์ควบคุมการหายใจใน Medulla ยังเจริญไม่เต็มที่ กล้ามเนื้อช่วยการหายใจไม่สมบูรณ์ทำให้เกิด Periodic breathing
ระบบประสาท
hypothermia and hyperthermia
retinopathy of prematurity
intraventricular hemorrhage
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
patent ductus arteriosus
hyperbilirubinemia
ระบบทางเดินอาหารและภาวะโภชนาการ
necrotizing enterocolitis
malnutrition
ระบบภูมิต้านทาน
sepsis
ระบบเมตาบอลิซึมและต่อมไร้ท่อ
hypoglycemia
hypocalcemia
congenital hypothyroidism / cretinism
ทารกคลอดเกินกำหนด (Postterm baby)
ทารกที่เกิดเมื่ออายุครรภ์มากกว่า 42 สัปดาห์
ลักษณะของทารกคลอดเกินกำหนด
มีภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ เนื่องจากปัญหารกเสื่อมสภาพ
มีการสะสมไขมันใต้ผิวหนังลดลง
ผมและเล็บจะยาวขึ้นเรื่อยๆ
ผิวหนังแห้งแตก เหี่ยวย่น และหลุดลอก
มีขี้เทาเคลือบติดตามตัว
รูปร่างผอม มีลักษณะขาดสารอาหาร แต่ตื่นตัว
หน้าตาดูแก่กว่าเด็กทั่วไป
บทบาทการพยาบาลทารกแรกเกิดที่คลอดเกินกำหนด
ระยะรอคลอดให้ติดตามผลการตรวจ EFM ทุก 1-2 ชั่วโมง
ระยะคลอด ดูแลป้องกันการได้รับบาดเจ็บจากการคลอด
ดูแลดูดสิ่งคัดหลั่งจากปากและจมูก เพื่อป้องกันการสูดสำลักขี้เทา
ทารกที่มี APGAR score ปกติให้ดูแลเหมือนทารกแรกเกิดทั่วไป