Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชาย อายุ 56 ปี สถานภาพ หม้าย ระดับการศึกษา ป.4 เคยทำงานเป็นพนักงานแ…
ผู้ป่วยชาย อายุ 56 ปี สถานภาพ หม้าย ระดับการศึกษา ป.4 เคยทำงานเป็นพนักงานแบกข้าวสารในโรงสีข้าวมา 20 ปี ปัจจุบันไม่ได้ประกอบอาชีพ
-
-
-
อาการสำคัญ: รับย้ายจากโรงพยาบาลดอนมดแดงด้วยอาการหายใจเหนื่อยหอบ ปวดบริเวณหัวไหล่ข้างขวามา 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
-
ประวัติการใช้สารเสพติด
สูบบุหรี่และยาเส้น วัน 10-20 มวน มา 20 ปี หยุดมา 10 ปี ดื่มเหล้าขาวบ้างในช่วงเทศกาล ประมาณ 1 กั๊ก/ครั้ง มา 20 ปีหยุดมา 10 ปี
อาการแรกรับ
(25/08/62 เวลา 08.00 น.)
ผู้ป่วยชายสูงอายุ รูปร่างผอม เรียกลืมตามอง E3 ทำตามบอกได้ M6 ดิ้นกระสับกระส่ายตลอดเวลา ผลผู้ป่วยรู้สึกตัวดี พยายามดึง ท่อช่วยหายใจออก ถูกผูกยึดข้อมือทั้ง 2 ข้าง ผิวหนังบางมีแผลถลอกบริเวณแขนทั้ง 2 ข้าง On ET-tube หายใจต้านเครื่องเป็นครั้งคราว คนไข้หายใจได้เองอยู่ ไอมีเสมหะสีเหลือง ข้นเหนียวปริมาณมาก
การรักษา
Nimbex (1:1) in 2 0.9%NSS 100 ml. IV drip 2 ml./hr. เป็นยาหย่อนกล้ามเนื้อให้กล้ามเนื้อคลายตัว ให้เพื่อลดการเกร็งของกล้ามเนื้อ ให้ผู้ป่วยดิ้นน้อยลง ผลข้างเคียง หัวใจเต้นช้า , ความดันโลหิตต่ำ, flushing, ผื่นคัน, myopathy syndrome (กรณีให้นานๆ)
-
on Dormicum (1:1) in 0.9%NSS 100 ml IV drip 1 ml./hr.(ยาระงับประสาทและยานอนหลับ )ช่วยให้การหายใจดีขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยสงบลงเนื่องจากผู้ป่วยพยายามจะถอดเครื่องช่วยหายใจออก ผลข้างเคียง ได้แก่ รู้สึกง่วงนอน อ่อนเพลียหรือเหนื่อยผิดปกติ คลื่นไส้อาเจียน มีปัญหาเกี่ยวกับความจำหรือสูญเสียความทรงจำไปชั่วขณะ ลดระดับความรู้สึกตัว ให้ยาเพราะคนไข้ดิ้นตลอดเวลาจึงให้เพื่อให้คนไข้สงบลง
-
-
On ET-tube No. 7.5 depth 23 cm. with VELA ventilator, PCV mode, IP 30 cmH2O, PEEP 10 cmH2O, I:E = 1:2, RR 18 bpm., FiO2 0.4
-
-
-