Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Anomalías Congénitas del estómago, image, image, image, image,…
Anomalías Congénitas del estómago
Obstrucción congénita
del infundíbulo de salida gástrico
Epidemiología
:check: Representa <1% de las atresias y diafragmas del tubo digestivo
:check: Se ha relacionado con la epidermólisis ampollosa y se suele manifestar en la lactancia temprana
Clínica
RN
:check: Vómito no bilioso, dificultad para la alimentación, distensión abdominal y bajo peso al nacer
:check: Aspirado gástrico (>20 ml)
:warning: Rotura de estómago a las primeras 12 horas de vida
:star: Los síntomas en lactantes con membrana antral son menos llamativos según el grado de obstrucción
:warning: Los niños con membranas antrales presentan náuseas, vómitos, dolor abdominal y pérdida de peso
Diagnóstico
:star: El tránsito esófago-gastro-duodenal es de gran utilidad, se debe tener cuidado con el riesgo de aspiración del contraste
:check: La endoscopia es una alternativa dg para niños con membranas antrales
:check: La obstrucción congénita del infundíbulo de salida gástrico viene sugerido por el hallazgo de un estómago grande, el la Rx se va a ver dilatado
Tratamiento
:check: Hidratación y correción de la alcalosis hipoclorémica
:check: El vómito se trata mediante la descompresión nasogástrica
:check: Quirúrgico una vez el pct este estable
Duplicación gástrica
Patogenia
:check: Se definen como estructuras quísticas o tubulares poco
frecuentes que suelen producirse dentro de la pared del estómago
:check: Se localizan en la curvatura mayor con un diámetro máximo de 12 cm, no se comunica con la luz del estómago pero comparte la misma irrigación
:check: Se han propuesto varias teorías como: desdoblamiento de la notocorda, la diverticulización, los defectos de
canalización y los gemelos caudales
Clínica
:check: Se asocian a la obstrucción total o parcial del vaciamiento gástrico
:check: Quiste palpable (33% de casos)
:check: Hematemesis o melenas
Epidemiología
:check: 2-7% de todas las duplicaciones digestivas
:check: 35% presentan otras anomalías
Diagnóstico
:check: En Rx se observa una masa paragástrica
:check: En el Eco podemos observar las capas mucosa
interna hiperecoica y muscular externa hipoecoica que son característicos de esta patología
Tratamiento
:check: Quirúrgico
Vólvulo gástrico
Epidemiología
:check: Se relaciona por lo general con malrotación intestinal, defectos diafragmáticos, hernia de hiato o anomalías de órganos adyacentes comoasplenia
Patogenia
:check: Ausencia o distensión de los ligamentos gastrohepático,
gastroesplénico, gastrocólico, el ligamento gastrofrénico y la inserción retroperitoneal del duodeno
:star:Se conocen 3 tipos: organoaxial, mesenteroaxial o combinado
Clínica
:check: Inespecífica y sugiere obstrucción intestinal alta
:star: En la lactancia se asocia vómitos no biliosos y distensión epigástrica. En ocasiones disnea y apnea. En casos agudos puede progresar a estrangulación y perforación
:warning: emesis, dolor abdominal y distensión, saciedad precoz y falla en el medro en los casos crónicos
:check: Se asocia a hernias paraesofágicas del hiato
Diagnóstico
Rx
:check: Rx de abdomen simples se observa una dilatación gástrica
:check: Rx en bipedestación se observa un doble nivel líquido o signo de pico de pájaro (vólvulo mesenteroaxia)
:check: En el organoaxial no se observa el pico de pájaro y solo se ve al estómago en plano horizontal
:check: Se puede realizar un tránsito esófago-gastro-duodenal
Tratamiento
:star: Quirúrgico una vez estabilizado el pct
Gastropatía hipertrófica
Diagnóstico
:check: Endoscopia + biopsia con PCR para CMV
:star: El diagnóstico diferencial incluye la gastroenteritis eosinofílica, el linfoma o carcinoma gástricos, la enfermedad de Crohn y el seudotumor inflamatorio
Clínica
:check: Vómito, anorexia, dolor abdominal alto, diarrea, edema y ascitis
:check: En pocos casos se da una hematemesis
Patogenia
:check: En su mayoría es secundaria a infección por CMV aunque también se relaciona a virus herpes simple, Giardia lamblia y Helicobacter pylori
:check: Se piensa que el mecanismo es el siguiente, se da un ensanchamiento de las uniones estrechas entre las células epiteliales gástricas, lo que provocaría pérdidas de líquido y proteínas
:check: :arrow_up: (TGF) α en el tejido de la mucosa gástrica (en el CMV)
:check: :Arrow_up: concentración sérica del péptido similar al glucagón-2 (en casos de H. pylori)
Tratamiento
:check: Hidratación adecuada, fármacos
antisecretores y albúmina en caso de ser necesario
:check: Tratamiento para CMV y H. pylori según el dg de la biopsia
Epidemiología
:check: Poco frecuente en niños siendo de carácter benigno, auto limitado y transitorio al contrario que en los adultos
:check: promedio de edad al diagnóstico es de 5 años (rango: 2 días-17 años), la enfermedad suele durar 2-14 semanas
Bibliografía
:check:Kliegman, R., Blum, N., Shah, S., St Geme , J., Tasker, R., Wilson, K., & Behrman , R. (2020). Nelson. Tratado de Pediatría (21 ed.). Barcelona: ELSEVIER
