Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Development of Nurse Director - Coggle Diagram

- - - - การต่อต้านเงียบ
      - การต่อต้านเปิดเผย
      - การปฏิเสธการเปลี่ยนแปลง
  - - - เป้าหมายหลัก 5 ประการของเชอร์เมอร์ฮอร์น
        
        2) บุคลากร
        
        3) วัฒนธรรมองค์การ
        
        4) เทคโนโลยีระบบการทำงานและเทคโนโลยีสารสนเทศที่ใช้สนับสนุนระบบการทำงานในองค์การ
        
        5) โครงสร้างองค์การสายการบังคับบัญชาและการสื่อสารในองค์การ
        
        1) เปลี่ยนแปลงลักษณะการทำงานของพนักงาน
      - จอห์น ค็อตตเตอร์ (John Kotter, 1996)
        
        1) การสร้างส านึกแห่งความเร่งด่วน
        
        2) การริเริ่มแนวทางร่วมกัน
        
        3) สร้างวิสัยทัศน์เชิงกลยุทธ์และริเริ่มสร้างสรรค์
        
        4) การสื่อสารให้ผู้อื่นทราบ
        
        5) การมอบอำนาจ
        
        6) สร้างความสำเร็จระยะสั้น
        
        7) สร้างการเปลี่ยนแปลงให้เกิดอย่างต่อเนื่อง
        
        8) ให้ความส าคัญกับผลงานที่ดีและวัฒนธรรมการท างานใหม่ๆ
- - - - เพื่อประสิทธิภาพในการบริหารงบประมาณ จึงต้องมีการควบคุมและแก้ไขปัญหาข้อบกพร่องใน การใช้จ่าย
      - เพื่อไม่ให้เกิดความชะงักในการปฏิบัติงาน ในโครงการต่างๆต้องให้เป็นไปตามตารางเวลาที่กำหนด
      - เพื่อธำรงไว้ซึ่งเจตนารมณ์ของฝ่ายบริหารที่อนุมัติงบประมาณ เพื่อให้งานได้ดำเนินไปตามแผน
      - เพื่อให้มีความยืดหยุ่นได้ในทุกระดับของการบริหารสามารถใช้จ่ายเงินงบประมาณในการดำเนินงาน โครงการต่างๆ ให้บรรลุวัตถุประสงค์ตามที่ได้รับอนุมัติ
      - เพื่อความยืดหยุ่นของงบประมาณ ซึ่งเป็นเป้าหมายสาคัญในการบริหารงบประมาณ เพราะหากมีสถานการณ์ สิ่งแวดล้อมเปลี่ยนแปลง อย่างไม่ได้คาดหมายไว้ก่อน ก็สามารถที่จะเปลี่ยนแปลง งบประมาณให้สอดคล้องกับสถานการณ์ในขณะนั้น โดยการยืดหยุ่นในการใช้จ่ายงบประมาณ ประเภทของระบบงบประมาณ
      - ปัญหา
        
        การดำเนินการหยุดชะงักไม่เป็นไปตามแผน
        
        ขาดประสิทธิภาพในการบริหาร
        
        ขาดการตรวจสอบ และควบคุมกำกับที่ดี
        
        ขาดความรู้ประสบการณ์ในการปรับเปลี่ยนแผนให้สอดคล้องกับสถานการณ์ ทำให้แผนงานไม่สำเร็จตามเป้าประสงค์
    - - เป็นอำนาจของผู้บริหาร (คณะกรรมการบริหาร) หรือของรัฐสภาโดยรัฐสภาจะแต่งตั้งคณะกรรมาธิการขึ้นพิจารณางบประมาณที่ฝ่ายบริหารเสนอมา ดังนั้นการจะให้งบประมาณได้รับการอนุมัตินั้นผู้นำเสนอจะต้องใช้กลยุทธ์ เช่น การหาเสียงสนับสนุนจากบุคคล ฝ่าย ต่างๆ โดยการหาข้อมูลเหตุผลมาสนับสนุนโน้มน้าว ให้ทีมอนุมัติเข้าใจเห็นความจำเป็นหรือความสาคัญของ โครงการต่างๆ สร้างความเชื่อถือ ศรัทธาในพฤติกรรมการทำงานของหน่วยงาน เพื่อทาให้งบประมาณที่ขอ อนุมัติไปได้รับการจัดสรร
      - ปัญหา
        
        ทีมกรรมการอนุมัติบางคนขาดประสบการณ์ใน การพิจารณา หรือบางคนพิจารณาในรายละเอียดมากเกินไป คณะกรรมการมาพิจารณาไม่ครบองค์ประชุม หรือมีการอภิปรายปัญหา ข้อมูลต่างๆ มากเกินไป และที่สำคัญคณะกรรมการแต่ละคนมุ่งแต่ผลประโยชน์ ให้กับพวกพ้องของตน ทาให้ใช้เวลามากในการที่จะตกลงกันได้
    - - การกำหนดวัตถุประสงค์ หรือจัดทำแผนโครงการต่างๆ ประมาณการรายจ่าย
      - การรวบรวมปัญหา วิเคราะห์การใช้จ่ายในแต่ละโครงการของแต่ละงาน
      - แก้ไขปรับปรุงยอดรายจ่าย
      - เสนอแผนงบประมาณต่อฝ่ายบริหาร
      - ปัญหา
        
        ขาดข้อมูลสนับสนุนในคำของบประมาณ
        
        ขาดการวางแผนงานที่ดี
        
        ขาดความรู้ประสบการณ์ในการวงแผนและในเรื่องงบประมาณ
        
        ขาดการกลั่นกรองและการจัดลาดับความสำคัญในคำของบประมาณ
        
        ขาดการประมาณการงบประมาณ
  - - - งบประมาณที่รวมยอดที่กำหนดไว้แล้ว่าจะให้เท่าไร มีพื้นฐานมาจากจำนวนเตียงผู้ป่วย จำนวนผู้ป่วยนอก/ใน
    - - กำหนดจากจำนวนประชากรในพื้นที่ที่รับผิดชอบ โดยกำหนดค่าราคาต่อหัวประชากรไว้เท่ากันทุกคนทั้งประเทศ
    - - กำหนดค่าราคาในแต่ละกิจกรรมให้กับผู้ป่วยแต่ละประเภท
    - - จัดกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วมและใช้น้ำหนักสัมพัทธ์ในการจ่ายค่รักษาพยาบาลผู้ป่วยในการกำหนดอัตตาราคาพื้นฐาน
  - - - จัดทํางบประมาณด้านการส่งเสริมสุขภาพของโรงพยาบาลให้ชัดเจน เพราะที่ผ่านมาโรงพยาบาลจะให้งบประมาณเพื่อการรักษาพยาบาลเป็นส่วนใหญ่
      - จัดสรรค่าตอบแทนให้แก่เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานล่วงเวลาในงานส่งเสริมสุขภาพ
      - จัดหางบประมาณเสริมกรณีงบประมาณของโรงพยาบาลไม่เพียงพอ
      - กําหนดงบประมาณในการพัฒนาบุคลากรเพื่อให้มีศักยภาพในการจัดบริการส่งเสริมสุขภาพ
      - ประเมินผลการใช้งบประมาณด้านการส่งเสริมสุขภาพ
      - วางแผนงบประมาณให้สอดคล้องกับงานด้านบริการส่งเสริมสุขภาพแก่ผู้ป่วย ญาติ และครอบครัว
  - - - ค่าตอบแทน
      - ค่าวัสดุ
      - ค่าสารธารณูปโภค
      - ค่าใช้สอย
    - - เงินเดือน
      - ค่าจ้างประจำวัน
      - ค่าจ้างชั่วคราว
- - - - ขาดความรู้และทักษะเกี่ยวกับแผน แก้ไขโดย ศึกษาเกี่ยวกบการวางแผให้มากขึ้น ขอคำแนะนำจากผู้ที่มีประสบการณ์
      - ขาดความเข้าใจในสถานการณ์ที่มีผลกระทบต่อการวางแผน แก้ไขโดย ทำความเข้าใจสถานการณ์ต่างๆ มองผลกระทบในภาพรวมมากขึ้น
      - มักวางแผนเชิงรับมากกว่าเชิงรุก แก้ไขโดย การมองบริบทของหน่วยงาน แสถานการณ์นั้นๆ ปรับให้เหมาะสม ว่าควรเป็น เชิงรับ หรือเชิงรุก
      - ขาดการสนับสนุนที่พอเพียงจากองค์การ
      - ใช้แผนไม่เหมาะสมและมีการต่อต้านแผนอย่างเปิดเผย
      - กิจกรรมของแผนไม่ชัดเจนมีรายละเอียดไม่พอ
      - ลักษณะของแผนมุ่งการควบคุมมากกว่าเป็นแนวทางในการปฏิบัติ
  - - - แผนประจำวัน
        
        ตารางการทำงานของพยาบาล
        
        ตารางการจัดประชุม
      - เป็นแผนการทำงานตั้งแต่
        1 ชั่วโมง จนถึง 3 ปี
      - แผนนโยบาย
      - มีความซับซ้อนมากกว่าแผนระยะยาว
    - - อาจเป็นแผน 5 ปี 15 ปี 20 ปี ซึ่งเรียกว่า แผนกลยุทธ์ แต่ถ้าแผนระดับผู้ป่วย เช่น ในหอผู้ป่วย แผนระยะยาวอาจเป็นแผน 6 เดือน หรือ 1 ปี ก็ได้
  - - - การวิเคราะห์สถานการณ์ (Situation Analysis)
      - การกำหนดวัตถุประสงค์ และเป้าหมาย (Objectives and Goals)
      - การกำหนดทางเลือกในการแก้ไขปัญหา (Alternatives)
      - การประเมินเป้าหมายและทางเลือก (Goal and Plan Evaluating)
      - การเลือกเป้าหมายและแผนงาน (Goal and Pan Selection)
      - การจัดทำแผน และแผนประจำปี (Plan and Operation Plan Making)
      - การดำเนินตามเป้าหมาย และแผนงาน (Implementation)
      - การติดตามความก้าวหน้าและการควบคุม (Monitor and Control) และการประเมินผลแผน
- - - - เป็นการคาดการณ์เกี่ยวกับ ประเภท คุณภาพ คุณสมบัติของบุคลากร เพื่อตอบสนองเป้าหมายขององกรณ์ แบ่งเป็น 1. แบบแผนระยะสั้น 2. แบบแผนระยะยาว
    - - เป็นกระบวนการควบคุมและประเมินกิจกรรมการจัดอัตรากำลังเพื่อให้มีอัตรากำลังที่เหมาะสมเพียงพอในการให้บริการพยาบาลตลอดช่วงเวลาของการบริการ
    - - เป็นกระบวนการกระจายและการผสมผสานอัตรากำลังในแต่ละประเภทที่มีอยู่ในแต่ละหน่วยงานให้เหมาะสมเพียงพอกับปริมาณภาระงานและความต้องการการพยาบาลของผู้ป่วยในช่วงเวลาปฏิบัติการนั้น
    - - ประเภท 3
        
        อาการป่วยปานกลาง
        
        ต้องการพยาบาล 5-6 ชั่วโมง เฉลี่ย 5.5 ชั่วโมง
      - ประเภท 4
        
        อาการระดับต่ำกว่าระดับวิกฤติ
        
        ต้องการพยาบาล 7-8 ชั่วโมง เฉลี่ย 7.5 ชั่วโมง
      - ประเภท 2
        
        อาการป่วยเล็กน้อย
        
        ต้องการพยาบาล 3-4 ชั่วโมง เฉลี่ย 3.5 ชั่วโมง
      - ประเภท 5
        
        อาการในระยะวิกฤติหรือผู้ป่วยอาการหนัก
        
        ต้องการพยาบาล 10-14 ชั่วโมง เฉลี่ย 12 ชั่วโมง
      - ประเภท 1
        
        สามารถดูแลตนเองได้
        
        ต้องการพยาบาล 1-2 ชั่วโมง เฉลี่ย1.5 ชั่วโมง
- - - - จัดทำงบประมาณที่สอดคล้องกับตัวชี้วัด
      - วางแผนงบประมาณที่คำนึงถึงต้นทุน และคุณภาพ
      - ใช้ทรัพยากรที่จำกัดอย่างมีประสิทธิภาพ
      - บริหารค่าตอบแทนให้เหมาะสมกับภาระงานของบุคลากร
      - จัดหาวัสดุ อุปกรณ์ที่ทันสมัยจำนวนเพียงพอพร้อมใช้
      - สามารถตรวจสอบงบประมาณที่ใช้จ่ายได้
  - - - สรรหา/คัดเลือก คนมีความสามารถทางการพยาบาล มาร่วมงาน
      - มีแผนพัฒนาบุคลากรที่ชัดเจนตามบันไดอาชีพ
      - มีแผนสร้างนักวิชาการ/นักวิจัย และสร้างคนใหม่อย่างต่อเนื่อง
      - มีระบบพยาบาลพี่เลี้ยงในการปฏิบัติงาน
      - มีการธำรงรักษาบุคลากรที่เป็นคนดี คนเก่งให้อยู่ในองค์การ
      - ตระหนักถึงคุณภาพชีวิตของบุคลากร
      - กำหนดสมรรถนะของผู้ปฏิบัติงานแต่ละตำแหน่งชัดเจน