Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

4.3 ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ :silhouettes:, นางสาวสุญญา พลเยี่ยม …

- - - - แรงต้านทานของเนื้อเยื่อช่องทางคลอดไม่ดี
      - การหัดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและกล้ามเนื้อหน้าท้องแรงผิดปกติ
      - ผู้คลอดครรภ์หลัง
      - ผู้คลอดที่มีเชิงกรานกว้าง
      - เคยมีประวัติคลอดเฉียบพลันหรือคลอดเร็ว
      - ผู้คลอดไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดจากการคลอดหรือไม่รู้สึกอยากเบ่งซึ่งพบได้น้อยมาก
      - ทารกตัวเล็ก
      - ผู้คลอดไวต่อการใช้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
    - - มีอาการเจ็บครรภ์อย่างมาก มดลูกมีการหดรัดตัวอย่างรุนแรงและถี่มากกว่า 5 ครั้ง ในเวลา10 นาที
      - ตรวจภายในพบปากมดลูกเปิดขยายเร็ว ครรภ์แรกปากมดลูกเปิดขยายมากกว่าหรือเท่ากับ5 เซนติเมตร/ชั่วโมง
      - ปากมดลูกเปิดมากกว่าหรือเท่ากับ 10 เซนติเมตร/ชั่วโมง
    - - ภาวะแทรกซ้อนต่อมารดา :red_flag:
        
        เนื้อเยื่อบริเวณช่องทางคลอดฉีกขาด
        
        ติดเชื้อที่แผลฝีเย็บ
        
        ตกเลือดหลังคลอด
        
        อาจเกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตันในหลอดเลือด
        
        มดลูกแตกจากการหดรัดตัวของมดลูกอย่างรุนแรง
        
        ีการคั่งของเลือดภายใต้ชั้นผิวหนังที่ฉีกขาด
      - ภาวะแทรกซ้อนต่อทารก :checkered_flag:
        
        เลือดออกในสมอง
        
        อาจเกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อแขนถูกดึงมากเกินไป
        
        อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจน
        
        ทารกได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการกระทบกระแทกเพราะช่วยคลอดไม่ทัน
    - - ให้การดูแลตามอาการ
      - การให้ยา รายที่ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกควรหยุดให้ยาและดูแลอย่างใกล้ชิดอาจให้ยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
      - คลอดเฉียบพลันภายหลังคลอดแพทย์มักจะให้ยา
        ปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ และให้ยา Methergin
      - การผ่าตัด
    - - การซักประวัติ ได้แก่ ประวัติการคลอดเฉียบพลันหรือการคลอดเร็วในครรภ์ก่อน ความไวต่อการเร่งคลอด ลักษณะอาการเจ็บครรภ์ หรืออาการอื่นๆร่วมกับการเจ็บครรภ์
      - การตรวจร่างกาย
        
        ตรวจภายใน
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
        
        การฟังเสียงหัวใจทารก และติดตาม Electronic Fetal monitoring
      - ภาวะจิตสังคม
  - - - การตกเลือดหลังคลอดทันที(Early or immediatePPH)
        ตกเลือดภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
      - การตกเลือดหลังคลอดภายหลัง (Late or delayedPPH)
        การตกเลือดภายหลัง 24 ชั่วโมงจนถึง6 สัปดาห์หลังคลอด
    - - Uterine atony
      - Tear of birth canal
      - Retained pieces of placenta or membrane
      - Hematoma
      - Coagulopathy
      - -Uterine subinvolution
      - Uterine subinvolution
    - - ศีรษะของทารกได้รับอันตรายจากการรับทารกไม่ทัน
      - ทารกเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกในสมอง
      - เสี่ยงต่อการเกิดสายสะดือขาด
    - - Recognition and Prevention
      - Readiness
      - Response
      - Reporting and Learning
    - - Black ground and Body condition
      - Breast and Lactation
      - Uterus
      - Bladder
      - Bleeding or Lochia
      - Episiotomy
- - - - หายใจลำบาก
      - แน่นหน้าอก
      - เขียวตามปลายมือปลายเท้า
      - หัวใจและปอดหยุดทำงานตรวจพบความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเร็ว
      - ทารกในครรภ์อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจน
    - - มดลูกหดรัดตัวไม่ดีมีการตกเลือดหลังคลอด
      - ตรวจพบเกร็ดเลือดต่ำ
      - ระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดยาวนาน เกิดภาวะ DICและเสียชีวิในที่สุด
- - - - ด้านมารดา ได้แก่ มารดามีความดันโลหิตต่ า หรือช๊อคจากโรคหัวใจ มีภาวะซีดมารดามีภาวะเป็นกรด และมารดามีความดันโลหิตลดลงเมื่อเปลี่ยนท่าอย่างรวดเร็ว
      - ด้านมดลูก ได้แก่ มดลูกมีการหดรัดตัวที่รุนแรงมากผิดปกติ หรือเกิดจากการเสื่อมสภาพของหลอดเลือดบริเวณมดลูก (Vascular degeneration)
      - ด้านรก ได้แก่ หลอดเลือดที่บริเวณรกเสื่อมสภาพ หรือขาดเลือดไปเลี้ยง หรือมีการลอกตัวของรกก่อนก าหนด
      - ด้านสายสะดือ ได้แก่ สายสะดือถูกกดทับ หรือบิดเป็นเกลียว หรือเกิดการพับงอ
      - ด้านทารก ได้แก่ ทารกมีการติดเชื้อ พิการแต่ก าเนิด มีภาวะซีด หรือมีความผิดปกติเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในครรภ์แฝด
  - - - การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติของทารกจะเพิ่มความเครียดและความวิตกกังวล
      - เกิดปัญหาด้านจิตสังคมในระยะคลอดที่มารดาอาจจะต้องเผชิญ
    - - การได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเป็นเวลานาน
      - ความพิการของสมอง
      - มีพัฒนาการช้ากว่าปกติ หรือเป็นเด็กปัญญาก่อนในเวลาต่อมา