Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาพยนต์หนังสั้น เรื่อง A beautiful mind - Coggle Diagram
ภาพยนต์หนังสั้น เรื่อง A beautiful mind
ข้อมูลทั่วไป
ข้อมูลส่วนบุคคล
ผู้ป่วย ชื่อ นาย จอห์น ฟอบส์ แนช จูเนียร์
อายุ 24 ปี
สถานะภาพ สมรส
ประวัติครอบครัว
มีภรรยา ชื่อ อลิเซีย
มีบุตรสาว 1 คน
ความสัมพันธภาพกับครอบครัว
ผู้ป่วยเป็นคนเก็บตัวเเละเก็บความลับไม่ให้คอรบครัวรู้
ผู้ป่วยมีความคิดหมกหม่นในการทำร้ายภรรยาและลูก
ผู้ป่วยไม่มีอารมณ์เรื่องเพศสัมพันธ์
ผู้ป่วยมีพฤติกรรมที่แปลกและความคิดหมกหมุ่น
ประเด็นที่สงสัย
ผลข้างเคียงของการรักษา
ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย Insulin Shock Therapy
มีอันตรายและประสิทธิภาพที่ไม่แน่นอน
ที่มา วราวัฒน์ จันทร์พัฒนะ(2553).ประวัติการรักษาด้วยไฟฟ้า.วราสารสมาคมจิตเเพทย์เเห่งประเทศไทย.สืบค้นวันที่ 23 มิถุนายน 2563 ที่มาแหล่งสืบค้น www.psychiatry.or.th.journ
อาจมีภาวะ shock จนทำให้เกิดหัวใจหยุดเต้นเเละอาจมีอาการ coma เนื่องจากภาวะน้ำตาลต่ำ
ความคิดหลงผิดกับภาพหลอน
ความคิดหลงผิด ( Delusion)
มีการหลงผิดตั้งแต่ 1 เรื่อง นานเกิน 1 เดือน อาการหลงผิดที่พบบ่อยที่สุด คือ ระเเวงว่าตนถููกปองร้าย ผูกเรื่องเชื่อมโยงในทางเดียวกัน
ที่มา ดาวชมพู นาคะวิโร(2560) .โรคจิตหลงผิด คิดไปเองแบบนี้ต้องพบเเพทย์.สืบค้นวันที่ 23 มิถุนายน 2563 ที่มาแหล่งสืบค้น www.rama.mahidol.ac.th/ramachanel
ประเภทของโรคจิตหลงผิด
หลงผิดว่าผู้อื่นมารักตนเอง โดยจะเป็นบุคคลที่มีชื่อเสียง (Erotomic Type)
เชื่อว่ามีความหยั่งรู้หรือพิเศษกว่าผู้อื่น( Grandiose Type)
หลงผิดว่าคู่ครองนอกใจตนเอง (Jealous Type)
ระเเวงว่าตนเองถูกสะกดรอยตาม หมายเอาชีวิต (Persecutory Type)
ภาพหลอน (Hallucination)
อาการประสาทหลอนเกิดขึ้นได้จากการรับรู้ทั้งในด้าน รูป รส กลิ่น เสียง และสัมผัส เช่น หูแว่ว ภาพหลอน รู้สึกว่ามีอะไรมาชอนไชผิวหนัง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในชีวิตประจำวัน เช่น เห็นคนมาพูดคุยด้วย
ที่มา มาโนช หล่อตระกูล(2557).โรคจิตเภชคืออะไร.สืบค้นวันที่ 23 มิถุนายน 2563 ที่มาแหล่งสืบค้น www.med.mahidol.ac.th/ramament
ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยา ควรได้รับยาชนิดใดบ้าง
Thorazine
ยารักษาอาการทางจิตกลุ่มดั้งเดิม FGAs
ที่มา ภควัต วิวัฒนวรเศรษฐ์(2558) .การใช้ยาจิตเวชอย่างสมเหตุสมผล.สืบค้นวันที่ 23 มิถุนายน 2563 ที่มาแหล่งสืบค้น medinfoใpsu.ac.th/psychiatry
มีความเเรงระดับต่ำ
การพยาบาล
อธิบายให้ผุ้ป่วยทราบถึงความจำเป็นรับประทานยา
สังเกตและประเมินภายหลังการใช้ยา โดยพยาบาลต้องมีความช่วยเหลือได้ทันท่วงที
หากพบอาการค้างเขียงหรือมีอันตรายให้รีบรายงานเเพทย์ทันที
ที่มา จิราพร รักการ(2560). บทบาทพยาบาลกับการรักษาด้วยยาทางจิตเวช.สืบค้นวันที่ 23 มิถุนายน 2563 .ที่มาเเหล่งสืบค้น www.elnurse.ssru.ac.th
Diazepam
เป็นยากลุ่ม antianxiety drugs
ออกฤทธิ์โดยตรงที่ระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งทำให้เกิดฤทธิ์ยากันชักและคลายกังวล นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการคลายกล้ามเนื้อเเละกดระบบประสาทส่วนกลาง
การพยาบาล
อธิบายให้ผุ้ป่วยทราบถึงความจำเป็นรับประทานยา
สังเกตและประเมินภายหลังการใช้ยา โดยพยาบาลต้องมีความช่วยเหลือได้ทันท่วงที
หากพบอาการค้างเขียงหรือมีอันตรายให้รีบรายงานเเพทย์ทันที
ผลข้างเคียง
อาการผื่น ลมพิษจากการแพ้ยา
พระราชบัญญัติสุขภาพจิตเเละจิตเวช พ.ศ. 2551
มาตราที่ 18
การรักษาทางจิตเวชด้วยไฟฟ้า (Electroconvulsive Therapy, ECT) ให้กระทำได้ในกรณีที่ผู้ป่วยให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร และต้องรับทราบถึงเหตุผลความจำเป็น ความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อน ประโยชน์ของการบำบัด แต่ในกรณีมีเหตุฉุกเฉินหรือมีความจำเป็น การรักษาทางจิตเวชด้วยไฟฟ้าต้องได้รับความเห็นชอบเป็นเอกฉันท์ของคณะกรรมการสถานบำบัดรักษา ส่วนการให้ความยินยอมเพื่อรับการรักษา ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอายุไม่ถึง ๑๘ ปีบริบูรณ์ หรือขาดความสามารถในการตัดสินใจให้ความยินยอมรับการบำบัดรักษา เช่น ผู้ป่วยที่มีอาการทางจิต หรือผู้บกพร่องทางพัฒนาการหรือสติปัญญา ให้คู่สมรส บุพการี ผู้สืบสันดาน ผู้ปกครอง ผู้พิทักษ์ ผู้อนุบาล เป็นผู้ให้ความยินยอมแทน
มาตรา 23
ผู้ใดพบบุคคลซึ่งมีพฤติการณ์ที่น่าเชื่อว่าบุคคลนั้นมีความผิดปกติทางจิต คือมีภาวะอันตรายหรือ มีความจำเป็นต้องได้รับการบำบัดรักษา ให้แจ้งต่อพนักงานเจ้าหน้าที่ หรือตำรวจโดยเร็ว
มาตรา 24
ผู้ใดพบบุคคลซึ่งมีพฤติการณ์ที่น่าเชื่อว่าบุคคลนั้นมีความผิดปกติทางจิต คือมีภาวะอันตรายหรือ มีความจำเป็นต้องได้รับการบำบัดรักษา ให้แจ้งต่อพนักงานเจ้าหน้าที่ หรือตำรวจโดยเร็ว
มาตรา 25
ผู้รับผิดชอบดูแลสถานคุมขัง สถานสงเคราะห์ พนักงานคุมประพฤติ ถ้าพบบุคคลที่อยู่ในความดูแลมีพฤติการณ์ที่น่าเชื่อว่าบุคคลนั้นมีความผิดปกติทางจิต ให้ส่งตัวบุคคลผู้นั้นไปสถานพยาบาลโดยเร็ว
มาตรา 26
ในกรณีฉุกเฉิน เมื่อพนักงานเจ้าหน้าที่ พนักงานฝ่ายปกครองหรือตำรวจได้รับแจ้งตามมาตรา ๒๓ หรือพบบุคคลซึ่งมีพฤติการณ์อันน่าเชื่อว่าบุคคลนั้นเป็นบุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตซึ่งมีภาวะอันตรายและเป็นอันตรายที่ใกล้จะถึง ให้มีอำนาจนำตัวบุคคลนั้นหรือเข้าไปในสถานที่ใดๆ เพื่อนำตัวบุคคลนั้นส่งสถานพยาบาลของรัฐหรือสถานบำบัดรักษาซึ่งอยู่ใกล้โดยไม่ชักช้า เพื่อรับการตรวจวินิจฉัย
ที่มา ชดาพิมพ์ เผ่าสวัสดิ์(2551). สาระสำคัญพระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 2551.สืบค้นวันที่ 24 มิถุนายน 2563.ที่มา www.rajanukul.go.th
อาการและอาการแสดง
หวาดระเเวง
ประสาทหลอน
ควบคุมตนเองไม่ได้
ไม่ชอบเข้าสังคม
พฤติกรรม
เดินหลังค่อม
กระสับกระส่าย เดินไปมา
พูดจากระตุกกระตก
เฉยเมย ไร้ความรู้สึก
คาดการณ์โรคที่เกี่ยวข้อง
โรคจิตเภท (Schizophrenai)
แยกตาม DSM-IV
Catatonic type มีความผิดปกติด้านการเคลื่อนไหว
Disorganizzed type มีความคิดกระจัดกระจาย ไม่เป็นไปในแนวเดียวกัน แสดงออกมาท่าทางหรือคำพูด
Paranoid type มีความคิดหมกหมุน อาการหลงผิดหรือหูเเว่ว
Undifferentiated type ผู้ป่วยมีอาการเข้ากับโรคจิตเภท แต่ไม่สามารถจัดกลุ่มข้งต้น อีก 3 ชนิดได้
Residual type ผู้ป่วยมีอาการกำเริบชัดเจนอย่างน้อย 1 ครั้ง
ที่มา มาโนช หล่อตระกูล.โรคจิตเภชคืออะไร.สืบค้นวันที่ 23 มิถุนายน 2563 ที่มาแหล่งสืบค้น www.med.mahidol.ac.th/ramament
การรักษา
ECT
เป็นการรักษาโดยใช้กระแสไฟฟ้าสลับ 70-150 volt ผ่านแผ่นอิเล็กโทรด(Electrodes) เข้าสู่สมองของผู้ป่วยซึ่งจะวางได้ 2 แบบคือ bilateral โดยการวางขั้วไฟฟ้าทั้ง 2 ข้างและแบบ Unilateral วางขั้วไฟฟ้าที่ขมับข้างเดียวกันที่บริเวณขมับ Fronto-temporal ผ่านสมองประมาณ 0.1-0.5 วินาที เพื่อทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการชักทั้งตัวแบบเกร็งและกระตุก (grandmal) การทำครั้งแรกมักจะเริ่มด้วยกระแสไฟฟ้า 80 โวลท์และปล่อยให้กระแสผ่าน 0.2 วินาที ถ้าไม่ชักก็เพิ่มเป็น 90 หรือ 100 โวลท์ และเพิ่มเวลาขึ้นด้วย ถ้าเพิ่มกระแสไฟฟ้า และ/หรือเวลาแล้วผู้ป่วยยังไม่ชัก เราก็มักไม่พยายามต่อไป ควรทำใหม่ในวันรุ่งขึ้นเมื่อปล่อยกระแสไฟฟ้าผ่านสมอง ผู้ป่วยจะหมดสติทันที
การพยาบาล
การเตรียมผู้ป่วยด้านจิตใจ
ประเมินความวิตกกังวล อธิบายถึงความจำเป็นและข้อดีในกาารักษาด้วยไฟฟ้า
การเตรียมผู้ป่วยด้านร่างกาย
งดน้ำงดอหารหลังเที่ยงคืน ตรวจวัดสัญญาณชีพ ถอดฟันปลอม สิ่งของมีค่า ใส่เสื้อผ้าของโรงพยาบาล จิบน้ำแค่พอกลืนยา
การพยาบาลขณะทำการรักษาด้วยไฟฟ้า
จัดท่านอนให้อยู่ในท่านอนหงายราบบนเตียง บันทึกอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต คาดแผ่น electrode ที่ขมับใส่แผ่นยางในปากเพื่อป้องกันการอุดตันทางเดินหายใจและเกิดแผลในปาก
การพยาบาลผู้ป่วยหลังการรักษาด้วยไฟฟ้า
เมื่อผู้ป่วยเริ่มฟื้นและรู้สึกตัวและหายใจได้เองแล้วย้ายผู้ป่วยไปห้องพักฟื้นหลังจากการทำการรักษา ตรวจวัดสัญญาณชีพ การหายใจ การสำลักเสมหะน้ำลาย ดูแลทำความสะอาดร่างกาย เหมือนกับผู้ป่วยหลังผ่าตัดทั่วไป อาจมีอาการสับสน ระวังอุบัติเหตุตกเตียง เฝ้าระวังอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ พร้อมบันทึกอาการและอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย
ที่มา ทีมศูนย์บำบัดด้วยไฟฟ้า(2560).การรักษาด้วยไฟฟ้า.สืบค้นวันที่ 23 มิถุนายน 2563 ที่มาแหล่งสืบค้น www.srithanya
นาย จอมพล ขันธวรรณา เลขที่ 10 ห้อง 2A รหัส 613601011