Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
AMPUTAÇÃO, PRÓTESES DE MMII, PRÓTESES DE MMSS, PRÓTESES DE MMII - Coggle…
AMPUTAÇÃO
Retirada, normalmente cirúrgica, total ou parcial de um membro.
O termo “amputação” pode estar relacionado com o terror, derrota e mutilação, trazendo de forma implícita, uma analogia com a incapacidade e a dependência.
-
-
-
Etiologias relacionadas a processos:
Vasculares;
Traumáticos;
Tumorais – ósseos;
Infecciosos;
Congênitos;
Patologias vasculares:
Em idosos, as amputações decorrentes de problemas vasculares são uma fonte de preocupação:
13,5% evoluem para a morte no 1° mês;
48,3% no primeiro ano;
70% nos 3 primeiros anos;
Cicatriz operatória:
Sempre que possível ser terminal;
Sutura feita plano por plano;
Não deve ter massa muscular volumosa e “solta” (prejudica a ancoragem da prótese);
Proteger a extremidade óssea com camada de músculo;
Extremidades ósseas:
“Desperioistizadas” na extensão de 2 a 3 cm;
Ponta arredondada;
Desarticulações;
Vasos sanguíneos:
Ligados à medida que os músculos forem seccionados;
Sutura as partes moles em planos separados;
-
Objetivos do processo de reabilitação:
Recuperar a função muscular prévia de tronco e membros;
Eliminar/reduzir quadro álgico;
Modelar e maturar o coto;
Avaliação do
Coto de amputação:
Pele; Edema; Cicatrização; Coxim terminal;
Membro fantasma; Dor fantasma;
-
Edema:
Mais acentuados nas amputações transtibiais e transfemorais;
Utilização do enfaixamento gessado ou enfaixamento com tiras elásticas;
Etiologia infecciosa:
A infecção em geral está relacionada a processos traumáticos e vasculares;
Neuropatia diabética e mal perfurante plantar;
PRÓTESES DE MMII
Nas amputações de Lisfranc e Chopart:
Não devem permitir movimentos entre o coto de amputação e o cartucho;
-
Joelho Trava Manual e trava com carga:
Sistema manual de desbloqueio;
Indicados para pacientes inseguros ou debilitados
-
Próteses convencionais:
São feitas em resina ou com componentes em plástico e madeira;
Sistema robusto;
Quando não há opção do uso de próteses mais sofisticadas;
Não são utilizadas acima do joelho;
Próteses modulares:
Prótese endoesquelética com revestimento cosmético;
Módulos ajustáveis e intercambiais entre si;
Componentes podem ser em aço, titânio, alumínio e fibra de carbono;
Desarticulação de tornozelo:
Níveis de amputação: Pirogoff, Boyd, Syme;
Descarga de peso distal;
Amputação transtibial:
Contraindicada a descarga de peso distal, porém o contato total deve ser realizado;
Desarticulação de joelho
Maior braço de alavanca;
Facilidade para colocação da prótese;
Possibilidade de apoio distal;
-
Joelho Livre:
Tipo mais simples, sem nenhuma intervenção;
Sem controle na fase de balanço, apoio é dado pelo controle muscular
Desarticulação de quadril e sacroilíaca:
Próteses modulares;
A suspensão das próteses é realizada por meio de um cesto pélvico;
-
Pneumáticos:
Compostos por cilindros controlados por sistema a ar;
Indicado para pacientes mais ativo e mais velozes;
Quatro Barras:
Movimento de rotação e translação;
Maior facilidade na fase inicial da flexão do joelho;
Amputação transfemoral:
Contraindicada a descarga de peso distal;
Deformidades em flexão quadril, rotação externa e abdução;
PRÓTESES DE MMSS
Desarticulação Escapular:
Geralmente causa tumoral;
Poderá aplicar prótese funcional, porém a fixação da prótese é muito difícil;
-
Amputação de Braço (Transumeral):
Comprimento mínimo de um coto de braço para prótese funcional ;
Comprimento ideal – junção do 1/3 médio com o 1/3 inferior do úmero;
Desarticulação de Cotovelo:
Coto ruim para protetização por dificuldade na colocação das articulações funcionais do cotovelo;
Amputação de Antebraço (Transrradial):
Abaixo da inserção do bíceps – coto curto ;
Quanto maior o coto, melhor será a alavanca e o controle da prótese;
-
-
Movimentos e forças de controle da prótese:
Força necessária para operar as próteses;
Forças e movimentos de que dispomos;
Prótese ativa ou funcional:
Prótese funcional para amputação de MS;
A mão protética abra ou fecha, como consequência de tracionamento de cabos e correias;
Prótese mioelétrica:
Prótese funcional ativada por uma bateria incorporada no seu encaixe com sensores adaptados a músculos específicos;
-
-
PRÓTESES DE MMII
Contenção Isquiática (CAT_CAM):
A distribuição de peso é sobre todo o coto, principalmente sobre o ramo do ísquio;
Os músculos funcionais ficam liberados, limitando a atrofia;
PTB (Patellar Tendon Bearing):
Encaixe encerra no terço médio da patela;
A descarga de peso é sobre o tendão patelar;
PTS (Prothese Tibiale Supracondylienne):
Encaixe encerra acima da patela;
Pressão sobre o quadríceps;
Cotos extremamente curtos;
KBM (Kondylen Bettung Munster):
Encaixe encerra abaixo da patela;
A descarga de peso é feita sobre o tendão patelar;
Quadrilátero:
Encaixe mais antigo;
Compressão em áreas funcionais, favorecendo atrofia;