Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Przewlekła choroba nerek - Coggle Diagram
Przewlekła choroba nerek
-
-
stadia
3 stadium
a : GFR 45-59
b : GFR 30-44
stopniowe pojawianie się zaburzeń matebolicznych charakterystycznych dla mocznicy
-
-
5 stadium
- GFR <15
- kwalifikacja do leczenia nerkozastępczego
1 stadium
- GFR > 90 ,
- uszkodzenie nerek z prawidłowym lub podwyższonym GFR
- często hiperfiltracja
- objawy związane z chorobą podstawową
przyczyny
- CAKUT
(przede wszystkim hipo-/dysplazja nerek, ARPKD, zastawka cewki tylnej)
- choroby kłębuszków
(ogniskowe szkliwiejące, błoniasto-rozplemowe)
objawy
na początku skąpoobjawowo, objawy choroby podstawowej np. obrzeki podudzi, powiek w KZN, ZUM w CAKUT
wczesny objaw - obniżona zdolność zagęszczania moczu
w zaawansowanym stadium
- niedokrwistość
- nadciśnienie tętnicze
- zaburzenia tempa wzrostu
- CK-MBD : hipokalcemia, hiperfosfatemia, podwyższone stężenie parathormonu, obniżone stężenie kalcytriolu, nieprawidłowy obrót kostny, zwapnienia naczyń i zastawek serca
FGF-23 indukuje fosfaturię, hamujący wpływ na 1a-hydroksylazę = obniżony poziom kalcytriolu, rola w patogenezie przerostu lewej komory
Badania labolatoryjne
- podwyższone stężenie
mocznika, kreatyniny,
kwasu moczowego, cystatyny C
- hipokalcemia, hiperfosfatemia, hiperkaliemia
- niedokrwistość
- kwasica metaboliczna
- od 3 stadium stężenie 25(OH)D3 i PTH
badania obrazowe
- USG (wady układu moczowego, zastój, małe, marskie nerki, zatarta struktura)
- cystografia mikcyjna (do wyklucznie OPM lub zastawki cewki tylnej) gdy nawracające ZUM lub poszerzenie moczowodów z USG
- scyntygrafia (ocena czynności nerek)
- ECHO i IMT tętnic szyjnych gdy nadciśnienie
leczenie
główne czynniki
przyspieszające progresję
- białkomocz
- nadciśnienie tętnicze
-
uszkodzenie progowej liczny nefronów powoduje postępujące uszkodzenie nerek w mechanizmie hiperfiltracji niezależnie od ustania działanie czynnika uszkadzającego