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- - - - Ocurre por pérdida del tejido por exposición a altos niveles de ácido y pepsina; su evolución es crónica y las úlceras se localizan más frecuentemente en el duodeno.
        
        Causa más frecuente es Helicobacter Pylori
    - - Se da en presencia de factores ulcerogénicos diferentes al H. Pylori
        
        Es de caracter agudo y las úlceras son de localización gástrica.
      - Dada por medicamentos (aspirina y antiinflamatorios no esteroides)
        
        Van a producir lesiones gástricas
  - - - Que aparece cuando se despierta
        
        En ulcera duodenal se da por falta de alimentación en un largo tiempo
        
        En ulcera gástrica se da después de la ingesta alimentaria o medicamentosa
  - - - Vómito recurrente (por lo menos 3 veces al mes)
      - Dolor abdominal en epigastrio
    - - Dolor abdominal que interrumpe el sueño
      - Sensación de ardor retroesternal
      - Pirosis
      - Dolor abdominal en mesogastrio
      - Sensación de pesantes
      - Inapetencia o perdida de peso
      - Náuseas
      - Historia familiar de EAP o síndrome de intestino irritable
- - - - Muestre el descenso rápido de pH al mismo tiempo que espigas de presión fásicas.
        
        Las espigas indican la presión intraabdominal involuntaria
    - - Reflujo gastroesofágico
      - Acalasia
      - Gastroparesia
  - - - Inhibidor de la bomba de protones
    - - Técnicas especiales de respiración diafragmática o entrenamiento en biorretroalimentación
    - - Baclofeno
        
        Aumenta la presión del esfínter esofágico inferior y reduce la tasa de deglución.
- - - - No conjugada asociada al S. icteropilorico
    - - Proyectivo o progresivo después de la alimentación
      - Comienzan a la 1, 3 semana de vida o al 5 mes de vida.
  - - - Se desconoce la causa de hipertrofia pilórica pero se ha visto implicado los siguiente factores
        
        Con el uso de eritromicina a las 2 semanas de vida
        
        Madres con TTO con macrólidos en embarazo
        
        Se ha relacionado con la gastroenteritis eosinofilica, S de Apert, S. de Zellweger, trisomía 18 y S. de Cornelia de Langue.
        
        Inervación muscular anómala y concentraciones elevadas (hipergastrinemia) en el lactante.
      - La hipertrofia de las fibras musculares que más afectan al píloro son las circulares haciendo que exista una obstrucción completa de la luz y secundario a esto existe dilatación y aumento del peristaltismo gástrico.
  - - - ECO (99%)
        
        Criterios ecográficos
        
        1) Grosor del piloro de 3 a 4 mm
        
        2) Longitud pilórica de 15 a 19mm
        
        3) Diametro pilórico de 10 a 14mm
      - Estudios con contraste
        
        Signos
        
        Signo del cordón: piloro alargado
        
        Signo del hombro: protuberancia del músculo pilórico hacia el antro
        
        Signo del tracto doble: estrías paralelas en el conducto estrechado
    - - Palpación de masa pilórica
        
        Masa firme de 2 cm de longitud en forma de aceituna dura
        
        Se palpa desde el lago izquierdo y se localiza por encima y a la derecha del ombligo bajo el reborde hepático.
  - - - Piloromiotomía
      - Técnica de Ramstedt
      - Laparoscopia
- - - - 6 meses: 65%
      - 12 meses: 5%
      - 0-3 meses: 50%
      - 3-17 años: 1,4% a 8,2%
  - - - Lactante mayor
        
        Vómito exagerado en frecuencia o intensidad, rechazo al alimento, crecimiento insuficiente.
        
        Salivación, irritabilidad, trastornos del sueño, llanto inconsolable, anemia, mínima hematemesis
      - Preescolar
        
        Regurgitación y rechazo al alimento, asma bronquial y tos crónica
      - RN y lactante menor
        
        Vómito crónico de frecuencia e intensidad moderada con resolución al primer año
      - Escolar y adolescentes
        
        Pirosis, regurgitación, odinofagia, disfagia, dolor retroesternal
  - - - Rx de esófago, estómago y duodeno con bario: En caso de que exista vómito con bilis, crecimiento insuficiente
        
        Se evidencia estenosis pilórica, esofágica o rotación intestinal anómala
      - Ph metía esofágica
        
        Sonda transnasal
        
        Mide el número y duración de los episodios
      - Endoscopia y biopsia
        
        Se evidencia la intensidad de esofagitis y complicaciones mas la toma de muestra de varias zonas para el histológico
      - Gammagrafía esofágica
        
        Se la hace con tenecio y evalúa el vaciamiento gástrico, presencia de RGE, aspiración pulmonar
  - - - Antiácidos combinados de hidróxido de aluminio y carbonato cálcico
      - Inhibidores de la bomba hidrógeno-potasio (omeprazole, esomeprazole, pantoprazol)
      - Agentes de superficie (alginato y sucralfato) crean una barrera en la mucosa que impide el daño péptico
- - - - Preescolares y escolares
        
        Dolor abdominal impreciso o vómitos
      - Adolescentes
        
        Disfagia e impactaciones alimentarias
      - Lactantes
        
        Aversión oral, vómitos, edema esofágico y fallo de medro
  - - - Biopsia de zonas del esófago
        
        Más de 15 eosinófilos por campo es dg de esofagitis
    - - Revela una imputación alimentaria en un paciente con síntomas agudos o una estenosis esofágica