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Abordaje Integral de Pedrito - Coggle Diagram
Abordaje Integral de Pedrito
El tratamiento del niño con malnutrición grave se divide en tres fases
• Tratamiento inicial: se identifican y tratan los problemas que ponen en peligro la vida en un hospital o en una clínica, se corrigen las carencias específicas, se suprimen las anomalías metabólicas y se inicia la alimentación
El tratamiento inicial comienza con el ingreso en el hospital y dura hasta que el estado del niño es estable y recupera el apetito, de ordinario a los 2–7 días.
Las tareas principales durante el tratamiento inicial son: tratar o prevenir la hipoglucemia y la hipotermia; tratar o prevenir la deshidratación y restablecer el equilibrio electrolítico; tratar el choque séptico incipiente o manifiesto, si existe; empezar a alimentar al niño; tratar la infección; identificar y tratar cualquier otro problema, como carencia vitamínica, anemia grave e insuficiencia cardiaca.
Hipoglucemia
Constituye una causa importante de defunción durante los dos primeros días de tratamiento.
Los signos de hipoglucemia consisten en disminución de la temperatura corporal (< 36.5°C). letrago, flacidez y pérdida de conciencia.
Se debe administrar 50 ml de glucosa o sacarosa al 10%; en caso de que el paciente se encuentre inconsciente, administrar cuidadosamente 5 ml/kg de glucosa por vía intravenosa, seguido de 50 ml de glucosa o sacarosa al 10% por sonda nasogástrica.
Hipotermia
Si la temperatura rectal es inferior a 35.5°C o la axilar es menor de 35.0 °C, hay que calentar al niño.
Taparlo con una manta caliente y colocarlo bajo una lámpara incandescente, sin que le toque.
Deshidratación y choque séptico
La deshidratación progresa reflejando una pérdida de peso de, 5-10 % y >10% respectivamente, en tanto que el choque sético evoluciona, disminuyendo la perfusión de los órganos vitales.
Siempre que sea posible, debe rehidratarse por vía oral a un niño deshidratado con malnutrición grave. La infusiones IV suelen provocar sobrehidratación e insuficiencia cardíaca, por lo que sólo hay que emplearlas cuando existen claros signos de choque.
Administrar 70-100 ml de ReSoMal por kg de peso corporal para restablecer la hidratación normal. Se debe dar esta cantidad durante 12 horas, comenzando con 5 mg/kg cada 30 minutos por vía oral o por sonda NG durante las dos primeras horas, y luego 5-10 ml/kg por hora.
El tratamiento se mantiene hasta que los signos de deshidratación hayan desaparecido.
Alimentación
Administrar 80kcal al día. Se debe empezar con pequeñas cantidad y por vía NG.
Si el paciente presenta Anemia muy grave, se debe realizar transfusión de sangre.
Se debe transfundir 10 ml de concentrado de hematíes o de sangre entera por kg de peso corporal lentamente durante tres horas.
• Seguimiento: después del alta, se establece un control del niño y de su familia para prevenir las recaídas y garantizar el desarrollo físico, mental y emocional progresivo del niño.
• Rehabilitación: se administra alimentación intensiva para recuperar la mayor parte del peso perdido, se potencia la estimulación emocional y física, se enseña a la madre o a la persona responsable a continuar los cuidados en casa y se hacen los preparativos para el alta del niño.
Se considera que el niño ha entrado a la fase de recuperación cuando ha recuperado el apetito y que no se sigue alimentando a través de sonda nasogátrica.