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Insuficiência Cardíaca Congestiva, Critérios maiores,…
Insuficiência Cardíaca
Congestiva
Sinais e Sintomas
Relacionados diretamente ao coração
Hiperfonese de B2
Arritimias
Pulso alternante
Intolerância à esforços
Sopros Sistólicos
B3 ou B4
Ingurgitação jugular
Taquicardia
Insuficiência Cardíaca Direita
Edema MMII
Insônia e irritabilidade
Cianose
Noctúria e oligúria diurna
Fadiga e astenia
Ascite
Reflexo hepatojugular
Hepatomegalia
Insuficiência Cardíaca Esquerda
Noctúria
Fadiga e astenia
Dispneia de Cheyne-Stokes
Edema de pulmão
Dispneia aos esforços
Cardiomegalia com desvio de ictus inferiormente e para a esquerda
Ortopneia
Asma cardíaca
Dispneia Paroxística Noturna
Insônia e irritabilidade
Tosse
SNS
Sudorese
Extremidades frias
Arritmia
Classificação
Progressão da doença
D: IC refratária ao tratamento clínico
A: alto risco com ausência de doença estrutural e de sintomas de IC
C: doença estrutural cardíaca com sintomas prévios ou atuais de IC
B: doença estrutural cardíaca com ausência de sintomas de IC
Quanto à fração de ejeção
Preservada: >50%
Reduzida: <40%
Intermediária: 40% - 50%
Funcional
NYHA IV: Sintomas em repouso
NYHA I: Assintomático
NYHA III: sintomas em atividades menores que as habituais
NYHA II: Sintomas leves durante atividades habituais
Epidemiologia
No mundo
: mais de 23 milhões de pessoas
No Brasil, a má aderência à terapêutica básica para IC é o principal fator que leva a re-hospitalização e a elevada taxa de mortalidade intra-hospitalar
(BREATHE - Brazilian Registry of Acute Heart Failure)
Prevalência aumenta com a idade
O inadequado acesso e acompanhamento dos serviços em níveis primários, adicionados ao baixo investimento na saúde são fatores que contribuem que favorecem o desenvolvimento de IC.
Definição
Síndrome clínica caracterizada pela incapacidade do coração de atuar adequadamente em relação à manutenção do suprimento sanguíneo adequado para atender as demandas metabólicos do organismo
:pencil2:
Fatores de risco
Valvopatias
Cardiopatia
Doenças pulmonares vasculares
Anemia
Etilismo
Fármacos
Genética
Fístulas arteriovenosas
Tabagismo
Tireotoxicose
Dislipidemia
Béri-béri
:warning:
Fisiopatologia
Fator causal
Diminuição do débito cardíaco
SNS - Norepinefrina
Aumenta o cronotropismo
Libera TNF-alfa, nos miócitos, levando a
necrose dos miócitos e fibrose miocárdica
Aumenta o inotropismo
S.R.A.A.
Ação vasoconstritora
Aumenta pós-carga
Reabsorção de sódio e água
Aumenta pré-carga
Síntese de aldosterona
Maior reabsorção de água
Aumento da pré-carga
Elevados niveis tambem estimulam
TNF-alfa, gerando fibrose cardiaca
Ativa o Sistema Nervoso Simpático
Crescimento e hipertrofia das células miocárdicas
Peptídeo natriurético
Diagnóstico
Critérios de Framingham
2 critérios maiores
1 critério maior + 2 critérios menores
Eletrocardiograma
Ecocardiograma
Ressonância cardíaca
Peptídeo Natriurético tipo B
Radiografia de tórax
Tratamento
Tratar fatores agravantes e precipitantes
HAS
Consumo de álcool
DAC
Tabagismo
DM
Anemia
Vacinação contra gripe e pneumococo
Evitar AINES
Mudança do estilo de vida
Atividade física - exercício moderado para classes I a III (de acordo com a tolerância)
Restrição de sódio
Dieta saudável
Diagnóstico de IC confirmado
Avaliação de retenção hídrica
Há retensão
Diurético
Não há retensão
IECA
(BRA se contraindicação)
Betabloqueador
BRA; Antagonista de aldosterona; Hidralazina/Isossorbida; Digoxina
Desfibrilador cardíaco implantável
FE < 35%
TVS
Morte súbita recuperada
Terapia de ressincronização cardíaca
Terapia medicamentosa otimizada, FE < 35% e QRS > 120 ms
Etiologia
Cardiotoxicidade
Alcoólica
Congênitas
Doenças extracardíacas
Cardiomiopatias
Taquicardiomiopatia
Valvar
Miocardite
Chagásica
Periparto
DAC
Hipertensiva
Critérios maiores
Edema agudo de pulmão
Dispneia paroxística noturna
Crepitações pulmonares
Refluxo hepatojugular
Aumento da pressão venosa central
Cardiomegalia (RX)
Turgência jugular
perda de peso > 4,5 kg em 5 dias em respota ao tratamento
B3
Discentes
Gabriel Oliveira Souza
Ana Paula Pereira da Silva
Letícia Kamino Barros
Thales Fidelis Campos de Aguiar
Maria Emília Veloso Carneiro de Mendonça
Igor Tomoyuki Kamnino
Laisson Wender Queiróz Silva
Marina Dias Gomes
Critérios menores
Hepatomegalia
Taquicardia (> 120 bpm)
Diminuição da capacidade funcional em um terço da máxima registrada previamente
Edema de tornozelos bilateral
Tosse noturna
Dispneia a esforços ordinários
Derrame pleural
I-IV da NYHA
Docente
Juliana Vasques
Sintomas persistentes ou população específica
Não farmacológico
Farmacológico
