Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มี ปัญหาทางระบบประสาท - Coggle Diagram

- - - - ชักเกิน 5 นาที
        ทำให้หยุดชักเร็วที่สุด
        
        ให้ยาระงับชัก เช่น diazepam ทางvein/ทวารหนัก
      - ให้ยาลดไช้+เช็ดตัว
        ขณะชักห้ามให้ยาชนิดรับประทาน :red_cross:
    - - ตรวจร่างกายอย่างละเอียด
      - ให้ยาป้องกันการชัก กินทุกวันนาน1-2ปี เช่น Phenobarbital,Depakine
- - - - ไม่มีความผิดปกติในระบบประสาท
        (Primary generalized epilepsy)
      - มีความผิดปกติในระบบประสาท
        (Secondary generalized epilepsy)
  - - - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
        (Meningitis)
        
        สาเหตุ
        
        เชื้อไวรัส (Viral หรือ Asepitc meningitis)
        
        พยาธิ (Eosinophilic meningitis)
        
        เชื้อแบคทีเรีย (Bacterial meningitis)
        
        เชื้อรา (Fungal memingitis)
        
        Cerebrospinal fluid test
        
        Red cells ไม่พบ
        
        Pressure
        
        เด็กโต 110-150 mmH2O
        
        ทารก 100 mmH2O
        
        White cell count ไม่พบ
        
        Glucose 50-75 mg/dl(ครึ่งหนึ่งของน้ำตาลในเลือด)
        
        Protein 14-45 mg/dl
        
        อาการและอาการแสดง
        
        อาการที่แสดงว่าติดเชื้อ ---> มีไข้
        
        ปวดศีรษะมาก ซึมลง กระหม่อมโป่งตึง อาเจียน ชัก
        
        อาการแสดงของการระคายเคือง
        ของเยื่อหุ้มสมอง
        
        Kernig’s sign ได้ผลบวก
        
        Brudzinski’s sign ได้ผลบวก
        
        คอแข็ง (Stiffness of neck)
        
        การรักษา
        
        การรักษาตามอาการ
        
        ยาลดไข้
        
        ยานอนหลับ
        
        ยากันชัก
        
        ยาลดอาการบวมของสมอง
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        เจาะคอ/ใช้เครื่องช่วยหายใจ ในpt.ที่มีปัญหาการหายใจ
        
        การป้องกัน
        
        ฉีดวัคซีน
        
        Hib vaccine
        
        JE vaccine
        
        BCG
        
        การรักษาเฉพาะ
        
        ให้ยาปฏิชีวนะที่สอคล้องกับผลการเพราะเชื้อน้ำไขสันหลัง
      - สมองอักเสบ
        (Encephalitis)
        
        สาเหตุ
        
        เชื้อรา (Fungal memingitis)
        
        เชื้อปรสิต
        
        เชื้อแบคทีเรีย (Bacterial meningitis)
        
        ปฏิกิริยาต่อวัคซีน
        
        วัคซีนป้องกันโรคไอกรน
        
        วัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้า
        
        เชื้อไวรัส (Viral หรือ Asepitc meningitis)
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ซึมลง
        
        ชัก การเคลื่อนไหวผิดปกติ
        
        Stiffness of neck
        
        กระสับกระส่าย อารมณ์ผันแปร เพ้อ คลั่ง อาละวาด
        
        ปวดศีรษะ
        
        การหายใจไม่สม่ำเสมอ
        
        ไข้สูง
        
        การรักษา
        
        ให้ยาระงับชักเพื่อลดอาการบวมของสมอง
        
        รักษาสมดุลของปริมาณน้ำเข้า-ออก ของร่างกาย
        
        ให้ออกซิเจน/เจาะคอ /ใช้เครื่องช่วยหายใจ
        
        โรคไข้สมองอักเสบ
        Japanese encephalitis (JE)
        
        อาการและอาการแสดง
        
        อาการปวดศีรษะมากขึ้น
        
        อาเจียน ง่วงซึมจนไม่รู้สึกตัว บางรายชักเกร็ง
        
        เริ่มด้วยมีไข้ ปวดเมื่อย อ่อนเพลีย
        
        การตรวจวินิจฉัย
        
        ตรวจหา IgM เฉพาะต่อไวรัส JE ในน้ำไขสันหลัง+ในเลือด
        
        การรักษา
        
        Intensive care unit
        
        ระงับอาการชัก
        
        ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง (suction บ่อย ๆ)
        ถ้าเสมหะมากต้องทำ tracheostomy
        
        ให้ยาลดไข้ลดอาการบวมของสมอง
        
        การป้องกัน
        
        ไม่ควรเลี้ยงหมูในบริเวณใกล้บ้านที่อยู่อาศัย
        
        ฉีดวัคซีน 3 ครั้ง
        
        ครั้งสอง ห่างจากครั้งแรก 2-4 wk
        
        ครั้งสาม หลังฉีดเข็มสอง ได้ 1 ปี
        ฉีดวัคซีนพร้อมให้ booster dose
        DTP และ OPV
        
        ครั้งแรก อายุ 1ปี ครึ่ง
        
        หลีกเลี่ยงไม่ให้ถูกยุงกัด
        
        หลักการพยาบาล
        ผู้ป่วยที่มีอาการชัก :check:
        
        ดูแลให้ได้รับยากันชัก ยาคลายกล้ามเนื้อตรงตามแผนการรักษา
        
        ขณะที่ผู้ป่วยชัก ควรป้องกันอันตรายจากการเกิดอุบัติเหตุ
        
        ถ้าผู้ป่วยมีไข้สูง ให้เช็ดตัวด้วยน้ำธรรมดา หรือน้ำอุ่น เพื่อให้ไข้ลด
        ถ้าไข้ไม่ลดรายงานแพทย์ทราบเพื่อให้ยาลดไข้ตามแผนการรักษา
        
        เตรียมตรวจ และส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตามแผนการรักษา
        
        เตรียมไม้กดลิ้นไว้ที่โต๊ะข้างเตียงในรายที่มีอาการชักเกร็ง
        
        ให้การพยาบาลผู้ป่วยด้วยความนุ่มนวล และจัดสิ่งแวดล้อมรอบเตียงให้เงียบและอากาศถ่ายเทได้สะดวก
        
        ขณะชักให้งดอาหาร น้ำ ทางปาก ตามแผนการรักษา
        
        ภายหลังให้การพยาบาลยกไม้กั้นเตียงขึ้นทุกครั้ง และจัดสิ่งแวดล้อมรอบเตียงให้เป็นระเบียบเพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุขณะชัก
        
        ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตรงตามแผนการรักษาในรายที่หายใจขัด เขียว
        
        สังเกตและบันทึกลักษณะการชัก และระดับความรู้สึกตัวขณะชัก
        
        ทำทางเดินหายใจให้โล่ง โดยการดูดเสมหะ
        
        วัดและบันทึกสัญญาณชีพ อย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมง
        
        จัด pt.ให้นอนราบ ตะแคงหน้าไปข้างใดข้างหนึ่ง เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยสำลักเสมหะ/น้ำลาย ไม่ผูกรัด/ตรึง pt. ขณะชักเพื่อป้องกันกระดูกหัก :red_cross:
  - - - fat สูง
        carbo,prot. ต่ำ
    - - รับปรัทานยาต่อเนื่องทุกวัน อย่างน้อย2ปี ห้ามหยุดยาเอง
      - มาตรวจตามนัดเพื่อประเมินอาการและปรับยา
- - - - คลอดยาก
      - คลอดท่าก้น
      - ได้รับอันตรายจากการคลอด
      - การใช้คีมดึงเด็ก
      - สมองขาดออกซิเจน
    - - เส้นเลือดที่สมองมีความผิดปกติ
      - การติดเชื้อบริเวณสมอง
      - ตัวเหลืองเมื่อแรกเกิด
      - การได้รับสารพิษ
      - ได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะ
    - - มารดามีเลือดออกทางช่องคลอด
        ระหว่างตั้งครรภ์เดือนที่6-9
      - มารดามีภาวะ
        ชักหรือมีภาวะปัญญาอ่อน
      - มารดาขณะตั้งครรภ์ขาดสารอาหาร
      - การเกิดก่อนกำหนด
      - มารดาขณะตั้งครรภ์มีการใช้ยาบางชนิด
  - - - diazepam
      - baclofen
- - - - ผ่าตัดรักษาสาเหตุ
      - ผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินน้ำไขสันหลัง
        (Shunt)
        
        Ventriculo-peritoneal Shunt (V-P Shunt)
        
        ปัญหาแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
        
        Obstruction
        
        Infection
      - การพยาบาลก่อนผ่าตัด :fire: :fire:
        
        ปัญหาที่ 1 อาจเกิดความดันในกะโหลกศีรษะสูงจาก
        การคั่งของน้ำไขสันหลัง
        
        การพยาบาล
        
        วัดเส้นรอบวงศีรษะทุกวันเวลาเดียวกัน
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา
        
        ประเมินอาการความดันในกระโหลกศีรษะสูง
        
        ปัญหาที่ 2 อาจเกิดแผลกดทับ
        บริเวณศีรษะ
        
        การพยาบาล
        
        เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
        
        รักษาความสะอาดของผิวหนัง
        
        จัดให้นอนบนที่นอนนุ่มๆ ใช้หมอนนุ่มรองศีรษะไหล่
        
        จัดปูที่นอนให้เรียบตึง
        
        ตรวจสอบประเมินการเกิดแผลกดทับสม่ำเสมอ
      - การพยาบาลหลังผ่าตัด :fire: :fire:
        
        มีปัญหาเหมือนก่อนผ่าตัดแต่เพิ่มเรื่องการดูแลแผล
        ผ่าตัดและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
        
        การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
        
        การระบายน้ำไขสันหลังเร็วเกินไป
        (เน้นนอนราบหลังผ่าตัด ใน 24 ชม.แรก) :check:
- - - - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ พบ Alphafetoprotien ในน้ำคร่ำสูง
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื่น ระวังไม่ให้เกิดแผล
        
        หมั่นตรวจสอบการฉีกขาด รั่ว
        
        ไม่นุ่งผ้าอ้อม
        
        ประเมินการติดเชื้อ
        
        จัดท่านอนตะแคงหรือนอนคว่ำ
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ทำความสะอาดทุกครั้งหลังขับถ่าย
        
        ทำ Crede’manuever ทุก 2-4 hr
        
        ให้ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        สอนผู้ปกครองในการกระตุ้นการ
        เคลื่อนไหวของผู้ป่วย
        
        สังเกตอาการอ่อนแรงของแขนขา
        การควบคุมการขับถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ
        
        ทำ Passive Exercise ให้ผู้ป่วย
    - - มีโอกาสติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัดได้ง่าย
        จากการปนเปื้อนอุจจาระปัสสาวะ
        
        การพยาบาล
        
        ดูแลทำความสะอาดแผล
        
        ดูแลให้ยา Antibiotic / check V/S
        
        จัดท่านอนตะแคงหรือคว่ำ ไม่นุ่งผ้าอ้อม
      - เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
        หลังผ่าตัด
        
        การพยาบาล
        
        เฝ้าระวังและสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ แผลติด
        เชื้อ และ Hydrocephalus
        
        วัดเส้นรอบศีรษะทุกวันเพื่อประเมินภาวะHydrocephalus
        
        ตรวจสอบสัญญาณชีพ อาจทุก 2-4 hr
        
        บริหารแขนขา/ เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
- - - - ระบบทางเดินอาหารอุดกั้น
      - ภาวะฮัยโปไทรอยด์
      - โรคหัวใจ
- - - - สร้างแอนติบอดีต่อ
        Myelin sheath ส่วนที่เป็น
        spinal nerve roots
  - - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง (Flaccid motor
        paralysis) ทั้งสองข้างสมดุลกัน
      - ขา เดินลำบาก ลุกลามไปแขน+ลำตัวด้านบน
        กล้ามเนือทรวงอก แขนทั้สองข้าง
    - - ใบหน้า ประสาทสมองคู่ที่ 7
        (Facaial nerve)
        
        อัมพาตของหน้า ปิดตา ปากไม่สนิท
        
        ความปกติขอการแสดงสีหน้า
      - เส้นประสาทคู่ที่9 (Glossophryngeal
        nerve) , และคู่ที่ 10 (Vagus nerve)
        
        กลืน พูด หายใจ ลำบาก
    - - เริ่มมีเหน็บชา เจ็บ ปวด
      - ปลายแขน ขา ไหล่ สะโพก โคนขา
      - อาการอาจเริ่มด้วยอาการคล้ายเป็นตะคริว
    - - ระบบประสาทอัตโนมัติผิดปกติ
        
        หน้าแดง
        
        เหงื่อออก
        
        หัวใจเต้นช้าหรือเร็ว
        
        ปัสสาวะคั่ง
        
        ท้องอืดจาก paralytic ileus
      - medulla oblongata ที่ควบคุมการทำงานของ
        อวัยวะสำคัญและเส้นประสาท vagus เกิดความผิดปกติ