เชื้อไวรัส (Viral หรือ Asepitc meningitis)

พยาธิ (Eosinophilic meningitis)

เชื้อแบคทีเรีย (Bacterial meningitis)

เชื้อรา (Fungal memingitis)

อาการปวดศีรษะมากขึ้น

อาเจียน ง่วงซึมจนไม่รู้สึกตัว บางรายชักเกร็ง

เริ่มด้วยมีไข้ ปวดเมื่อย อ่อนเพลีย

ตรวจหา IgM เฉพาะต่อไวรัส JE ในน้ำไขสันหลัง+ในเลือด

ระงับอาการชัก

ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง (suction บ่อย ๆ)
ถ้าเสมหะมากต้องทำ tracheostomy

ให้ยาลดไข้ลดอาการบวมของสมอง

ไม่ควรเลี้ยงหมูในบริเวณใกล้บ้านที่อยู่อาศัย

หลีกเลี่ยงไม่ให้ถูกยุงกัด

ครั้งสอง ห่างจากครั้งแรก 2-4 wk

ครั้งสาม หลังฉีดเข็มสอง ได้ 1 ปี
ฉีดวัคซีนพร้อมให้ booster dose
DTP และ OPV

ครั้งแรก อายุ 1ปี ครึ่ง

ดูแลให้ได้รับยากันชัก ยาคลายกล้ามเนื้อตรงตามแผนการรักษา

ขณะที่ผู้ป่วยชัก ควรป้องกันอันตรายจากการเกิดอุบัติเหตุ

เตรียมไม้กดลิ้นไว้ที่โต๊ะข้างเตียงในรายที่มีอาการชักเกร็ง

ขณะชักให้งดอาหาร น้ำ ทางปาก ตามแผนการรักษา

สังเกตและบันทึกลักษณะการชัก และระดับความรู้สึกตัวขณะชัก

ทำทางเดินหายใจให้โล่ง โดยการดูดเสมหะ

วัดและบันทึกสัญญาณชีพ อย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมง

มารดามีเลือดออกทางช่องคลอด
ระหว่างตั้งครรภ์เดือนที่6-9

มารดามีภาวะ
ชักหรือมีภาวะปัญญาอ่อน

มารดาขณะตั้งครรภ์ขาดสารอาหาร

การเกิดก่อนกำหนด

มารดาขณะตั้งครรภ์มีการใช้ยาบางชนิด

คลอดยาก

คลอดท่าก้น

ได้รับอันตรายจากการคลอด

การใช้คีมดึงเด็ก

สมองขาดออกซิเจน

เส้นเลือดที่สมองมีความผิดปกติ

การติดเชื้อบริเวณสมอง

ตัวเหลืองเมื่อแรกเกิด

การได้รับสารพิษ

ได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะ

บิดา มารดาหรือผู้ดูแลเด็กขาดความรู้ในการดูแลเด็ก

ศรีษะโต/ หัวบาตร
(cranium enlargement)

มีอาการแสดงของความดันในกะโหลกศีรษะสูง

ตาทั้ง 2 ข้างกรอกลงข้างล่าง
(setting-sun sign)

ตาพล่ามัว เห็นภาพซ้อน(diplopia)

รีเฟลกซ์ และ tone ของขา2 ข้าง ไวกว่า
ปกติ(hyperactive reflex)

กลิ่มเนื้ออ่อนแรง

พัฒนาการทั่วไปช้ากว่าปกติ
(delay developement)

Ventriculography

Ultrasound

CT scan

Head Circumference

6 เดือน 42+2 cm

8 เดือน 44+1 cm

4 เดือน 39+3 cm

10 เดือน 45+1 cm

2 เดือน 35+4 cm

1 ปี 45 cm

แรกเกิด 35 cm

2 ปี 47 cm

ผ่าตัดรักษาสาเหตุ

Ventriculo-peritoneal Shunt (V-P Shunt)

Obstruction

Infection

วัดเส้นรอบวงศีรษะทุกวันเวลาเดียวกัน

จัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา

ประเมินอาการความดันในกระโหลกศีรษะสูง

เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ

รักษาความสะอาดของผิวหนัง

จัดให้นอนบนที่นอนนุ่มๆ ใช้หมอนนุ่มรองศีรษะไหล่

จัดปูที่นอนให้เรียบตึง

ตรวจสอบประเมินการเกิดแผลกดทับสม่ำเสมอ

การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด

การระบายน้ำไขสันหลังเร็วเกินไป
(เน้นนอนราบหลังผ่าตัด ใน 24 ชม.แรก) ✅

Spina bifida occulta

การตรวจร่างกายทารกพบความผิดปกติ

ตรวจทางห้องปฏิบัติการ พบ Alphafetoprotien ในน้ำคร่ำสูง

การผ่าตัดเย็บปิดถุงที่ยื่นออกมา

ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื่น ระวังไม่ให้เกิดแผล

หมั่นตรวจสอบการฉีกขาด รั่ว

ไม่นุ่งผ้าอ้อม

ประเมินการติดเชื้อ

จัดท่านอนตะแคงหรือนอนคว่ำ

ทำความสะอาดทุกครั้งหลังขับถ่าย

ทำ Crede’manuever ทุก 2-4 hr

ให้ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา

สอนผู้ปกครองในการกระตุ้นการ
เคลื่อนไหวของผู้ป่วย

สังเกตอาการอ่อนแรงของแขนขา
การควบคุมการขับถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ

ทำ Passive Exercise ให้ผู้ป่วย

เฝ้าระวังและสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ แผลติด
เชื้อ และ Hydrocephalus

วัดเส้นรอบศีรษะทุกวันเพื่อประเมินภาวะHydrocephalus

ตรวจสอบสัญญาณชีพ อาจทุก 2-4 hr

บริหารแขนขา/ เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ

ความผิดปกติทางโครโมโซมคู่ที่ 21

กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก (hypotonia)

หัวแบนกว้าง (brachiocephaly)

ปากอ้าและลิ้นมักจะยื่นออก และมีรอยแตกที่ลิ้น

หูติดอยู่ต่ำ

brush field spot

มือกว้างและสั้น มักจะมี simian crease

Hypothyroidism

การให้คำปรึกษาแนะนำด้านพันธุกรรม

การกระตุ้นและส่งเสริมพัฒนาการให้เหมาะสมตาม
วัยตั้งแต่อายุยังน้อย(early stimulation)

ระบบทางเดินอาหารอุดกั้น

ภาวะฮัยโปไทรอยด์

โรคหัวใจ

สร้างแอนติบอดีต่อ
Myelin sheath ส่วนที่เป็น
spinal nerve roots

เริ่มมีเหน็บชา เจ็บ ปวด

ปลายแขน ขา ไหล่ สะโพก โคนขา

อาการอาจเริ่มด้วยอาการคล้ายเป็นตะคริว

กล้ามเนื้ออ่อนแรง (Flaccid motor
paralysis) ทั้งสองข้างสมดุลกัน

อัมพาตของหน้า ปิดตา ปากไม่สนิท

ความปกติขอการแสดงสีหน้า

กลืน พูด หายใจ ลำบาก

หน้าแดง

เหงื่อออก

หัวใจเต้นช้าหรือเร็ว

ปัสสาวะคั่ง

ท้องอืดจาก paralytic ileus

สังเกตอาการปวดตามกล้ามเนื้อ