Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยแยกโรคระบบทางเดินหายใจ ดาวน์โหลด, นางสาวพัทราภรณ์ อรภักดี…
การวินิจฉัยแยกโรคระบบทางเดินหายใจ 
ประวัติการเจ็บป่วย
-
ประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน
-
3 เดือนที่แล้ว มีอาการหอบเหนื่อย แพทย์จึงให้ admit 1 คืน และได้รับยามาทานที่บ้านคือยาลดอาการไอและยาแก้ภูมิแพ้
2 เดือนที่แล้วมีอาการไอมาก แห้งๆ เวลากลางคืน แต่ไม่เหนื่อยหอบ จึงใช้ยาพ่นฉุกเฉินแล้วดีขึ้น จึงไม่ได้มาโรงพยาบาล
-
2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาลผู้ป่วยเดินทางไปตั้งแคมป์ที่ป่า และเจอควันไฟทำให้มีอาการหายใจไม่ออก แน่นหน้าอก เหงื่อออก มาถึงโรงพยาบาลโดยรถพยาบาลนำส่ง และนั่งรถเข็นเข้ามาในแผนกผู้ป่วยเนื่องจากเดินไม่ไหว
ประวัติเจ็บป่วยในอดีต
5 ปีที่แล้วมีอาการเท้าบวมเล็กน้อย จากการเล่นกีฬาหนักยุบและหายได้เอง ไม่ได้เข้ารับการรักษา ไม่มีประวัติการผ่าตัด ไม่เคยเกิดอุบัติเหตุ มีประวัติแพ้ฝุ่น ควันไฟ ไม่แพ้ยา ไม่แพ้อาหาร
-
Physical Examination
-
Peripheral Vascular :Mild cyanosis at fingertips,capillary refill 4 sec.
-
-
Lung : Auscultation : Wheezing upper lobe of both lung, fine crepitation lower lobe of both lung.
-
การวางแผนเบื้องต้น
หายใจหอบเหนื่อย
Asthma
สาเหตุจากการซักประวัติพบว่า ผู้ป่วยมีประวัติหอบเหนื่อยมาตั้งแต่เด็ก หรือเมื่อเล่นกีฬา มีอาการไอกลางคืน ไอแห้งๆ ช่วงที่สัมผัสอากาศเย็น
มีสิ่งกระตุ้น เช่น ควันไฟ มี suprasternal retraction ฟังปอดพบเสียง wheezing ทั้งสองข้างชัดเจน บริเวณ upper lobe of both lung
COPD
จากอาการแสดงของผู้ป่วย คือ 2 เดือนก่อนมีอาการหายใจลำบาก ไอแห้งๆไอเวลากลางคืนหรือช่วงที่สัมผัสอากาศเย็น
-
แน่นหน้าอก
Congestive Heart Failure
จากอาการแสดงของผู้ป่วย คือ รู้สึกแน่นหน้าอกเวลาไอ หายใจเหนื่อยหอบ มีเหงื่อชุ่มตามร่างกาย การตรวจร่างกายของผู้ป่วยรายนี้คือพบ อัตราการหายใจ 28-30 ครั้งต่อนาที ชีพจร 110-120 ครั้งต่อนาที
Ischemic heart disease
จากการซักประวัติพบว่าประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัวตาและยายมีโรคประจำตัว คือ โรคหัวใจ อาการแสดงของผู้ป่วย คือ หายใจลำบาก หายใจเหนื่อยหอบ มีเหงื่อชุ่มตามร่างกาย อัตราการหายใจ 28-30 ครั้งต่อนาที ชีพจร 110-120 ครั้งต่อนาที
ไข้ หายใจลำบาก
Pneumonia
มีอาการเจ็บหน้าอกเล็กน้อยเวลาไอแรงๆ มีอาการเหนื่อยหอบ มีไข้ต่ำๆ การตรวจร่างกายของผู้ป่วยรายนี้ คือ พบ อัตราการหายใจ
28-30 ครั้งต่อนาที, Suprasternal retractions, Crepitation both lung
Tubercuiosis
มีอาการไอแห้งๆ ไอมากเวลากลางคืน มีไข้ต่ำๆ น้ำหนักลด และผลการตรวจร่างกายของผู้ป่วยรายนี้ คือพบ Crepitation both lung
-
-
-