Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 7การพยาบาลแบบองค์รวมบนพื้นฐานทฤษฎีการดูแลด้วยความเอื้ออาทรแก่บุคคลที…

- - - - ไม่ค่อยมีสมาธิ
      - หงุดหงิดง่าย
      - ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
      - มีปัญหาการอนหลับ
- - - - พันธุกรรมเป็นสาเหตุที่สำคัญของโรค
      - ความผิดปกติทางชีวเคมีของสมอง ในปัจจุบันมีสมมติฐานว่าอาการซึมเศร้ามีสาเหตุมาจากความบกพร่องของสารสื่อประสาทโดยเฉพาะ Norepinephrine และ Serotonin
      - สาเหตุทางด้านจิตใจ จากการศึกษาพบว่าโรคซึมเศร้ามักเกิดภายหลังผู้ป่วยมีปัญหาทางด้านจิตใจอย่างรุนแรง
      - พฤติกรรมการเรียนรู้ผิดปกติมีผู้เสนอข้อสันนิษฐานว่าผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้ามักมีแนวความคิดเกี่ยวกับตัวเองในปัจจุบัน
    - - จิตบำบัด แนวทางการรักษาการรับประทานยา Anti -depressants แนะนำผู้ป่วยในการแก้ปัญหาชีวิตที่ถูกต้อง
      - พฤติกรรมบำบัด เนื่องจากผู้ป่วยมักมองชีวิตตัวเองด้านลบและไม่มีคุณค่า ดังนั้นต้องช่วยให้ผู้ป่วยมีวิธีคิดที่ถูกต้อง
      - ครอบครัวบำบัด เนื่องจากอาการของผู้ป่วยอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับชีวิตสมรส เช่น ท่าทีเฉยเมยซึ่งเกิดจากอาการของโรคหรืออารมณ์หงุดหงิดโกรธง่าย
      - การรักษาด้วย ยาการรักษาด้วยยาในกลุ่ม tricyclic
  - - - มีอารมณ์ซึมเศร้าแทบทั้งวัน เป็นนานกว่า 2 ปี
      - ณะที่ซึมเศร้าผู้ป่วยจะต้องมีอาการต่อไปนี้ อย่างน้อย 2 อาการขึ้นไป
        
        เบื่ออาหาร หรือกินจุ
        
        นอนไม่หลับ หรือนอนหลับมาก
        
        อ่อนเพลีย ไม่มีเรี่ยวแรง
        
        Low self – esteem
        
        สมาธิไม่ดี หรือตัดสินใจลำบาก
        
        รู้สึกท้อแท้
    - - พันธุกรรม พบโรคนี้ได้บ่อยในญาติสนิทของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า
      - สาเหตุทางด้านจิตใจ ความเครียดเรื้อรังเป็นสาเหตุอย่างหนึ่งของโรค
- - - - ลักษณะทางคลินิก
        
        อาการแมเนีย (mania episoderes)
        
        ผู้ป่วยมีอารมณ์รื่นเริงสนุกสนานผิดปกติหรืออารมณ์หงุดหงิดโกรธเป็นอย่างน้อย 1 สัปดาห์
        
        อาการแบบผสม (mixed episodes)
        
        กษณะที่สำคัญคือผู้ป่วยจะมีอาการแมเนีย และอาการซึมเศร้าผสมกันเป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์
      - การวินิจฉัยโรค
        
        ผู้ป่วยมีอาการแมเนียหรือาการแบบผสมอย่างน้อย1ครั้งและมักมีอาการของโรคซึมเศร้า 1 ครั้ง
        
        อาการไม่ได้เกิดจากโรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวนหรือโรคจิตชนิดอื่น
        
        อาการไม่ได้เกิดจากโรคทางกาย ยารักษาโรคหรือสารเสพติด
  - - - อาการไฮโปแมเนีย
        
        ผู้ป่วยมีอาการรื่นเริงสนุกสนานผิดปกติหรือหงุดหงิดง่าย เป็นเวลาอย่างน้อย 4 วัน
        
        มีอาการต่อไปนี้ 3 อย่างหรือมากกว่า แต่ถ้าอารมณ์หงุดหงิดโกรธง่ายต้องมีอาการอย่างน้อย 4 อย่างเหมือนโรคไบโพลาร์ I
        
        มีการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับประสิทธิภาพของผู้ป่วย
        
        อาการดังกล่าวไม่มีความรุนแรงเพียงพอที่จะทำให้เกิดความบกพร่องทางด้านกิจกรรมทางสังคม และไม่มีอาการโรคจิต
        
        อาการไม่ได้เกิดจากโรคทางกายยารักษาโรคหรือสารเสพติด
    - - การใช้ยา มียารักษาอารมณ์เศร้า (Antidepressants) ยาควบคุมอารมณ์ (Lithium carbonate) และยาอื่นๆ เช่น ยากลุ่ม Antipsychotics
      - การรักษาด้วยไฟฟ้า (electroconvulsive therapy) ส่วนมากเป็นทางเลือกที่นำมาใช้ร่วมกับการใช้ยา โดยเฉพาะใช้ได้ดีในผู้ป่วย major depression และผู้ป่วย bipolar disorder
      - การรักษาด้วยจิตบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ในระดับรุนแรงการรักษาด้วยจิตบำบัดอาจยังกระทำได้ยาก
      - การจัดสิ่งแวดล้อม กรณีผู้ป่วยเข้ารักษาในโรงพยาบาล การกระตุ้นให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมรักษาต่างๆ จะช่วยให้ผู้ป่วยมีแรงจูงใจทางด้านสังคม