Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกน้ำหนักตัวผิดปกติ - Coggle Diagram
ทารกน้ำหนักตัวผิดปกติ
Preterm baby and
Low birth weight infant
GA<37 weeks.
BW<2,500 gm.
ลักษณะของทารก
BW น้อย ตัวเล็ก
ศีรษะใหญ่กว่าลำตัว กะโหลกนุ่ม fontanele กว้าง
เปลือกตาบวมนูนออกมา ตาปิดตลอด
ผิวหนังแดง เหี่ยวย่น เห็นเส้นเลือด มือเท้าบวม
มีไขเคลือบตัว
มีขนอ่อนที่ใบหน้า หลัง แขน
ลายฝ่ามือเท้าน้อย เล็บอ่อนนิ่ม สั้น
เคลื่อนไหวน้อย
มี Intercostals retraction
หัวนมเล็กหรือไม่มี
ร้องเสียงเบา
reflex น้อย
ใบหูอ่อนนิ่ม พับได้ง่าย
อาจมี apnea
ผลกระทบ
ระบบทางเดินหายใจ
RDS จากปอดพัฒนาไม่เต็มที่
Periodic breathing จาก medulla
ยังเจริญไม่เต็มที่
ระบบประสาท
hypo-hyperthermia
retinopathy of prematurity
intraventricular hemorrhage
ระบบหัวใจและระบบเลือด
patent ductus arteriosus
hyperbilirubinemia
ระบบทางเดินอาหาร
necrotizing enterocolitis
malnutrition
ระบบภูมิต้านทาน
sepsis
ระบบเมตาบอลิซึม
Hypoglycemia
Hypocalcemia
congenital hypothyroidism /cretinism
การพยาบาล
ห่อตัวทารกนำเข้า radiant warmer 36.5-37°C
นอนตะแคงหน้า หรือศีรษะสูง
ให้นมให้เพียงพอ
ทำความสะอาดร่างกาย สะดือ ป้ายตา
vitamin K 1 mg IM
Large for
gestational age
ครบกำหนด BW>4,000 gm
สาเหตุ
มารดาเป็นเบาหวาน
ผลกระทบ
คลอดยาก จากทารกตัวโต
Hypoglycemia
Hyperbilirubinemia
ภาวะเลือดข้น (Polycythemia)
hypo-Ca,Mg
หัวใจพิการแต่กำเนิด
ผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่ว
หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบตัน
การพยาบาล
ป้องกัน hypoglycemia
ให้นมหลังคลอด
ป้องกัน hypothermia, asphysia
ตามผลระดับน้ำตาลในเลือด
เฝ้าระวังอาการ hypoglycemia
ทารกคลอดเกินกำหนด
(Postterm baby)
GA>42 weeks
ลักษณะของทารก
IUGR จาก Uteroplacental insufficiency
ผิวเหี่ยวย่น
ผมและเล็บยาว
ผิวแตก หลุดลอก
ผอม ขาดสารอาหารแต่ alert
หน้าตาแก่กว่าเด็กทั่วไป
การพยาบาล
ระยะรอคลอด
EFM ทุก 1-2 ชั่วโมง
U/S เพื่อประเมินน้ำคร่ำน้อย
ระยะคลอด
ป้องกันการบาดเจ็บจากทารกตัวโต/คลอดติดไหล่
ระยะหลังคลอด
suction ให้สะอาด
APGAR score
ปกติ-->ดูแลเหมือนทารกทั่วไป
ต่ำ-->ดูแลตามระดับ asphysia