Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Preterm Premature rupture of membranes, นศพต.ชุติรัตน์ สุกใส ชั้นปีที่ 3…

- - - - บุตรคนที่ 1 คลอดปี 2541 Normal labor Full term เพศหญิง น้ำหนัก 3,400 กรัม
      - บุตรคนที่ 2 คลอดปี 2543 Normal labor Full term เพศชาย น้ำหนัก 3,400 กรัม
      - บุตรคนที่ 3 คลอดปี 2545 Normal labor Full term เพศชาย น้ำหนัก 3,400 กรัม
      - บุตรคนที่ 4 คลอดปี 2558 Normal labor Full term เพศชาย น้ำหนัก 3,200 กรัม
      - บุตรคนที่ 5 คลอดปี 2558 Normal labor Full term เพศชาย น้ำหนัก 3,200 กรัม
      - บุตรคนที่ 6 คลอดปี 2558 Normal labor Full term เพศชาย น้ำหนัก 3,200 กรัม
    - - เจ็บครรภ์คลอดและมีน้ำเดิน 16 ชั่วโมงก่อนมารพ.
    - - เวลา 23.00 น. มีอาการเจ็บครรภ์ ทุก 15 นาที นานครั้งละ 5 วินาที เวลา 23.20 น. มีน้ำเดินสีใส ไม่มีกลิ่น ไม่มีมูกเลือด ไม่มีปวดหัว ไม่มีตาพร่ามัว ไม่มีเจ็บแน่นลิ้นปี่ ไม่มีขาบวมหน้าบวม ลูกดิ้นดี จึงมารพ.
    - - 2/4 > O ,Vertex, Head engage, OR, FHS 134 bpm
    - - Dexametasone 6 mg IM q 12 hr x 4 doses
      - Ampicillin 2 gm iv stat then 1gm iv q 4 hrs
        
        start 21/06/63-off 22/06/63
      - Azithromycin(250) 2 tab po stat then 1 tab po OD x 6 days
      - RLS 1000 ml iv drip rate 80 ml/hr
      - ยับยั้งการคลอด
        
        5%DW 500 ml + bricanyl 5 amp iv drip 25 ml/hr titrate until no uc stat
        
        start 21/06/63-off 22/06/63
        
        5% D/W 500 ml + bricanyl 5 amp iv drip 20 ml/hr titrate until on uc stat
        
        start 22/06/63-off 23/06/63
      - Amoxycillin (500) 2x2 po pc
        
        start 23/06/63
      - EKCl 30 ml x 1dose stat (21/06/63)
      - EKCl 50 ml q 4 hrs x 2doses (22/06/63)
    - - ทำ ultrasound AFI = 1.6 (23/06/63)
    - - 21/06/63
        
        Potassium 3.49 mmol/L
        
        Chloride 109.5 mmol/L
        
        Glucose(FBS) 77 mg/dL
      - 22/06/63
        
        Chloride 109.4 mmol/L
        
        Glucose(FBS) 131 mg/dL
        
        Potassium 3.18 mmol/L
        
        CO2 15.2 mmol/L
      - 23/06/63
        
        Glucose(FBS) 114 mg/dL
        
        CO2 18.3 mmol/L
        
        Chloride 110.9 mmol/L
- - - - น้ำในแอ่งช่องคลอดผสม 0.1% Nile blue sulfate ถ้าน้ำคร่ำแตกจะเห็น Sebaceous gland ติดสีแสด
    - - ทดสอบ lung maturity ของทารก
      - Lecithin/Spingomyeline (L/S ratio) > 2:1
    - - ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ พบผลึกรูปใบเฟิร์น เพราะน้ำคร่ำมี NaCl
    - - พบว่ามีน้ำคร่ำน้อย น้อยกว่า 5 cm
    - - มีค่า pH 7.0-7.5
      - เปลี่ยนกระดาษ nitrazine จากสีเหลืองเป็นสีน้ำเงิน
- - - - Dexametasone 6 mg IM q 12 hr x 4 doses
      - Ampicillin 2 gm iv stat then 1gm iv q 4 hrs
      - 5%DW 500 ml + bricanyl 5 amp iv drip 25 ml/hr titrate until no uc stat
      - Azithromycin(250) 2 tab po stat then 1 tab po OD x 6 days