Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา เซลล์เจริญผิดปกติ, นางสาวฐิติรัตน์ ยะนิล 36/1…

- - - - T-cell lymphoblastic leukemia
      - B-cell lymphoblastic leukemia ส่วนใหญ่จะพบชนิดนี้
    - - การสร้างเม็ดเลือดแดงเกร็ดเลือดลดลง
      - ผู้ป่วยมีอาการซ๊ดเหนื่อยง่ายอ่อนเพลียเลือดออกง่ายติดเชื้อง่าย
  - - - เด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรมพบว่าจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิด ALL และ AML มากกว่าคนปกติ
      - ครอบครัวที่มีสมาชิกเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพัลนชนิด ALLพบว่าจะมีโอกาสเป็นโรคนได้สูงกว่าคนทั่วไปประมาณสองถึงสี่เท่า
      - ในแฝดที่เป็นมะเรงเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิด ALL โดยเฉพาะเป็นโรคตั้งแต่อายุยังน้อยพบว่าจะทำให้ฝาแฝดอีกคนนึงมีโอกาสเป็นโรคนได้ประมาณ 25%
    - - มีประวัติได้รับรังสีไออนไนซ์ lonizing radiation ซึ่งเป็นรังสีที่ใช้ในการตรวจและรักษาในปรมาณสูง เช่นในเด็กที่ได้รับรังสีในขณะอยู่ในครรภ์จากการตรวจโรคของมารดา
      - มีประวัติได้รับยาเคมีบำบัดในการรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่นมาก่อน
      - การสมผสสารเคมีที่เป็นพิษบางชนิดโดยเฉพาะสารเบนซิน สารฟอร์มาลดีไฮด์
      - จากควันบุหรี่และการสูบบุหรี่
- - - - พบต่อมนำ้เหลืองโตมาเป็นปีไม่มีอาการเจ็บปวด
      - มีลักษณะเฉพาะคือจะพบReed-Sternberg cell ซึ่งไม่มีในมะเร็งต่อมนำ้เหลืองชนิดอนี้
    - - อาการจะเร็วและรุนแรง
      - มาโรงพยาบาลเมื่อมีการกระจายไปทั่วร่างกายแล้ว
      - อาจะมีก้อนที่ช่องท้องช่องอกหรือในระบบประสาท
    - - มีต้นกำเนิดมาจาก B-cell
      - มีการแทรกกระจายในเนื้อเยื่อ
      - มีก้อนเนื้องอกที่โตเร็วมาก
      - มักพบเฉพาะที่
        
        ในช่องท้อง
        
        รอกระดูกขากรรไกร
  - - - คลำพบก้อนที่บริเวณต่างๆเช่น
        
        คอรักแร้ขาหนีบเต้านม
        
        แต่ไม่มีอาการเจ็บ
      - มีไข้หนาวสั่นเหงื่อออกมากตอนกลางคืนคันทั่วร่างกาย
      - เบื่ออาหารนำ้หนักลดอ่อนเพลียยังไม่
        ทราบสาเหตุ
      - ไอเรื้อรังหายใจไม่สะดวกต่อมทอนซิลโต
      - ปวดศีรษะ
    - - ซีดมีเลือดออกง่าย
      - ใน ราย ที่เป็นมะเร็งต่อมนำ้เหลืองภายในช่องท้อง
        
        มีอาการแน่นท้อง
        
        อาหารไม่ย่อย
        
        ท้องโตขึ้นจากการมีนำ้ในช่องท้อง
- - - - เป็นเนื้องอกชนิดร้ายแรงที่พบได้บ่อยในเด็กอายุน้อยกว่าห้าปี
      - มีเซลล์ต้นกำเนิดมาจากเซลล์ของระบบประสาทสามารถเกิดบริเวณใดก็ได้ที่มีเนื้อเยื่อ Sympathetic nerve
        
        ต่อมหมวกไตในช่องท้อง Adrenal gland
      - อาการ
        
        มีก้อนในท้อง ท้องโต ปวดท้อง ตาโปนมรอยชำ้รอบดวงตา(raccoon eyes) มไข ปวดกระดก
        
        ตำแหน่งที่พบก้อนครั้งแรกมากที่สุดคือต่อมหมวกไต
        
        การตอบสนองต่อการรักษาจะไม่ดี
        
        มีอัตราการตายสูง
- - - - เป็นการให้ยาเพื่อทลายเซลล์ในเวลาอันสั้นให้มากที่สุด
      - มีอันตรายต่อเซลล์ปกติน้อยที่สุด
      - ทำให้ไขกระดูกสามารถสร้างเม็ดเลือดขาวได้ตามปกติ
      - ใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์
      - ยาที่ใช้ได้แก่
        
        Vincristine
        
        Adriamycin
        
        L-Asparaginase
        
        Glucocorticoid
    - - การให้ยาหลายชนิดรวมกัน
      - ภายหลังที่ผู้ป่วยอยู่ในระยะโรคสงบแล้ว
      - เพื่อให้ยาทลายเซล์ลมะเร็งให้เหลือน้อยที่สุด
      - ใช้เวลาประมาณสี่สัปดาห์
      - ยาที่ใช้ได้แก่
        
        Methotrexate
        
        6-MP
        
        Cyclophosphamide
    - - ป้องกันไม่ใหัโรคลุกลามเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง
      - โดยเฉพาะผู้ป่วยทั่วไปที่มีจำนวนเกร็ดเลือดตำ่ตับม้ามโต
      - ยาที่ใช้ได้แก่
        
        Methotrexate
        
        Hydrocortisone
        
        ARA-C
    - - เป็นการให้ยาเพื่อควบคุมและรักษาโรคอย่างถาวร
      - ยาที่ใช้ได้แก่
        
        6-MP โดยการรับประทานทุกวันร่วมกับการให้ Metrotrexate
    - - การรักษาทดแทน Replacement therapy
        
        การให้เลือดเพื่อให้ระดับพีโมโกลบินไม่น้อยกว่า7-8 กรัม/ดล.ในระยะแรกก่อนโรคสงบ
      - การรักษาด้วยเกร็ดเลือด
        
        ถ้าเกร็ดเลือดตำ่จึงจำเป็นต้องให้เกร็ด
        เลือดก่อน ก่อนการให้ยา
        
        วธนจะชวยรกษาชวตผปวยไดสง
        
        เพราะมีเกร็ดเลือดตำ่มากจะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวอตได้รวดเร็วไม่เกิน 24 ชวโมง
    - - ทางช่องไขสันหลัง
      - ทางกล้ามเนื้อหลังฉีดต้องระวังเลือดออก
      - ทางหลอดเลือดดำต้องระวังการตัวของยาออกนอกหลอดเลือดที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง
    - - Mercaptopurine (6-MP)
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันโดยยับยั้งการสร้างPurineยบยงการสร้างกรดนิวคลีอิก
      - Methotrexate
        
        รักษามะเร็ง Acute leukemia โดยยับยั้งการสร้างดีเอ็นเอและอาร์เอ็นเอและมีฤทธิ์กดการเจรญเติบโตของเซลล์
      - Cytarabine (ARA-C)
        
        รักษามะเร็งชนิดALLโดยจะขัดขวางการสร้างดีเอ็นเอ
      - Mesna
        
        ป้องกันภาวะเลือดออกในผู้ป่วยกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีสาเหตุมาจากยารักษามะเร็งไดแก Cyclophosphamide
      - Ondasetron(onsia)
        
        ป้องกันอาการขึ้นไส้อาเจียนในผู้ป่วยมะเร็งที่ต้องเข้ารับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด
      - Bactrim
        
        ป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาสเนื่องจากผู้ป่วยมีภูมิต้านทานตำ่
      - Ceftazidime (fortum)
        
        ป้องกันการติดเชื้อเนื่องจากมีไข้หลังได้รับยาเคมีบำบัด
      - Amikin
        
        ป้องกันการติดเชื้อเนื่องจากมีไขหลงไดรบยาเคมีบำบัด
      - Cyclophosphamide
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยออกฤทธิ์จับกับหรือรวมตัวกับดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็ง Cross link ส่งผลทำให้เพิ่มจำนวนไม่ได้