Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PATHOLOGY OF THE NERVOUS SYSTEM พยาธิวิทยาระบบประสาท - Coggle Diagram
PATHOLOGY OF THE NERVOUS SYSTEM
พยาธิวิทยาระบบประสาท
Central Nervous System
พยาธิสภาพที่สมอง
Cerebral Edema, สมองบวม
Cerebral edema
สามารถแบ่งตามกลไกการเกิดได้เป็น2 ลักษณะ
Vasogenic edema
Cytotoxic edema
Increased Intracranial Pressure, ความดันในกระโหลกศรีษะสูง
Pressure, ความดันในกระโหลกศรีษะ
Hydrocephalus, การเพิ่มของน้ำ
ไขสันหลังในช่องสมอง
Increased Intracranial Pressure and Brain Herniation
หมายถึง การเพิ่มข้ึนของความดนั ของน้าไขสนั หลงั (cerebrospinal
fluid, CSF) โดยวดั ในท่านอนมีค่ามากกวา่ 200 มิลลิเมตรน้า (mmH2O)
Hydrocephalus
เป็นภาวะที่มี cerebrospinal fluid มากกว่าปกติและทำให้เกิดการขยายของช่องภายในสมอง (ventricular system)
TRAUMA
Cerebral Parenchymal Injury การบาดเจ็บของเนื้อสมอง
Laceration หมายถึง การฉีกขาดของเนื้อสมอง
Contusion หมายถึง การฟกช้าของเนื้อสมองบริเวณชั้นนอก (cortex)
Spinal cord Injury การได้รับบาดเจ็บของไขสันหลัง
Hyperextension injury เกิดจากภาวะที่ทำให้เกิดการแหงนของคอ
(extension) อย่างรุนแรง
Hyperflexion injury กลไกการเกิดจะตรงข้ามกับ hyperextension injury นั่น คือ เกิดจากภาวะที่ทำให้เกิดการก้มลงของคอ(flexion) อยา่งรุนแรง
Traumatic Vascular Injury
การได้รับบาดเจ็บร่วมกับ มีการฉีกขาดของหลอดเลือด ทำให้มีภาวะ
เลือดออกมีได้เป็นหลายแบบ ขึ้นกับตำแหน่งที่มีภาวะเลือดออก
Epidural hematoma
มักจะสัมพันธ์กับการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ (skull fracture)ทำให้
Subdural hematoma
เป็นภาวะที่มีเลือดออกใน subdural space อยู่ะหว่าง duramater และouter arachnoid layer ภาวะน้ีเกิดจากการฉีกขาดของ bridging vein
Cerebrovascular diseases = Stroke
ความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของหลอดเลือด นับเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตอันดับ 3 รองจากโรคหวั ใจและมะเร็ง
Ischemia and Infraction : ภาวะสมองขาดเลือด
Global cerebral ischemia เป็นภาวะที่มีการขาดเลือดของสมองทั้ง หมด พบได้ในนภาวะshock การหยุดเต้นของหัวใจ (cardiacarrest) หรือในภาวะที่ความดันโลหิตต่ำอยา่งมาก
Focal cerebral ischemia การอุดตันของหลอดเลือดเฉพาะที่จากสาเหตุหลักๆ 2 สาเหตุคือ
Thrombosis (มีลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ) สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะ thrombosis ที่พบได้บ่อยที่สุดคือ atherosclerosis
Embolism สาเหตุของการเกิด embolism มักสัมพันธ์กับ โรคกล้ามเน้ือหัวใจตาย
Infection
Direct implantation เชื้อโรคอาจลุกลามเข้ามาโดยตรงที่เนื้อเยื้อระบบประสาท
Local extension การแพร่เชื้อมาจากอวัยวะข้างเคียงที่มีการติดเชื้อ
Hematogenous spreadการแพร่ของเช้ือโรคเข้ามาทางกระแสเลือด
Spread via peripheral nervous system มักพบในการติดเชื้อไวรัสบางประเภท
Degenerative disease
เป็นกลุ่มโรคที่มีการเสื่อมสลายของเซลล์ประสาทใน gray matter เซลล์ประสาทจะเสื่อมเป็นแบบกลุ่มๆ
Alzheimer disease เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการความจำเสื่อมในผู้สูงอายุที่พบบ่อยที่สุดการดำเนินโรคจะเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปใช้ระยะเวลาประมาณ 5 ถึง 10ปี อาการมักเกิดหลังอายุ 50 ปี อาการอื่นๆ
Parkinson diseaseมีสาเหตุมาจากการเสื่อมของเซลล์ประสาทใน substantia nigra ทำให้มีการลดลงของ dopamine ซึ่งเป็นneurotransmitter ตัวหน่ึ่งเกิดอาการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติข้ึนอาการจะประกอบด้วยการแสดงอารมณ์ทางสีหน้าลดลง
TUMORS
ในกลุ่มผู้ป่วยเด็กจะพบเนื้องอกของระบบประสาทคิดเป็นร้อยละ 20 ของมะเร็งที่พบในเด็กทั้งหมด
เนื้องอกบางชนิดดูไม่รุนแรง (benign) อาจจะเจริญ แทรกเข้าไปในเน้ือ
สมองทำให้ระบบประสาทเกิดการทำงานที่ผิดปกติอย่างรุนแรงได้
การผ่าตัดรักษาเนื้องอกของสมอง มัก จะเกิดความบกพร่องของการ
ทำงานของระบบประสาทเป็น
ตำแหน่งของเนื้องอกจะมีผลต่ออาการทางคลินิกของผู้ป่วย
ความผิดปกติด้านการนอน (Sleep Disorders)
1.Dyssomnia ผิดปกติในแง่ของ ปริมาณการนอน คุณภาพการนอน หรือเวลาที่เริ่มง่วงนอน โดยผู้ป่วยอาจนอนหลับยาก นอนหลับๆ ตื่น ๆ หรือนอนมากเกินไป
Insomnia พบบ่อยที่สุด เป็นภาวะที่บุคคลมีความรู้สึกว่า นอนไม่เพียงพอ
Hypersomniaได้แก่นอนหลับมากเกินปกติ หรือง่วงนอนช่วงกลางวันตลอด
Circadian Rhythm Sleep Disorder ที่สำคัญคือ Jet Lag Type มีภาวะง่วงซึม
Parasomnia ผู้ป่วยมีพฤติกรรมหรือการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่ผิดปกติซ่ึงเกิดสัมพันธ์กับขณะนอน
Nightmare Disorder หรือฝันร้าย เกิดในช่วง REM จาความฝันได้ พบบ่อยในเด็กมัก เกิดหลัง มีความกดดันด้านจิตใจ ไม่มีการรักษาจำเพาะ
Sleep Terror Disorder พบบ่อยในเด็กผู้ป่วยสะดุ้ง ตื่น ผวา กรีดร้อง
เสียงดัง เกิดในการนอน stage 4 เมื่อตื่นจะจำเหตุการณ์ไม่ได้
Sleep Walking Disorder หรือ somnambulism พบบ่อยในเด็กมักหายเมื่อโตข้ึนเกิดใน stage 4