Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่9.8 - Coggle Diagram
บทที่9.8
การช่วยการหายใจPPV
ข้อบ่งชี้
- ทารกที่มี APGAR scoreเท่ากับหรือน้อยกว่า 4
- เมื่อกระตุ้นการหายใจด้วยtactile stimuli ไม่ช่วยให้เกิดการหายใจเองได้
- การหายใจไม่เพียงพอที่จะช่วยให้การเต้นของหัวใจคงอยู่ในอัตราที่มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที
วิธีการ
-
-
-
-
การจับ mask ควรกด mask ให้แนบสนิทกับใบหน้าด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้มือซ้าย ขณะเดียวกันนิ้วกลางจับบริเวณปลายคางยกขึ้น นิ้วนางจับที่บริเวณขากรรไกร จะทาให้ทางเดินหายใจโล่ง
การบีบbag
-
-
การบีบ bag ในครั้งต่อๆไปใช้ความดัน 20 ซม.น้า (ยกเว้นรายความยืดหยุ่นปอดไม่ดี หรือการสาลักขี้เทา 20 -40 ซม.น้ำ
ภายหลังทา PPV PPV 30 วินาทีแล้วต้องประเมินทารกโดยใช้เวลา
6 วินาที โดยอาการที่บ่งชี้ว่าทารกมีอาการดีขึ้น
-
-
-
การนวดหัวใจ
-
วิธี
1 ใช้นิ้ว 2 นิ้ว คือ นิ้วชี้กับนิ้วกลางของมือหนึ่งกดลงบนกลางกระดูกอก อีกมือหนึ่งวางสอดใต้ตัวทารกเพื่อให้รองให้แข็งขึ้น(two fingers (two fingers (two fingers (two fingers technique) technique) technique) technique)
2
ใช้หัวแม่มือทั้ง 2 ข้างกดกระดูกอก ส่วนนิ้วที่เหลืออีก 4 นิ้วสอดใต้ตัวทารกไว้ทั้ง 2 ข้าง หัวแม่มือวางให้ชิดกันหรือซ้อนกันก็ได้(two thumb )
-
-
หลักการนวดหัวใจ
กดลงที่ตาแหล่ง lower third l ของ sternum ความลึกมากกว่า 1/3ของ chest wall ร่วมกับ ventilation (ETT) ด้วยออกซิเจน 100 100 % ในอัตรา 3:1 (นับ“หนึ่งและสองและสามและบีบและ…ซ้า”)
-
การนวดหัวใจ ควรทาอย่างต่อเนื่องจนกว่าการช่วยหายใจเพียงอย่างเดียวสามารถที่จะคง HR > HR >100 100 /min /min ถ้าHR ลดลงเรื่อย ๆ < 60 60 ครั้งต่อนาที ทั้งที่ได้นวดหัวใจร่วมกับการช่วยหายใจ นาน 45 45 – 60 วินาที แสดงว่าทารกน่าจะมีภาวะ metabolic acidosis ในระดับรุนแรง
ดังนั้น ทารกควรได้รับการแก้ไขภาวะความเป็นกรดด้วยด่างและอาจจะต้องกระตุ้นกล้ามเนื้อช่วยหายใจด้วย epinephrine โดยให้การให้โซเดียมไบคาร์บอเนตก่อนที่จะให้ epinephrine
-
การใส่ท่อหลอดลมคอ
ข้อบ่งชี้
-
-
-
-
-
-
ทารกที่มีน้าหนักตัวน้อยกว่า 1,500 กรัมและไม่มีการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที
วิธีการใส่
- จัดศีรษะอยู่ในลักษณะแบบเดียวกับการช่วยหายใจด้วย PPV
- ควรเลือกขนาดของ ET tube ให้เหมาะสมกับตัวทารก
- ผู้ใส่จับ laryngoscope ด้วยมือซ้าย และสอดET tubeมือขวา