Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
hemorrhagic stroke - Coggle Diagram
hemorrhagic stroke
Secondary survey
การประเมินอาการทางระบบประสาท(Neuro sign)
การตอบสนองต่อแสงของรูม่านตา
Rt,Lt 3 mm
reaction to light
ระดับความรู้สึกตัว: Alert รู้สึกตัวดี
การเคลื่อนไหวและกำลังของแขนขา
แขนทั้ง 2 ข้าง
Grade 5
ขา 2 ข้าง
Grade 5
Vital signs
BP 209/147 mmHg. PR 70 /min Temp. 36.3 องศาเซลเซียล sat O2 98% RR 20/min
อาการและอากาแสดง:ปวดศีรษะด้านซ้ายร้าวไปท้ายทอย ตาพร่ามัว มองไม่ชัด เดินเซ อาเจียนพุ่ง แขนขาไม่อ่อนแรง
Glasgow Coma Scale:E4M6V5
การตรวจพิเศษ
CT brain
พบว่ามี พบ hemorrhagic skroke บริเวณ สมองส่วนPons
ผลตรวจ EKG
Normal sinus rhythm
ตรวจ lab
BUN 18.1 mg/dL
eGFR 80.02 mL/min
Creantinine 1.12 mg/dL
Calcium 9.3 mg/dL
Phosphorus 3.6 mg/dL
Mg1.93 mmol/L
Na 139 mmol/L
Patassium 3.70 mmol/L
Chloride 104.1 mmol/L
CO2 25.0 mmol/L
Total Protein 8.1 g/dL
Albumin 4.6 g/dL
Globulin 3.5 g/dL
Direct Bilirubin 0.14 mg/dL
Total
การรักษาของแพทย์
ยาที่ผู้ป่วยได้รับ
Latetolol 2 mg
onsia 8 m
ภาวะเลือดออกในกระโหลกศีรษะเลือดออกในโพรงสมอง(Intraventricular hemorrhage)
ภาวะเลือดออกในกระโหลกศีรษะตามตำแหน่งของเลือดที่ออกได้เป็น 3 กลุ่ม
intraventricular hemorrhage (IVH)
intracerebral hemorrhage (ICH)
subarachnoid hemorrhage (SAH)
อาการแสดงทางคลินิก(Clinical manifestation)
)อาการแสดงของความผิดปกติทางระบบประสาทเฉพาะที่ (Focal neurological deficit) เช่น อาการอ่อนแรงหรือชาครึ่งซีก เวียนศีรษะ เป็นต้น อาจเป็นชั่วคราวหรือเกิดความพิการขึ้นกับความรุนแรงของการขาดเลือด,ขนาดเส้นเลือด ดังกล่าวข้างต้นในการแบ่งชนิดโรคหลอดเลือดสมองตามอาการ
ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง(Consciousness change) ซึมลง หมดสติ,โคม่า
อาการแสดงของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่ม ปวดศีรษะ ตามัว อาเจียนพุ่ง
อาการชัก เมื่อเกิดพยาธิสภาพที่ผิวสมอง เช่น เลือดออก,สมองขาดเลือด
อาการสมองเสื่อม(Vascular dementia,Bingswanger disease)
พยาธิสภาพของโรค
ภาวะเลือดในโพรงสมอง คือภาวะที่มีเลือดออกในกะโหลหศีรษะ ในเนื้อสมองส่วนที่เป็นโพรงสมอง(Ventricle) อาจเกิดจากเลือดที่ออกโดยตรงหลอดเลือดออกในโพรงสมองปฐมภูมิ(Primary intraventricular hemorrhage)หรือเกิดจากเลือดออกภายในเนื้อสมองก่อนแล้วแตกเข้าสู่โพรงสมอง/เลือดออกในโพรงสมองทุติยภูมิ(Secondary intraventricular hemorrhage)ทั้ง 2 กรณีจะส่งผลให้กาาไหลเวียนของ CSF ถูกอุดกั้น ส่งผลเกิดความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น(Increased intracrianial pressure:ICP)จึงมีอาการผิดปกติต่างๆทางระบบประสาท
Triage มารพ.โดยรถเข็นแบบนอนลงจากรถ Ambulance
CC: ปวดหัว อาเจียนพุ่ง 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล V/S BP 213/143 mmHg. PR 98/min Temp. 36.3 องศาเซลเซียล sat O2 98% RR 20/min Pain score 10 ที่บริเวณศีรษะ
มีโรคประจำตัว คือ โรคความดันโลหิตสูง จากประวัติขาดยารักษาโรคความดันโลหิตมาแล้ว 5 เดิอน