Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาพยนต์สั้น เรื่อง A beautiful mind, อ้างอิง, นางสาวปุญญิศา ปรางอ่อน…

- - - - ระยะเริ่มมีอาการ
        
        จะค่อยเป็นค่อยไป
        
        มักมีปัญหาในด้านหน้าที่ความรับผิดชอบ หรือด้านสัมพันธภาพ
        
        เริ่มแรกส่วนใหญ่เก็บตัวมากขึ้น
        
        ระยะนี้อาจนานเป็นเดือน ถึงเป็นปี
      - ระยะอาการกำเริบ
        
        อาการในระยะกำเริบ
        
        1) อาการหลงผิด(delusion)
        
        ความผิดปกติของความคิด
        
        ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการใช้เหตุผล
        
        แบ่งตามลักษณะของอาการ
        
        Erotomanic type
        
        หลงผิดว่าบุคคลอื่นหลงรักตนหรือเป็นคู่รักของตน
        
        2.Grandiose type
        
        หลงผิดว่ามีความสามารถเกินความเป็นจริง มีคุณค่า มีอำนาจ มีความรู้สูง
        
        Jealous type
        
        หลงผิดว่าคู่ของตนนอกใจ
        
        Persecutory type
        
        หลงผิดว่าถูกปองร้าย
        
        ถูกใส่ร้ายในทางใดทางหนึ่ง
        
        Somatic type
        
        หลงผิดว่าร่างกายมีความผิดปกติหรือป่วยเป็นโรคบางอย่าง
        
        2) อาการประสาทหลอน
        (Hallucination)
        
        สาเหตุ
        
        ทางด้านร่างกาย
        organic diseases
        
        ป่วยทางกาย มีพยาธิสภาพที่สมอง
        
        1 more item...
        
        ทางด้านจิตใจ
        (psychiatric disorders)
        
        บุคคลมีความเครียดทางจิตใจ
        
        กังวลมาก
        
        รู้สึกถูกทอดทิ้งไม่สามารถหาทาออกได้
        
        การรับรู้ต่อสิ่งแวดล้อมผิดไป
        
        3.ยาและสารเคมีหลายชนิด
        
        แบ่งเป็น
        
        ประสาทหลอนทางการได้ยิน
        (auditory hallucination)
        
        การรับกลิ่น
        (olfactory hallucination)
        
        การรับสัมผัส
        (tactile hallucination)
        
        3) อาการด้านความคิด
        
        ผู้ป่วยมักมีความคิดในลักษณะที่มีเหตุผลแปลกๆ ไม่เหมาะสม เข้าใจคนเดียว
        
        ไม่สามารถรวบรวมความคิดให้เป็นไปในแนวทางเดียวกันได้ตลอด
        
        พูดจาไม่ต่อเนื่องกัน
        
        พูดเรื่องหนึ่งยังไม่ทันจบก็เปลี่ยนเรื่องทันที
        
        การวางคำในตัวประโยคเองจะสับสนไปหมด ทำให้ฟังไม่เข้าใจเลย
        
        4) อาการด้านพฤติกรรม
        
        จากความหลงผิด ประสาทหลอน หรือเป็นจากความคิดแปลกๆ
        
        พฤติกรรมในช่วงนี้จะเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด
        
        ควบคุมอารมณ์ตัวเองไม่ค่อยได้
        
        มีพฤติกรรมก้าวร้าว
        
        5) อาการด้านลบ (negative symptoms)
        
        ไม่กระตือรือร้น เฉื่อยชาลง
        
        ผู้ป่วยอาจนั่งอยู่เฉยๆ
        
        พูดน้อยหรือไม่ค่อยพูด หรือไม่สนใจคบหาสมาคมกับใคร
        
        ไม่แสดงท่าทีหรือความรู้สึก
      - ระยะอาการหลงเหลือ
        
        ส่วนใหญ่แล้วอาการต่างๆ ที่กำเริบจะเป็นอยู่ช่วงหนึ่ง เมื่อรักษาก็จะทุเลาลง
        
        อาการหลงผิดหรือประสาทหลอนจะหายไป
        หรืออาจมีแต่ก็น้อย
        
        พูดจาฟังรู้เรื่องขึ้น
        
        อาการด้านลบมักพบบ่อยในระยะนี้
  - - - กลัวการพูดในที่สาธารณะ
      - กลัวการพบปะพูดคุยกับคนแปลกหน้า
      - มีความผิดปกติทางจิตอื่นร่วม
        
        โรคซึมเศร้าและโรคแพนิก
        
        ทำให้เสียหน้าที่การทำงานในด้านต่างๆ
        
        แยกตัวเองจากสังคมและอาจมีความคิดฆ่าตัวตาย
    - - ใช้ยาและจิตบำบัดร่วมกัน
        
        การทำจิตบำบัด
        
        พฤติกรรมบำบัด (behavior therapy)
        
        cognitive therapy
  - - - เกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยา
        
        ความสัมพันธ์ระหว่างเด็กกับบิดามารดา
        
        ไม่มั่นใจ และก้าวร้าว
        
        พยายามป้องกันตัวเองจากการถูกทำให้เจ็บ
        
        คนไม่เปิดเผย
        
        ใช้กลไกป้องกันของจิตใจแบบปฏิเสธหรือโทษผู้อื่น
    - - มักมีความหลงผิดว่าตนมีความสำคัญเป็นพิเศษ
      - มักแยกตัวจากสังคม
      - ไม่ไว้วางใจ
      - เชาวน์ปัญญา ตลอดจนความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันและการงานปกติ
    - - Paranoid state, simple
        
        หลงผิดว่าตนถูกควบคุมบังคับ ถูกปองร้าย
        
        เกิดได้แบบเฉียบพลัน หรือแบบเรื้อรัง
      - 2.Paranoia
        
        ความหลงผิดค่อยๆ เกิดขึ้นอย่างเป็นเรื่องเป็นราว และมีเหตุผล
        
        ฝังแน่นไม่เปลี่ยนแปลง
        
        อาการหลงผิดที่มักเกิด
        
        Erotomanic Type
        
        2.Persecutory Type
        
        Somatic Type
      - 3.Paraphrenia
        
        มีอาการประสาทหลอน เกิดขึ้นอย่างเด่นชัด และมักมีลักษณะเป็นหลายแบบ
        
        Involutional paranoid state
      - 4.Induced psychosis
        
        เรื้อรัง และไม่มีลักษณะชัดเจน
        
        เกิดในคนที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับคนอีกคนซึ่งมีความหลงผิดอยู่
        
        ความหลงผิดของเขาทั้งสองจะคล้ายกัน
      - 5.Other and unspecified
        
        สภาวะระแวงแบบอื่นๆ ที่ไม่เข้าลักษณะ ๔ แบบที่กล่าวมา
  - - - 1.ทางด้านร่างกาย
        
        ความผิดปกติที่เกิดจาก พันธุกรรม
        
        การทำงานของ Neurotransmitter ในสมองผิดปกติ
        
        การได้รับสารพิษ สารเคมีต่าง ๆ
        
        การขาด ออกซิเจน
        
        ความผิดปกติของอิเลคโตรไลท์ในร่างกาย
        
        การทำงานของสมองส่วนกลางผิดปกติ
        
        การเสื่อมจากความสูงอายุ
        
        การได้รับอุบัติเหตุ
      - ทางด้านจิตใจ
        
        วิตกกังวลในระดับสูงเรื้อองรัง
        
        เปลี่ยนเป็นพยาธิสภาพทางความคิด
        
        การใช้กลไกทางจิตป้องกันตนเองมากเกินไป
        
        การเผชิญปัญหาไม่มีประสิทธิภาพ
    - - 1.เกิดปัญหาพฤติกรรมในการอยู่ร่วมกับผู้อื่น
        
        ผู้ป่วยที่มีความคิดว่าตนเองเป็นเศรษฐี
        
        ก็จะใช้จ่ายเงินอย่างฟุ่มเฟือย
        
        ทำให้ครอบครัวเดือดร้อน
        
        ผู้ป่วยที่มีความคิดว่ามีอำนาจภายนอกมาบังคับตนเอง
        
        อาจจะรู้สึกคับข้องใจ ไม่สามารถทำอะไรได้ตามที่ตนต้องการ
        
        ทำ ให้ขาดสัมพันธภาพกับผู้อื่น
        
        ไม่ยอมทำ อะไรเลย หรือบางรายถ้ามีความ คับข้องใจ อาจแยกตนเอง
        
        มีความรู้สึกซึมเศร้าคิดฆ่าตัวตาย
- - - - (๑) ได้ รับการบําบัดรักษาตามมาตรฐานทางการแพทย์ โดยคํานึงถึงศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์
    - - เว้นแต่เป็นความจําเป็นเพื่อป้องกันการเกิดอันตรายต่อผู้ป่วยเอง บุคคลอื่น หรือทรัพย์สินของผู้อื่น
        
        โดยต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ ชิดของผู้บําบัดรักษาตามมาตรฐานวิชาชีพ
    - - ในกรณีดังต่อไปนี้
        
        (๑) กรณีผู้ป่วยให้ ความยินยอมเป็นหนังสือเพื่อการบําบัดรักษานั้น
        
        โดยผู้ป่วยได้ รับทราบเหตุผล ความจําเป็น ความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายร้ายแรง หรืออาจเป็นผลทําให้ไม่สามารถ แก้ไขให้ร่างกายกลับคืนสู่สภาพเดิม
        
        ผู้ป่วยได้ รับทราบประโยชน์ของการบําบัดรักษา
        
        (๒) กรณีมีเหตุฉุกเฉินหรือมีความความจําเป็นอย่างยิ่ง
        
        เพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยหากมิได้ บําบัดรักษาจะเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตของผู้ป่วย
        
        ทั้งนี้ โดยความเห็นชอบเป็นเอกฉันท์ของ คณะกรรมการสถานบําบัดรักษา
        
        จากภาพยนต์สั้น เรื่อง A beautiful mind
        
        สามารถรักษาด้วยไฟฟ้าได้ ตามมาตราที่ ๑๘ (๒)
        
        คุณจอห์นถือว่ามีความความจําเป็นต้องได้รับการรักษาตามพระราชบัญญัติ สุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑
    - - (๑) มีภาวะอันตราย
      - (๒) มีความจําเป็นต้องได้รับการบําบัดรักษา
    - - จะกระทําได้ต่อเมื่อผู้ป่วยได้รับการอธิบายเหตุผลความจําเป็น ในการบําบัดรักษา รายละเอียดและประโยชน์ของการบําบัดรักษาและได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย
        
        เว้นแต่เป็นผู้ป่วยตามมาตรา ๒๒
        
        ถ้าต้องรับผู้ป่วยไว้ในสถานพยาบาลของรัฐหรือสถานบําบัดรักษา
        
        ความยินยอมตามวรรคหนึ่ง ต้องทําเป็นหนังสือ และลงลายมือชื่อผู้ป่วยเป็สําคัญ
        
        ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอายุไม่ถึงสิบแปดปีบริบูรณ์ หรือขาดความสามารถในการตัดสินใจให้ ความยินยอมรับการบําบัดรักษา
        
        ให้ คู่สมรส ผู้บุพการี ผู้สืบสันดาน ผู้ปกครอง ผู้ พิทักษ์ผู้อนุบาล หรือผู้ ซึ่ง ปกครองดูแลบุคคลนั้น แล้วแต่กรณี เป็นผู้ให้ความยินยอมตามวรรคสองแทน
      - จากภาพยนต์สั้น เรื่อง A beautiful mind
        
        สามารถเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลได้
        
        โดยคุณจอห์นเป็นผู้ป่วยตามมาตรา ๒๒
        
        และคุณจอห์นถือว่าเป็นผู้ขาดความสามารถในการตัดสินใจ
        
        จึงให้ภรรยาเป็นผู้ลงชื่อยินยอมในการรักษาได้
- - - - 1.กลัวอาการข้างเคียงยา
        
        จากการที่ภรรยาชวนมีเพศสัมพันธุ์แต่ผู้ป่วยปฏิเสธแล้วบอกว่าเกิดจากฤทธิ์ของยา
  - - - Disturbances in content of thought
    - - Disorder of perception
  - - - เพราะอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยและผู้อื่นได้
        
        เนื่องจากนายจอห์นมีอาการ Persecutory type
        
        นายจอห์นมีประวัติเคยทำร้ายตนเองและภรรยาและลูก
        
        ผู้ป่วยไม่รับประทานยาตามแพทย์สั่ง
- - - - จำเป็นต้องกินยาต่อเนื่องเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกลับมาอีก
    - - การรักษาเช่นนี้ได้ภายในสัปดาห์แรก บางรายแค่ 3-4 วันก็ดีขึ้น ส่วนอาการประสาทหลอนอาจใช้ระยะเวลาเป็นอาทิตย์
      - ยามีส่วนสำคัญมาก จะทำให้อาการของผู้ป่วยสงบลงโดยเร็ว โดยกลางคืนนอนหลับได้
  - - - เพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการชักแบบทั้งตัว (Generalized Seizure)
      - มี 2 ชนิด
        
        การรักษาด้วยไฟฟ้าแบบ Unmodified
        
        การรักษาด้วยไฟฟ้าโดยไม่ได้ใช้ยานำสลบ
        
        2.การรักษาด้วยไฟฟ้าแบบModified
        
        การรักษาด้วยไฟฟ้าโดยใช้ยานeสลบ
      - ข้อบ่งชี้การรักษาด้วยไฟฟ้า
        
        ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา
        
        ผู้ป่วยที่ทนต่อผลข้างเคียงของยาไม่ได้
        
        ผู้ป่วยที่ต้องการผลรักษาที่รวดเร็ว
- - - - 1.ผู้ป่วยมีอาการหลงผิด (Delusion)
        
        Persecutory type
        
        ผู้ป่วยคิดว่ามีคนคอยตามทำร้ายเขาและครอบครัว
        
        ผู้ป่วยคิดว่าจิตแพทย์เป็น สายลับรัสเซีย จึงไม่ให้ความร่วมมือในการรักษา
      - 2.ผู้ป่วยอาการประสาทหลอน (Hallucination)
        
        หูแว่ว
        (Auditory Hallucination)
        
        ได้ยินเสียงคนคุยกัน
        
        ได้ยินว่าวิลเลียมสั่งให้เขาถอดรหัสลับให้ได้
        
        ได้ยินวิลเลียมสั่งให้ห้ามภรรยาไม่ให้โทรแจ้งโรงพยาบาล
        
        เห็นภาพหลอน(Visual hallucination)
        
        ชาร์ลมาปรากฏตัวอยู่กับเขาบ่อยๆในสถานการณ์ต่างๆ
        
        ตั้งแต่เรียนปริญาเอก
      - 3.ความผิดปกติของกระบวนการคิด แสดงออกออกโดยการสนทนา(Disorganized speech)
        
        ผู้ป่วยมักจะพูดรัวและเร็วเมื่อพูดถึงการเป็นสายลับ
        
        พูดตะกุกตะกักในบางครั้ง
      - 4.แยกตัว
    - - Criteria A
        
        มีอาการต่อไปนี้ตั้งแต่ 2 อาการขึ้นไป นาน 1 เดือน และต้องมีอย่างน้อย 1 อาการในข้อ 1, 2, หรือ 3
        
        delusions
        
        hallucinations
        
        disorganized speech
        
        grossly disorganized or catatonic
        behavior
        
        negative symptoms
      - จากกรณีศึกษา
        
        ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้นาน 1 เดือน
        
        delusions
        
        hallucinations
        
        disorganized speech
    - - 2.ขาดการมีสัมพันธภาพกับผู้อื่น เนื่องจากหลงผิดคิด ว่ามีคนใส่ร้ายและพูดพาดพึงถึงตนเอง.
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด ให้ผู้ป่วยเกิดความไวว้างใจตามหลักการพยาบาลจิตเวช
        
        รับฟังความคิดของผู้ป่วยโดยไม่ตัดสินหรือตำหนิผู้ป่วย เพื่อให้ทราบถึงในสิ่งที่ผู้ป่วยคิดและนำไปประกอบในการวางแผนการรักษา
        
        ไม่เถียง หรือบอกว่าความเชื่อของผู้ป่วยนั้นผิด ควรให้ข้อมูลตามความเป็นจริง
        
        จัดให้เข้าร่วมกลุ่มกิจกรรมบำบัดเพื่อให้ผู้ป่วยได้พูดคุย
        
        การสนทนากับผู้ป่วยที่มีความหลงผิดควรนำเทคนิคการสนทนา การให้คำปรึกษาต่าง ๆ มาใช้
        
        1.การของความกระจ่าง (Clarification)
        
        2.การสะท้อนความรู้สึก (Reflecting)
        
        3.การมุ่งประเด็น (Focusing)
      - 1 อาจเกิดอันตรายต่อผู้ป่วยและผู้อื่นเนื่องจากมีอาการประสาทหลอน
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการประสาทหลอนที่เกี่ยวข้องว่าเกิดจากระบบสัมผัสใด ผู้ป่วยแสดงปฏิกิริยาอย่างไรต่อการรับรู้นั้น อาการเกิดขึ้นช่วงเวลาใด
        
        2.แสดงการยอมรับอาการประสาทหลอนของผู้ป่วยซึ่งทำได้โดยการรับฟังและไม่โต้แย้ง
        
        3.ไม่ส่งเสริมและลดโอกาสในการเกิดอาการประสาทหลอนต่างๆ โดยการสนทนากับผู้ป่วยด้วยถ้อยคำที่ชัดเจน เรียกชื่อผู้ป่วยให้ถูกต้อง และกระตุ้นให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ
        
        4.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยพูดถึงอาการประสาทหลอน และหาวิธีที่จะให้ผู้ป่วยเผชิญอาการประสาทหลอนของเขาอย่างเหมาะสม เช่น ใช้เสียงของเขาเองที่จะโต้ตอบกับเสียงที่เขาได้ยิน หรือรีบมาบอกพยาบาลถ้าเขาเห็นภาพบางอย่า งที่ไม่เป็นจริง
        
        5.เตรียมญาติในการดูเเลเเละอยู่ร่วมกับผู้ป่วย โดยให้คำปรึกษาปัญหาต่างๆที่ญาติเผชิญอยู่ และให้คำเเนะเเก่ญาติผู้ป่วย