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TROMBOSIS MESENTÉRICA (Isquemia o Infarto mesentérico), Slide17_Pic2…
TROMBOSIS MESENTÉRICA
(Isquemia o Infarto mesentérico
)
La irrigación del intestino proviene del tronco celiaco y de las arterias mesentéricas superior e inferior.
ISQUEMIA AGUDA DEL INTESTINO DELGADO
OCLUSIVA
La
oclusión
(tapón o bloqueo)
, puede ser un
trombo
(formación de coágulo)
o un
embolo
en la arteria celicaca o mesentérica superior, o bien una oclusión venosa (en vena).
NO OCLUSIVA
Derivación de Pacientes
Alumna: Ma. de Lourdes Carrillo Rivera Docente: María Adriana Saucedo Navarro
10°C L.H. 23/06/20
ETIOLOGÍA
La embolia arterial es más frecuente en pacientes con
fibrilación auricular crónica
(el corazón tiembla, no late)
,o recidivante,
prótesis valvulares cardiacas o valvulopatías.
La oclusión venosa (tapón de venas) es muy rara pero comúnen mujeres que toman anticonceptivos orales.
Aproximadamente el 50% de los pacientes no sufre obstrucción en uno de los vasos principales, a lo que se denomina Isquemia Oclusiva.
PUEDEN SER FACTORES COADYUVANTES
Arritmias cardiacas
Insuficiencia cardiaca prolongada
Hipotensión arterial Sistémica
Tratamiento con Digital (comprimido alopático)
Deshidratación
Endotoxemia (Preeclampsia)
(Presentación de caso clínico con coartación aórtica asociado a preeclampsia grave).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Vómitos
Anorexia
Cólico periumbilical que después se hace constante y difuso
Diarrea y estreñimiento
Intenso dolor abdominal
A la auscultación hay sensibilidad y distensión (hasta el toque de un alfiler le produce intenso dolor).
Ruidos intestinales normales
Gangrena de intestino con peritonitis difusa, sepsis y shock (progresión después de 24 a 72 horas).
INSUFICIENCIA ARTERIAL CRÓNICA
Puede preceder a la insuficiencia vascular aguda, llamada ANGINA ABDOMINAL
El dolor aparece en situaciones de aumento de la demanda de flujo sanguíneo esplácnico.
DIAGNÓSTICO
Radiografía simple de abdomen con niveles hidroaéreos y distensión.
Estudio del intestino delgado con contraste muestra distensión específica, falta de motilidad y signos de engrosamiento en los pliegues de la mucosa.
Leucocitosis con polimorfonucleares
COMPLICACIONES
Deshidratación o Sepsis
Coprológico con sangre fresca (por hemorragia intestinal leve)
TRATAMIENTO
Por trombosis arterial venosa no es posible extirpar el trombo quirúrgicamente, así como en las Isquemias No Oclusivas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Pérdida de peso por disminución de ingesta alimenticia.
Puede producir lesiones mucosas y malabsorción lo cual contribuye y agrava la perdida de peso.
Dolor sordo intermitente o de cólico en la parte media del abdomen que aparece 15 o 30 minutos postpandrial y persiste por varias horas.
La angina abdominal puede progresar a infarto intestinal, se requiere de cuidados para efectuar estudios arteriográficos para confirmar el diagnóstico.
TRATAMIENTO
El tratamiento definitivo es la cirugía vascular o la angioplastia con balón para eliminar el trombo o la construcción de una derivación con un injerto arterial en la zona del intestino isquémico.
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