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Du normal au pathologique - Coggle Diagram
Du normal au pathologique
Le pathologique
Le pathologique se définit en fonction du normal
Modification quantitative et/ou qualitative de l'état "normal"
Approche qualitative
Approche catégorielle
A la base de la démarche diagnostique et thérapeutique en médecine
Correspondances à une définition consensuelle (ex : CIM-10, DSM 5)
Objectivité relative, classification non naturelle
Ex des critères de diagnostics de la SCZ selon le DSM 5
A- symptomes caractéristiques
Au moins 2 des symptômes suivants, dont au moins l'un des symptômes 1/2/3
1- Idées délirantes
2- Hallucinations
Discours désorganisé
Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
Symptômes négatifs (aboulie ou diminution de l’expression émotionnelle)
B- Dysfonctionnement social ou des activités
Travail
Relations interpersonnelles
Soins personnels
C- durée
1 mois de symptômes caractéristiques
6 mois de signes continus du trouble
Approche quantitative (dimensionnelle)
Notion de continuum
Limite : on ne dispose pas toujours de seuil pour décider du critère pathologique
Ex : le continuum de la psychose
modèle de van os
Problème : peu d'études précisent quelle fréquence, durée ou intensité des expériences psychotiques fait pencher un individu d'un côté à l'autre du continum
Ex : le big five
La normalité
Normal par rapport à quoi ?
Différentes conceptions de la normalité
Normalité statistique
Définie à travers la fréquence d'apparition des comportements
Si fréquent alors normaux/si rare alors anormaux
Limites : caractère arbitraire de ce concept, la fréquence d'un phénomène ne suffit pas à rendre compte dans plusieurs cas de la notion de normalité
Normalité sociale (ou idéale)
Renvoie à la norme sociale majoritaire : ce qui est considéré comme normal ou déviant.
Limites : définition de la norme extrêmement variable selon l'époque et la société
Notion insuffisante : on peut être pathologique tout en étant adapté socialement
Définition de la norme subjective
Normalité biologique
Selon le modèle biomédicale traditionnel l'état normal pourrait être assimilable à l'état de santé
Il est normal d'être pathologique
La normativité
Différent de normalité
Un individu sain est celui qui peut tomber malade et se rétablir
Capacité à instaurer de nouvelles normes de fonctionnement dans des contextes différents
Précurseur de la notion de résilience
Le normal n'existe pas en soi il est subjectif, individuel, vécu
Après l'épreuve de la maladie il n' as pas de retour à la santé d'origine, il y a une modification
Définition de rétablissement
Subjectif
Construction, fondée sur l'espoir et l'autodétermination, d'une vie pleine et significative et d'une identité positive
Objectifs
Rétablissement clinique, fonctionnel
Conclusion et implications
Normal et pathologique : indissociables
Notion qui ont du sens que en fonction du contexte
Place centrale du vécu subjectif du patient
Considerer la maladie comme une altérité
Favoriser le rétablissement
Soutenir le patient dans l'effort de se réapproprier soi-même