Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 10 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา เซลล์เจริญผิดปกติ, อ้างอิง : กัลยา …

- - - - เหนื่อยง่าย
      - อ่อนเพลีย
      - ซีด
      - เลือดออกง่าย
      - ติดเชื้อได้ง่าย
  - - - โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้จึงพบได้ในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก
      - และพบในผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง
    - - เป็นชนิดที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่
      - และมีความชุกของโรคมากขึ้นตามอายุ
    - - ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่
      - พบได้บ่อยที่สุดในเด็กอายุ 2-5 ปี
      - เป็นชนิดที่พบได้ในทุกช่วงอายุ
    - - พบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่
      - ในผู้ป่วยเด็กนั้นประมาณ 80%
      - พบได้น้อย
      - มักพบในเด็กอายุมากกว่า 4 ปี
  - - - การมีประวัติได้รับยาเคมีบำบัดในการรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่นมาก่อน
      - การสัมผัสสารเคมีที่เป็นพิษบางชนิด
      - อาจเกิดจากการได้รับสารเคมีต่างๆ ที่เป็นพิษจากสิ่งแวดล้อมหรือจากควันบุหรี่และการสูบบุหรี่
  - - - น้ำหนักลด
      - ซีด
      - เบื่ออาหาร
      - อ่อนเพลียง่าย
- - - - จะคลำพบก้อนที่บริเวณต่าง ๆ เช่น คอ รักแร้ ขาหนีบ หรือเต้านม แต่จะไม่มีอาการเจ็บ
      - ซึ่งต่างจากการติดเชื้อที่มักจะมีอาการเจ็บที่ก้อน
      - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อ่อนเพลียไม่ทราบสาเหตุ
      - มีไข้ หนาว สั่น เหงื่อออกมากตอนกลางคืน คันทั่วร่างกาย
      - ไอเรื้อรัง หายใจไม่สะดวก ต่อมทอนซิลโต
      - ปวดศีรษะ (พบในมะเร็งต่อมน้ าเหลืองในระบบประสาท)
    - - ซีด มีเลือดออกง่าย เช่น จุดเลือดออกตามตัว จ้ำเลือด
      - ในรายที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นภายในช่องท้อง
        
        ผู้ป่วยจะมีอาการแน่นท้อง หรืออาหารไม่ย่อย ท้องโตขึ้น
- - - - มีไข้
      - ปวดกระดูก
      - ตาโปนมีรอยช้ำรอบตา(raccoon eyes)
- - - - เป็นการให้ยาหลายชนิดร่วมกันภายหลังที่ผู้ป่วยอยู่ในระยะโรคสงบแล้ว
      - เพื่อให้ยาทำลายเซลล์มะเร็งให้เหลือน้อยที่สุด
      - ระยะนี้จะใช้เวลาประมาณ 4 สัปดาห์
      - ยาที่ใช้
        
        Metrotrexate
        
        6 – MP
        
        Cyclophosephamide
    - - เป็นการให้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง
      - เพราะผู้ป่วยโดยทั่วไปหลังการให้ยา มักมีโอกาสกลับเป็นโรคอีกครั้ง
      - โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ ตับม้ามโต
      - ยาที่ใช้
        
        Metrotrexate
        
        Hydrocortisone
        
        ARA – C
    - - เป็นการให้ยาเพื่อทำลายเซลล์ในเวลาอันสั้นให้มากที่สุด
      - และมีอันตรายต่อเซลล์ปกติให้น้อยที่สุด
      - ทำให้ไขกระดูกสามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวได้ตามปกติ
      - ระยะนี้ใช้เวลา 4 – 6 สัปดาห์
      - ยาที่ใช้
        
        Vincristine
        
        Adriamycin
        
        L – Asparaginase
        
        Glucocorticoid
    - - เป็นการให้ยาเพื่อควบคุม และรักษาโรคอย่างถาวร
      - ยาที่นิยมใช้
        
        การให้ 6 – MP โดยการรับประทานทุกวันร่วมกับการให้ Metrotrexate
  - - - การรักษาทดแทน (Replacement therapy)
      - การรักษาด้วยเกร็ดเลือด
  - - - รักษามะเร็งชนิด Acute lymphoblastic leukemia (ALL)
      - โดยจะขัดขวางการสร้าง DNA
    - - ป้องกันภาวะเลือดออกในผู้ป่วยกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีสาเหตุมาจากยารักษามะเร็งได้แก่ Cyclophosphamide
    - - รักษามะเร็ง Acute leukemiaโดยยับยั้งการสร้าง DNA และ RNA
      - มีฤทธิ์กดการเจริญเติบโตของเซลล์
    - - ป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนในผู้ป่วยมะเร็งที่ต้องเข้ารับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด
    - - รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
      - โดยยับยั้งการสร้าง Purine
      - ยับยั้งการสร้างกรดนิวคลีอิก
    - - ป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาส เนื่องจากผู้ป่วยมีภูมิต้านทานต่ำ
    - - รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยออกฤทธิ์จับหรือรวมตัวกับดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็ง (Cross link)
      - ส่งผลทำให้เพิ่มจำนวนไม่ได้
    - - ป้องกันการติดเชื้อเนื่องจากมีไข้หลังได้รับยาเคมีบำบัด
    - - ป้องกันการติดเชื้อเนื่องจากมีไข้หลังได้รับยาเคมีบำบัด