Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4.3 ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์, นางสาวนางสาวศศิธร แก่นจันทร์ รหัส…

- - - - เจ็บปวดบริเวณท้องน้อยอย่างรุนแรง
      - กระสับกระส่าย PR เบาเร็ว RRไม่สม่ำเสมอ
      - การคลอดไม่ก้าวหน้า
      - มองเห็นหน้าท้องเป็น Bandl’s ring
      - มีการหดรัดตัวถี่และรุนแรงของมดลูก
      - fetal distress อาจพบ FHS ไม่สม่ำเสมอ
      - อาจมีเลือดออกทางช่องคลอด
    - - คลำพบส่วนของทารกชัดเจนขึ้น
      - มดลูกแตกขณะเจ็บครรภ ์อาการเจ็บครรภ์จะหายไป
      - FHS เปลี่ยนแปลงหรือหายไป
  - - - P/S แนะนำให้เว้นระยะมีบุตร อย่างน้อย ๒ ปี
      - ประเมินและวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะมดลูกแตกในผู้คลอด และให้การดูแลอย่างใกล้ชิด/รายงานแพทย์เพื่อพิจารณาผ่าตัดทำคลอด
      - เฝ้าดูแลความก้าวหน้าของการคลอด
      - ผู้คลอดที่ได้รับยาเร่งคลอด ควรประเมิน UC และFHS อย่างใกล้ชิดและต่อเนื่อง
      - สังเกตอาการและอาการแสดงก่อนมดลูกแตก หากรีบรายงานแพทย์ทันที
    - - NPO และให้ IV fluid ตามแผนการรักษา ติดตามและรายงานสูติแพทย์ทราบ
      - ประเมิน V/S และ FHS ทุก 5นาที
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจน และเลือดตามแผนการรักษา
      - ประเมินเลือดที่ออกทางช่องคลอดและอาการของภาวะช็อก
      - เตรียมผู้คลอดให้พร้อม C/S
      - เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ และรายงานกุมารแพทย์
      - ดูแลให้ ATB
      - เฝ้าระวังภาวะตกเลือด
- - - - ครรภ์แรก Cx.dilate ≥5 cms./hr
      - ครรภ์หลงั Cx.dilate ≥10 cms./hr
  - - - ช่องทางคลอดฉีกขาด
      - ตกเลือดหลังคลอด
      - Hematoma
      - ติดเชื้อที่แผลฝีเย็บ
      - มดลูกแตก
      - ภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นปอด
    - - เลือดออกในสมอง
      - ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ แขนถูกดึงมากเกินไป
      - อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจน
      - ได้รับบาดเจ็บจากการช่วย คลอดไม่ทัน
- - - - การรักษา: แนวทางประเมิน ตามหลัก 4T
        
        Tone : มดลูกหดรัดตัวไม่ดี/ปัสสาวะค้าง>>ดูแลให้ oxytocin,คลึงมดลูก,สวนปัสสาวะทิ้ง
        
        Tissue : รกค้าง>> ตรวจสอบ
        
        Trauma : ช่องคลอดฉีกขาด>>ซ่อมแซม
        
        Thrombin : การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
        
        ดูแลให้ IV
        
        ตรวจหา PT,PTT,INR,PLT
    - - การรักษา
        
        แก้ไข PPH
        
        ขูดมดลูก (กรณีรกค้าง)
        
        ยา ATB
        
        Risk hypovolemic shock>>เพิ่ม blood circulation