Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนใน ระยะหลังคลอด - Coggle Diagram
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนใน
ระยะหลังคลอด
Subinvolution of Uterus
สาเหตุ
มีเศษรกหรือหุ้ม
เยื่อทารกค้างในมดลูก
กระเพาะปัสสาวเต็ม
การผ่าตัดคลอดเอาทารกออกทางหน้าท้อง
ทารกไม่ได้ดูดนมแม
มีการติดเชื้อของมดลูก
มดลูกคว่ำหน้ามากหรือคว่ำหลังมาก
อาการและอาการแสดง
น้ำคาวปลาไม่จางลง
น้ำคาวปลาที่จางลงเปลี่ยนเป็นสีแดง
ระดับยอดมดลูกไม่ลดลง
ปวดมดลูกและมีไข้
เหนื่อยอ่อนเพลีย
การรักษา
ให้ยา Oxytocin
Dilatation and Curettage
Antibiotic in endometritis
การพยาบาล
ประเมิน daily HF, lochia, อาการปวด
มดลูก
Early ambulation postpartum
ติดตาม vital signs
Endometritis
อาการและอาการแสดง
มีน้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
น้ำคาวปลาไม่เปลี่ยนสี จะมีสีน้ำตาลแดง อาจมีเยื่อหุ้มรกออกมา
มดลูกมีขนาดใหญ่คลำได้ทางหน้าท้อง มีลักษณะนุ่ม กดเจ็บ
3 หลังคลอดมีไข้ ไม่เกิน 38.8องศาเซลเซียส
ชีพจร 90-120 ครั้งต่อนาที อาจมีอาการปวดศีรษะ อ่อนเพลีย
WBC > 20,000/mm3 และมีการเพิ่มขึ้นของ neutrophi
การักษา
การรักษาตามอาการ
ร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะ ที่ครอบคลุมเชื้อที่สงสัย
Parametritis
อาการและอาการแสดง
ติดเชื้อที่ปากมดลูกหรือมดลูก ลามไปทางหลอดน้ำเหลือง
ไข้ 38.9-40 องศาเซลเซียส ร่วมกับ tachycardia
มดลูกโตขึ้น กดเจ็บที่มดลูกส่วนล่างข้างเดียวหรือสองข้าง
ตำแหน่งมดลูกจะ fix จากหนองที่เกิดขึ้นตาม round ligament
การรักษา
การรักษาตามอาการ
ร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะ ที่ครอบคลุมเชื้อที่สงสัย
ถ้ามีฝีหรือหนองต้องระบายออก
Peritonitis
อาการและอาการแสดง
ปวดท้องหรือสัมผัสท้องแล้วปวด
ท้องอืดหรือแน่นท้อง
ไข้
คลื่นไส้และอาเจียน
เบื่ออาหาร
การรักษา
การให้ยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมทั้ง aerobes และ
anaerobes
ถ้าเป็นรุนแรงจากแผลมดลูกเน่าและแยก หรือมีการ
แตกทะลุของลำไส้ จะต้องได้รับการผ่าตัดเร่งด่วน
Episiotomy infection
อาการและอาการแสดง
มีอาการปวดเฉพาะที่ที่แผล
ปัสสาวะลำบาก
มีไข้ มักจะเป็นไข้ต่ำๆ
ขอบแผลบวม เปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแดง
ไหมที่เย็บอาจขาดหลุดออกมา
มีหนองตามมา
การรักษา
ขจัดเนื้อตายและเปิดระบายหนองร่วมกับให้
ยาปฏิชีวนะ
แผลอักเสบแต่ยังไม่มีหนอง
สามารถให้ยาปฏิชีวนะอย่างเดียว
การดูแลแผลให้ sitz bath บ่อยๆทุกวัน
ให้ยาแก้ปวด
Abdominal incisional infections
อาการและอาการแสดง
ไข้ตั้งแต่ 4 วันหลังผ่าตัด
บริเวณแผลจะแดงและมีหนอง
การดูแลรักษา
การให้ยาปฏิชีวนะ ร่วมกับการผ่าตัดระบายหนอง
ทำแผลแบบเปียก (wet dressing) 2 ครั ้งต่อวัน
เริ่มมีการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ 4-6 วัน แล้วจึงเย็บปิด
แผล ด้วยไหม
Pelvic Thrombophlebitis
อาการและอาการแสดง
ปวดบริเวณท้องน้อยด้านล่างและปวดบริเวณสีข้าง
ตรวจพบก้อนบริเวณ Parametrium กดเจ็บตามเส้นเลือดที่มีการอักเสบ
ปวดบริเวณที่มีการอักเสบในวันที่สองหรือสามหลังคลอด
อาจจะมีไข้
การรักษา
การให้ยาปฏิชีวนะ
ให้ Heparin ร่วมด้วยเชื่อว่าอาจทำให้ไข้ลดลงช้าลง
Breast Abscess
อาการและอาการแสดง
มีไข้
ผิวหนังบริเวณเต้านมมีลักษณะ แดง ตึง แข็ง เจ็บ ปวด
ผิวหนังจะนุ่ม เป็นมัน ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้อาจโต และเจ็บ
การรักษา
เพาะเชื้อน้ำนมข้างที่มีการอักเสบก่อนเริ่มรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมเชื้อที่พบบ่อย
ให้ยาแก้ปวด
ให้นมบุตรได้ ยกเว้นมีอาการปวดมาก
การเจาะระบายหนอง
Hematoma
อาการและอาการแสดง
ปวดบริเวณทีมีก้อนเลือดคั่งชัดเจน
ปวดถ่วงในช่องคลอด
มีปัญหาปัสสาวะ หรือ อุจจาระลำบาก
การรักษา
ใช้น้ำแข็งกดทับ
ให้ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ
ใส่สายสวนปัสสาวะไว้ถ้าผู้ป่วยปัสสาวะเองไม่ได้
ผ่าตัดเข้าไปเอาก้อนเลือดคั่งออก
Postpartum depression
การรักษา
การบำบัดด้วยยา ในกลุ่ม Selective
serotonin reuptake inhibitor
เข้ากลุ่มจิตบำบัด
การพยาบาล
ดูแลให้มารดาได้รับความสุขสบายและการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
อธิบายสาเหต
ให้ความสนใจ สร้างสัมพันธภาพที่ดีแก่มารดา
ควรแนะนำสามี และญาติให้กำลังใจมารดา
Postpartum psychosis
อาการและอาการแสดง
เริ่มตั้งแต่ 48-72ชั่วโมง หลังคลอด
นอนไม่หลับ
กระสับกระส่ายหงุดหงิดง่าย
อารมณ์ไม่แน่นอน
วิตกกังวลอย่างมาก
การรักษา
งดเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
การใช้ยา
ยาต้านโรคจิต (Antipsychotic drug)
ยาลด
ภาวะซึมเศร้า (Antidepressants)
ยาควบคุมอารมณ์ (Mood stabilizer)