Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

อุบัติเหตุแต่ละช่วงวัย, ถ้าจมน้ำเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง เรียก …

- - - - ในเด็กและวัยรุ่นอาจเกิดจากตกน้าในคลอง
        สระว่ายน้า อ่างน้า ถังน้า โอ่งน้า กะละมังซักผ้า
    - - การเปลี่ยนแปลงของร่างกาย 3 ประการ
        
        สาลักน้าและโคลนเข้าปอด (Aspiration)
        
        ภาวะขาดออกซิเจน (Hypoxia)
        
        ภาวะอุณหภูมิกายต่า (Hypothermia)
    - - น้ำจืด
        
        ปอดแฟบเพราะน้าจืดจะทาลายสารเคลือบผนังถุงลม(Surfactant) (ถุงลมแฟบ)
        
        น้าจืดมีความเข้มข้นน้อยกว่าพลาสมาในเลือด
        
        น้ำในปอดจำนวนมากจะถูกดูดซึมเข้ากระแสเลือดทำให้เกิดhypervolemia เลือดเจือจาง hemolysis
        
        เกลือแร่ (เช่น โซเดียม โพแทสเซียม) ในเลือดลดลง
        
        หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจวาย
        
        นheทะเล
        
        น้ำทะเลจะมีความเข้มข้นมากกว่าพลาสมาในเลือด
        
        น้ำทะเลที่สาลักอยู่ในปอด จะดูดซึมจากกระแสเลือดเข้าไปในปอด ทาให้เกิดภาวะปอดบวมน้า (pulmonary edema)
        
        โปรตีนในเลือดในปอดถูกดูดซึมเข้าถุงลมทาให้ถุงลมปอดแตก
        
        ระบบไหลเวียนมีปริมาตรลดลง (hypovolemia)เลือดมีความเข้มข้นมากขึ้น
        
        เกลือแร่ในเลือดเพิ่มสูงขึ้นทาให้หัวใจเต้นผิดปกติ เกิดภาวะขาดออกซิเจน หัวใจวายหรือเกิดภาวะช็อก
    - - แบ่ง 3 กลุ่ม
        
        กลุ่ม A (Awake) ไม่หมดสติ แรกพบจะเขียวหรือไม่หายใจ การรักษาเบื้องต้น จะทาให้เด็กฟื้นคืนสติได้ ไม่มีอาการผิดปกติใด ๆ
        
        กลุ่ม B (Blunted) ซึม หายใจปกติ ตอบสนองต่อความเจ็บปวดปกติ หายใจเร็ว หายใจลาบาก เขียว อุณหภูมิกายต่า
        
        กลุ่ม C (Comatose) หมดสติ การตอบสนองต่อความเจ็บปวดผิดปกติ การหายใจผิดปกติ รายที่อาการรุนแรงจะไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวด ไม่หายใจและหัวใจหยุดเต้น
    - - ผู้ป่วยหยุดหายใจ แต่ชีพจรยังเต้น
        
        ถ้าคลาชีพจรไม่ได้ หรือหัวใจหยุดเต้นให้ทาการนวดหัวใจทันทีโดย
        
        ถ้าผู้ป่วยยังหายใจได้เอง หรือช่วยเหลือ จนหายใจได้แล้ว
- - - - เกิดจากสิ่งแปลกปลอมเข้าจมูก
      - เกิดจากสิ่งแปลกปลอมเข้าปาก 
      - เกิดจากการสาลัก ไปปิดกั้นทางเดินหายใจ
  - - - 1.1 Hoarseness
        
        1.2 Cough
        
        1.3 No stridor at rest
        
        1.4 Stridor on moderate exertion
      - Moderate obstruction
        
        Dyspnea
        
        Stridor on slight exertion (มีเสียงเมื่อออกแรง หรือออกกาลังกายเพียงเล็กน้อย)
        
        Rib retraction on inspiration
        
        Use of accessory muscle of respiration
        
        Dilation of nasal inspiration
        
        Retracting cervical soft tissue
        
        Severe obstruction
        
        stridor at rest
        
        Apprehension (กระวนกระวาย กลัว)
        
        Restlessness
        
        Sweating and pallar (เหงื่อออก ซีด)
        
        Increase blood pressure and heart rate
        
        Paradoxical movement of chest
  - - - 1.ถ้าสามารถมองเห็นสิ่งแปลกปลอม ให้ใช้นิ้วมือล้วงออก (Finger sweeping)
      - เด็กเล็กอายุ<1 ปี ให้วางเด็กลงบนแขนของผู้ช่วยเหลือ โดยจับให้เด็กอยู่ใน ท่าศีรษะต่า ตบหลัง (Back Blow) และสลับด้วยการอุ้มเด็กนอนหงายบนแขน และใช้นิ้วกลางและนิ้วนางของ มือขวากดบนหน้าอก (Chest thrust) อย่างละ 5 ครั้ง
      - เด็กโต กดหน้าท้อง (Abdominal Thrust หรือเรียก Heimlich Manuever)
  - - - การประเมินภาวะสุขภาพ การซักประวัติ/ การตรวจร่างกาย / การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - วางแผนการพยาบาล โดยเน้นเรื่อง ภาวะพร่องออกซิเจน
- - - - กลุ่มที่มีตะกั่วเป็นส่วนประกอบ: สีทาบ้าน สีของเล่น สีย้อมผ้า
      - กลุ่มสารกัดกร่อนเป็นสารเคมีจาพวกกรด ด่างเข้มข้น: น้ายาล้างห้องน้า น้ายาซักผ้าขาว
      - กลุ่มน้ายาทาความสะอาด :ผงซักฟอก น้ายาซักแห้ง สบู่
      - กลุ่มไฮโดรคาร์บอน :น้ามันก๊าด น้ามันเบนซิน
      - กลุ่มยาฆ่าแมลง: ยาฆ่าแมลง
      - กลุ่มยารักษาโรคเกิดจากได้รับยาเกินขนาด :แอสไพริน
  - - - ห้ามทาให้อาเจียนในกรณีต่อไปนี้
        
        ก. หมดสติ
        
        ข.รับประทานสารพิษพวกกรด- ด่าง เข้มข้น
        
        ค. รับประทานสารพวกไฮโดรคาร์บอน
      - 2.การป้องกันการดูดซึมสารพิษเข้าสู่ร่างกาย
        
        กินกรด หรือด่างเข้าไป ต้องทำให้กรดหรือด่างเจือจาง หรือต้องเคลือบกระเพาะอาหาร ถ้ากรดต้องให้ดื่มนมมากๆ เพื่อลดการระคายเคือง ไม่ให้ด่างหรือกรดเข้มข้น
        
        3.การให้ยาแก้พิษ (Antidotes)
        
        การประคับประคองสัญญาณชีพให้ปกติ
      - การล้างท้อง (Gastric lavage)
        
        ควรทาภายใน 1 ชั่วโมง หลังกินสารพิษ ยกเว้น ยาบางชนิด เช่น แอสไพริน และยากลุ่ม Barbiturate ที่อยู่ในกระเพาะอาหารได้นานถึง 8-12 ชั่วโมง
  - - - กรณีกินสารพิษ รีบทาให้อาเจียน ภายหลังอาเจียนให้รับประทานผงถ่านบริสุทธิ์ (Activate Charcoal) หรือนม หรือไข่ขาว
      - กรณีหกราดผิวหนัง หรือเสื้อผ้า ให้รีบล้างด้วยน้าหลายๆ ครั้งและถอดเสื้อผ้าออก
      - กรณีกระเด็นเข้าตา ให้ล้างด้วยน้าสะอาด หลาย ๆ ครั้ง นาน 10-15 นาทีและต้องไม่ให้น้าที่ล้างตาข้างที่ถูกสารพิษไหลเข้าตาข้างที่ไม่ถูกสารพิษ
      - กรณีหายใจเข้าไป ให้รีบนาผู้ป่วยออกจากแหล่งที่มีสารพิษทันทีหรือรีบนาส่งโรงพยาบาลทันที
- - - - วัยก่อนเรียน (4-6 ปี) อุบัติเหตุจากการจราจร การจมน้ำไฟไหม้ น้ำร้อนลวก ไฟฟ้าช็อต การพลัดตกหกล้ม ถูกของมีคมบาด ถูกแมลงหรือสัตว์กัดต่อย และกินสารพิษ
        
        วัยเรียน (6-12 ปี) อุบัติเหตุจากการจราจร การจมน้า ไฟไหม้ น้ำร้อนลวกไฟฟ้าช็อต ถูกแมลงกัดต่อยและกินสารพิษ
- - - - ถ้ามีผื่นแดงและคัน ตรงตาแหน่งที่กัดให้ล้างด้วยน้าและสบู่
        
        ถ้าบวมแดงและคันมากๆ อาจใช้ครีมที่มีส่วนผสมยาสเตียรอยด์ทาเพื่อแก้แพ้ แก้คัน หรือใช้สาลีชุบแอมโมเนียน้าโซดาไบคาร์บอเนต หรือน้าปูนใสซึ่งมีฤทธิ์เป็นด่างทา
        
        ถ้าปวดแผลใช้น้าแข็งประคบ หรือให้รับประทานยาลดปวด
        
        รีบเอาเหล็กในออกจากแผลทันที
  - - - พิษงูที่ออกฤทธิ์แบบ Hemotoxin แผลมีลักษณะจ้าเลือด พบใน งูเขียวหางไหม้ งูแมวเซา งูกะปะ
      - พิษงูที่ออกฤทธิ์แบบ Neurotoxin อาการจะง่วงซึม หลับ ปลุกตื่นยาก พบใน งูเห่า งูจงอาง งูสามเหลี่ยมงูทับสมิงคลา
      - พิษงูที่ออกฤทธิ์แบบ Musculotoxin อาการชาบริเวณที่ถูกกัด ปัสสาวะสีเข้มจนดา เป็นอัมพาต พบใน งูทะเล
    - - ให้ผู้ที่ถูกงูกัดอยู่นิ่งๆ อย่าเดินไปเดินมา และให้แผลอยู่ต่ากว่า ระดับของหัวใจ
        
        กรณีที่ถูกกัดแขนขา ใช้ผ้าหรือเข็มขัดรัดเหนือแผลและคลายทุก15นาที
        
        ห้ามจี้แผลด้วยบุหรี่หรือถ่านไฟฉาย ไม่กรีดแผลไม่ดูดแผลที่งูกัด
        
        ถ้าปวดมากให้ประคบด้วยน้าแข็ง หรือกินยาลดปวดแล้วรีบไปโรงพยาบาล
  - - - รีบทาความสะอาดบาดแผลทันทีด้วยน้าและสบู่หลังจากนั้นใช้น้าเกลือ ล้างแผลให้สะอาดแล้วทาด้วยน้ายาฆ่าเชื้อ เช่น น้ายาใส่แผลเบตาดีนและพาไปโรงพยาบาลเพื่อพิจารณาให้วัคซีน
      - วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า
        ฉีดวันที่ 0,3,7,14,28 หลังถูกกัด
      - วัคซีนป้องกันบาดทะยัก
        เคยได้น้อยกว่า 3 ครั้ง