Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เนื้อเรื่องภาพยนต์สั้น A beautiful mind จอห์น ฟอบส์ แนช จูเนียร์, ยา -…
เนื้อเรื่องภาพยนต์สั้น
A beautiful mind
จอห์น ฟอบส์ แนช จูเนียร์
ประวัติทั่วไป
ประวัติครอบครัว
ผู้ป่วยเป็นลูกชายคนเดียวของครอบครัว
มีภรรยา1คน มีลูกด้วยกัน1คน
มีน้องสาว1คน
บิดาเป็นวิศวกร
มารดาเป็นครูสอนภาษา
ความสัมพันธภาพในครอบครัว
ไม่ค่อยเล่าเรื่องส่วนตัวให้ภรรยาฟัง
ผู้ป่วยไม่มีความรู้สึกไม่อยากมีเพศสัมพันธ์กับภรรยา
ผู้ป่วยมีความคิดหมกหมุ่นเกือบทำร้ายภรรยาและลูก
ผู้ป่วยเป็นคนเก็บตัว
ผู้ป่วยมีความคิดหมกหมุ่นและมีพฤติกรรมที่แปลกๆ
ด้านร่างกาย
ด้านจิตใจ
ด้านสังคมและวัฒนธรรม
อาการและอาการแสดง
อาการประสาทหลอน (Hallucination)
หูแว่ว
(Auditory Hallucination)
ได้ยินเสียงคนคุยกัน
ได้ยินว่าวิลเลียมสั่งให้เขาถอดรหัสลับให้ได้
เห็นภาพหลอน (Hallucination)
ชาร์ลมาปรากฏตัวอยู่กับเขาบ่อยๆในสถานการณ์ต่างๆ
แยกตัวจากสังคม(Dysfunction)
เป็นคนเก็บตัวไม่ค่อยมีเพื่อนสนิท
มี ชาร์ลเป็นเพื่อนสนิทเพียงคนเดียว
อาการหลงผิด (Delusion)
ผู้ป่วยคิดว่าตนเป็นสายลับ จึงพยายามถอดรหัสจากนิตยสารและข่าวตลอดเวลา
ผู้ป่วยคิดว่าจิตแพทย์เป็น สายลับรัสเซีย จึงไม่ให้ความร่วมมือในการรักษา
หมกหมุ่น
เมื่อพูดถึงเรื่องการถูกสะกดรอยตามจะพูดรัวเร็ว
มีความสามารถในการถอดรหัสจึงต้องมาเป็นสายลับ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อที่ 2 บกพร่องในการสร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่นเนื่องจากมีพฤติกรรมเเยกตัวจากผู้อื่น
วัตถุประสงค์
ข้อที่ 1 เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเองเเละผู้อื่นเนื่องจากมีภาวะหลงผิดและประสาทหลอน
วัตถุประสงค์
เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยทำร้ายตนเองเเละผู้อื่น
ข้อที่ 3 เสี่ยงต่อการกลับไปเป็นซ้ำเนื่องจากปฏิเสธการเจ็บป่วย
วัตถุประสงค์
การรักษา
การรับผู้ป่วยไว้รักษาในโรงพยาบาลในกรณีต่อไปนี้
มีพฤติกรรมเป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น
ควบคุมเรื่องยาในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ยอมรับประทานยา
การใช้ยารักษา
ระยะควบคุมอาการ
การรักษาในช่วงอาการกำเริบ
ยามีส่วนสำคัญมาก จะทำให้อาการของผู้ป่วยสงบลงโดยเร็ว โดยกลางคืนนอนหลับได้
การรักษาเช่นนี้ได้ภายในสัปดาห์แรก บางรายแค่ 3-4 วันก็ดีขึ้น ส่วนอาการประสาทหลอนอาจใช้ระยะเวลาเป็นอาทิตย์
ระยะให้ยาต่อเนื่อง
จำเป็นต้องกินยาต่อเนื่องเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกลับมาอีก
Thorazine 30 mg IM q 6 hrs.
Diazepam 10 mg IM
การรักษาด้วยไฟฟ้า
การรักษาด้านจิตสังคม
การช่วยเหลือด้านจิตใจ
การให้คำแนะนำแก่ครอบครัว
กลุ่มบำบัด
นิเวศน์บำบัด
พัฒนาการตามช่วงวัย
ในช่วงวัยเด็ก
ผู้ป่วยเป็นเด็กเรียนเก่ง
ชอบเก็บตัว
ไม่มีเพื่อนสนิทและมักมีปัญหา
ในการปรับตัวให้เข้ากับเพื่อน
ไม่ชอบกิจกรรมนันทนาการแต่มีความสนใจทางด้านวิทยาศาสตร์และทำการทดลองด้วยตนเองตั้งแต่
อายุ 12 ปี
ช่วงวัยรุ่น
ผู้ป่วยหันมาสนใจทางด้านคณิตศาสตร์และมุ่งมั่นในการเรียนมาก
ผู้ป่วยเริ่มมีบุคลิกที่ดูแตกต่างจากผู้อื่นอย่างเห็นได้ชัด
เรียนปริญญาเอก
มีความโดดเด่นทางด้านการเรียนในระดับอัจฉริยะ
เริ่มมีความคิดหมกมุ่นและมีพฤติกรรมแปลกๆเพิ่มมากขึ้น
ผู้ป่วยพบว่าชาร์ลส์เริ่มเข้ามามีบทบาทในชีวิตเขา
ให้กำลังใจและคอยอยู่เป็นเพื่อนผู้ป่วยเสมอ
เมื่อเริ่มทำงาน
ชาร์ลส์อยู่กับเข้าตลอดและเป็นคนเดียวที่เขาสามารถพูดคุย
การพยาบาล
1.ประเมินอาการประสาทหลอนที่เกี่ยวข้องว่าเกิดจากระบบสัมผัสใด ผู้ป่วยแสดงปฏิกิริยาอย่างไรต่อการรับรู้นั้น อาการเกิดขึ้นช่วงเวลาใด
2.ถ้าพยาบาลพบผู้ป่วยที่กำลังแสดงอาการประสาทหลอน พยาบาลควรบอกสิ่งที่เป็นจริง (Present reality)กับผู้ป่วยในขณะนั้น เช่น ผู้ป่วยบอกว่าเห็นเห็นมาหา ซึ่งขณะนั้นไม่มีแม่ผู้ป่วย พยาบาลควรบอกให้ผู้ป่วยรู้ว่าพยาบาลไม่เห็นแม่ของเขา
3.พยาบาลต้องแสดงการยอมรับอาการประสาทหลอนของผู้ป่วยซึ่งทำได้โดยการรับฟังและไม่โต้แย้ง
4.พยาบาลต้องเเสดงความยอมรับต่ออาการประสาทหลอนของผู้ป่วยโดยการรับฟังไม่โต้เเย้ง เเต่ควรบอกความจริงกับผู้ป่วยว่าไม่เห็นไม่ได้ยินสิ่งที่ผู้ป่วยบอก บอกว่าไม่เห็นสิ่งที่คุณเห็นหรือได้ยินนะคะ
6..เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยพูดถึงอาการประสาทหลอน และหาวิธีที่จะให้ผู้ป่วยเผชิญอาการประสาทหลอนของเขาอย่างเหมาะสม เช่น ใช้เสียงของเขาเองที่จะโต้ตอบกับเสียงที่เขาได้ยิน หรือรีบมาบอกพยาบาลถ้าเขาเห็นภาพบางอย่า งที่ไม่เป็นจริง
ไม่ส่งเสริมและลดโอกาสในการเกิดอาการประสาทหลอนต่างๆ โดยการสนทนากับผู้ป่วยด้วยถ้อยคำที่ชัดเจน เรียกชื่อผู้ป่วยให้ถูกต้อง และกระตุ้นให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ
7.ให้ผู้ป่วยแยกแยะว่า อาการประสาทหลอนที่เกิดขึ้นนั้นเขารู้สึกอย่างไรอาการเกิดขึ้นใน ช่วงเวลาใด หรือมีเหตุการณ์อะไรนำมาก่อน เพราะผู้ป่วยจะได้รู้จักป้องกัน ตนเองไม่ให้เกิดอาการรุนแรงขึ้นพยาบาลต้องตระหนักว่า มีอาการประสาทหลอนบางประเภทมีแนวโน้มจะทำให้ผู้ป่วยมีปฏิกิริยาโตต้อบรุนแรง
8.พยาบาลควรสร้างสัมพันธภาพกับครอบครัวของผู้ป่วย พร้อมกับ ประเมินสภาพทั่วไปของครอบครัว เช่น ระดับความสามารถในครอบครัวในการดูเเลผู้ป่วย
เตรียมญาติในการดูเเลเเละอยู่ร่วมกับผู้ป่วย โดยให้คำปรึกษาปัญหาต่างๆที่ญาติเผชิญอยู่ และให้คำเเนะเเก่ญาติผู้ป่วย
การหมาย พ.ร.บ. เกี่ยวข้อง
พระราชบัญญัติ สุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑
(พระบาทสมเด็จพระปรมินทรมหาภูมิพลอดุลยเดช,2551)
มาตรา ๑๕ ผู้ป่วยยอมมีสิทธิดังต่อไปนี้
(๑) ได้ รับการบําบัดรักษาตามมาตรฐานทางการแพทย์ โดยคํานึงถึงศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์
มาตรา ๑๗ การบําบัดรักษาโดยการผูกมัดร่างกาย การกักบริเวณ หรือแยกผู้ป่วยจะกระทําไม่ได้
เว้นแต่เป็นความจําเป็นเพื่อป้องกันการเกิดอันตรายต่อผู้ป่วยเอง บุคคลอื่น หรือทรัพย์สินของผู้อื่น
โดยต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ ชิดของผู้บําบัดรักษาตามมาตรฐานวิชาชีพ
มาตราที่17
ในกรณีดังต่อไปนี้
(๑) กรณีผู้ป่วยให้ ความยินยอมเป็นหนังสือเพื่อการบําบัดรักษานั้น
ผู้ป่วยได้ รับทราบประโยชน์ของการบําบัดรักษา
โดยผู้ป่วยได้ รับทราบเหตุผล ความจําเป็น ความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายร้ายแรง หรืออาจเป็นผลทําให้ไม่สามารถ แก้ไขให้ร่างกายกลับคืนสู่สภาพเดิม
(๒) กรณีมีเหตุฉุกเฉินหรือมีความความจําเป็นอย่างยิ่ง
เพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยหากมิได้ บําบัดรักษาจะเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตของผู้ป่วย
ทั้งนี้ โดยความเห็นชอบเป็นเอกฉันท์ของ คณะกรรมการสถานบําบัดรักษ
จากภาพยนต์สั้น เรื่อง A beautiful mind
สามารถรักษาด้วยไฟฟ้าได้ ตามมาตราที่ ๑๘ (๒)
คุณจอห์นถือว่ามีความความจําเป็นต้องได้รับการรักษาตามพระราชบัญญัติ สุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑
มาตรา ๒๒ บุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตในกรณีใดกรณีหนึ่งดังต่อไปนี้เป็นบุคคลที่ต้อง ได้รับการบําบัดรักษา
(๑) มีภาวะอันตราย
(๒) มีความจําเป็นต้องได้รับการบําบัดรักษา
การกรณีศึกษา คุณจอห์นเข้าข่ายบุคคลตามมาตรา ๒๒ ทั้ง (๑) และ (๒)
มาตรา ๒๑ การบําบัดรักษา
จะกระทําได้ต่อเมื่อผู้ป่วยได้รับการอธิบายเหตุผลความจําเป็น ในการบําบัดรักษา รายละเอียดและประโยชน์ของการบําบัดรักษาและได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย
เว้นแต่เป็นผู้ป่วยตามมาตรา ๒๒
ถ้าต้องรับผู้ป่วยไว้ในสถานพยาบาลของรัฐหรือสถานบําบัดรักษา
ความยินยอมตามวรรคหนึ่ง ต้องทําเป็นหนังสือ และลงลายมือชื่อผู้ป่วยเป็สําคัญ
ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอายุไม่ถึงสิบแปดปีบริบูรณ์ หรือขาดความสามารถในการตัดสินใจให้ ความยินยอมรับการบําบัดรักษา
ให้ คู่สมรส ผู้บุพการี ผู้สืบสันดาน ผู้ปกครอง ผู้ พิทักษ์ผู้อนุบาล หรือผู้ ซึ่ง ปกครองดูแลบุคคลนั้น แล้วแต่กรณี เป็นผู้ให้ความยินยอมตามวรรคสองแทน
จากภาพยนต์สั้น เรื่อง A beautiful mind
สามารถเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลได้
โดยคุณจอห์นเป็นผู้ป่วยตามมาตรา ๒๒
และคุณจอห์นถือว่าเป็นผู้ขาดความสามารถในการตัดสินใจ
จึงให้ภรรยาเป็นผู้ลงชื่อยินยอมในการรักษาได้
คาดการณ์โรคที่เกี่ยวข้อง
โรคจิตเภท (Schyzophrenia)
โรคจิตเภทชนิดหวาดระแวง (Schyzophrenia paranoid)
โรคกลัวสังคม (Social anxiety disorder)
โรคจิตหลงผิด (Delusional disorder)