Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทางระบบประสาท - Coggle Diagram

- - - - เชื้อไวรัส (Viral หรือ Asepitc meningitis)
      - พยาธิ (Eosinophilic meningitis)
      - เชื้อแบคทีเรีย (Bacterial meningitis)
      - เชื้อรา (Fungal memingitis)
    - - virus
        
        WBC = 10-100
        
        Glucose ปกติ
        
        สีใส
        
        Protein ปกติ หรือ สูง ต่างกันไป
        
        P = 110-150 ปกติ
      - TB
        
        P >200
        
        สีใสหรือเหลืองอ่อน
        
        WBC = 25-500
        
        Glucose ต่ำ
      - แบคทีเรีย
        
        Protein สูง
        
        Glucose ต่ำ
        
        WBC = 100 -10,000
        
        สีขุ่น
        
        P >180
    - - มีไข้ ปวดศีรษะมาก ซึมลง กระหม่อมโป่งตึง อาเจียน ชัก
      - อาการแสดงของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
        
        Kernig’s sign ได้ผลบวก
        
        Brudzinski’s sign ได้ผลบวก
        
        คอแข็ง (Stiffness of neck)
  - - - เชื้อรา
      - เชื้อปรสิต
      - เชื้อแบคทีเรีย
      - ปฏิกิริยาต่อวัคซีน
      - เชื้อไวรัส
    - - ไข้สูง
      - ปวดศีรษะ
      - ปวดบริเวณต้นคอ คอแข็ง (Stiffness of neck)
      - ซึมลง จนถึงขั้นโคม่าได้ภายใน 24 – 72 ชั่วโมง
      - ชัก มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ
      - กระสับกระส่าย อารมณ์ผันแปร เพ้อ คลั่ง อาละวาด
      - การหายใจไม่สม่ำเสมอ
    - - การให้ยา ระงับชัก ลดอาการบวมของสมอง นอน
        หลับ ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - รักษาสมดุลของปริมาณน้ำเข้า – ออก ของร่างกาย
      - ให้ออกซิเจน, เจาะคอ หรือใช้เครื่องช่วยหายใจ
- - - - การรักษาโรคทางกายอื่นๆที่มีร่วมด้วย คือ โรคหัวใจระบบทางเดินอาหารอุดกั้น ภาวะฮัยโปไทรอยด์
- - - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง (Flaccid motor paralysis) เดินลำบาก ในรายที่ไม่รุนแรงอาจเกิดแค่ปลายเท้าตกเท่านั้น
    - - พบความผิดปกติบ่อยที่สุด มีอัมพาตของหน้า ปิดตา และปากไม่สนิทความผิดปกติของการ
        แสดงสีหน้า และคู่ที่ 10 (Vagus nerve) ผู้ป่วยจะมีอาการกลืน พูด และหายใจลำบาก
    - - มีอาการเหน็บชา เจ็บ ปวดโดยเฉพาะปลายแขนปลายขา ไหล่ สะโพก และโคนขา ต้องให้ยาแก้ปวด มีอาการอ่อนแรง ชา สูญเสีย reflex
    - - การเต้นหัวใจผิดจังหวะ ความดันโลหิตไม่คงที่ หัวใจเต้นช้าหรือเร็ว หน้าแดง เหงื่อออก ปัสสาวะคั่ง และท้องอืดจาก paralytic ileus
  - - - ติดตามประเมินการเคลื่อนไหว กำลังของกล้ามเนื้อ การรับรู้สัมผัส สภาวะของmotorsensory และ cranial nerve ช่วยเหลือฟื้นฟูสภาพ Observe อาการแทรกซ้อนจากการจำกัดการเคลื่อนไหว
- - - - ทำความสะอาดทุกครั้งหลังขับถ่าย
      - ให้ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
      - ทำ Crede’manuever ทุก 2-4 hr
    - - ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื่น ระวังไม่ให้เกิดแผล
      - ไม่นุ่งผ้าอ้อม
      - จัดท่านอนตะแคงหรือนอนคว่ำ
      - หมั่นตรวจสอบการฉีกขาด รั่ว
      - ประเมินการติดเชื้อ
    - - สอนผู้ปกครองในการกระตุ้นการ
        เคลื่อนไหวของผู้ป่วย
      - สังเกตอาการอ่อนแรงของแขนขา
        การ คุมการขับถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ
      - ทำ Passive Exercise ให้ผู้ป่วย
  - - - ดูแลให้ยา Antibiotic / check V/S
      - ดูแลทำความสะอาดแผล
      - จัดท่านอนตะแคงหรือคว่ำไม่นุ่งผ้าอ้อม
    - - เฝ้าระวังและสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ แผลติด
        เชื้อ และ Hydrocephalus
      - วัดเส้นรอบศีรษะทุกวันเพื่อประเมินภาวะHydrocephalus
      - ตรวจสอบสัญญาณชีพ อาจทุก 2-4 hr
      - บริหารแขนขา/ เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
- - - - Ventriculo-peritoneal Shunt (V-P Shunt)
      - การให้ยาลดการสร้างน้ำไขสันหลัง (Diamox)
      - ปัญหาแทรกซ้อน
        
        Infection
        
        Obstruction
  - - - จัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา
      - วัดเส้นรอบวงศีรษะทุกวันในเวลาเดียวกัน
      - ประเมินความดันในกะโหลกศีรษะ
    - - เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
      - รักษาความสะอาดของผิวหนัง
      - จัดให้นอนบนที่นอนนุ่มๆ ใช้หมอนนุ่มรองศีรษะไหล่
      - จัดปูที่นอนให้เรียบตึง
      - ตรวจสอบประเมินการเกิดแผลกดทับสม่ำเสมอ
    - - ขณะให้นมอุ้มท่าศีรษะสูงเสมอ
      - หลังให้นมจับเรอไล่ลม
      - ดูแลให้รับนมน้ำครั้งละน้อยๆโดยแบ่งให้บ่อยครั้ง