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Meningoencefalitis - Coggle Diagram
Meningoencefalitis
Cuadro clínico
Inicio agudo de enfermedad febril
Alteración del estado de conciencia
Somnolencia
Letargo
Irritabilidad
Vómitos
Hiporexia
Cefalea
Náuseas
Tratamiento
Medidas de soporte general
Analgesia
Antipiréticos
Equilibrio hidroelectrolítico
Control de crisis convulsivas
Monitoreo de presión intracraneana
Si no se tiene la certeza de que se trata de un cuadro de encefalitis viral, se deberá de iniciar manejo antimicrobiano
Cuadro clínico
Neonato
Signos inespecíficos: inestabilidad en la temperatura corporal, irritabilidad, rechazo al alimento, fontanela abombada, letagia, llanto agudo, hipoactividad, alteración del estado de alerta, crisis convulsivas, insuficiencia respiratoria
De 1-3 meses
Fiebre, vómito, irritabilidad, somnolencia, fontanela tensa y abombada, crisis convulsivas. Con sepsis: choque, hipotensión.
De 3-18 meses
Alteración del edo de conciencia, irritabilidad-letargia, confusión, v´mito, rigidez de nuca, fontanel abombada, hiperrreflexia, signos de Kerning y Brudzinski y criris convulsivas.
18 meses
Signos más evidentes de Kerning y Brudzinski, cefalea, rigidez de nuca, fiebre, fotofobia, crisis convulsivas, parálisis de pares craneales
Epidemiología
Es más común en la primera década de la vida, con un pico de incidencia en los primeros
6
meses de edad.
Parotiditis tiene incidencia estacional en los meses de abril y julio; sexo masculino se afecta 2 a 5 veces más, con un pico de incidencia entre los 5-9 años de edad.
Pacientes con inmunocompromiso tienen mayores porcentajes de encefalitis viral
Diagnóstico
Historia clínica
Tiempo de aparición de signos y síntomas
Mordedura de animal
Contacto con enfermo
Auxiliares
Resonancia Magnética
TAC
Electroencefalograma
Estudios de serología e identificación del virus
En un
30%
de los casos, ningún agente etiológico específico puede ser establecido.
PCR
Patogenia
Por extensión directa desde focos parameníngeos
Sinusitis
Pérdida de la continuidad entre SNC y el medio externo
TCE y cirugías
Secundario a bacteremia primaria, a partir de colonización nasofaríngea y facilitada por una infección viral previa
Epidemiología
2/3 de los casos ocurren en niños <5 años, siendo el pico de mayor incidencia entre los 6 y 8 meses
Factores de riesgo
Inmunosupresión
Inmunodeficiencias
Desnutrición
Discrasias sanguíneas
Pobreza/ hacinamiento
Vacunación incompleta
Diagnóstico
Historia clínica
Cultivo de LCR
Antibiograma
Tratamiento
Medidas de soporte general
Antibiograma
Se basa en la etiología según
la edad del paciente
La capacidad de penetración al SNC es un factor vital en la elección del medicamento
Lactantes 1-3 meses
Cefalosporina tercera generación más ampicilina
Niños mayores de 3 meses
Cefotaxima
Recién nacido
Cefalosporina de tercera generación (cefotaxima o ceftriaxona) o ampicilina más un aminoglucósido como la gentamicina, amikacina o tobramicina
Bacteriana
Principales agentes etiológicos
Viral
Principales agentes etiólógicos
Adenovirus
Enterovirus
85%-90%
de los casos a nivel mundial.
Lactantes y preescolares entre 1-4 años de edad
Coxsackievirus A y B
Epstein Barr virus
Herpes virus
10%
Virus de la rabia
Parotiditis
Virus del sarampión
Rubéola virus
VIH
Definición
Es la inflamación del cerebro y las meninges
Examen de Líquido cefalorraquídeo