Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับปัจจัยการคลอด - Coggle Diagram

- - - - มีลักษณะเป็นรูปวงรี ตามขวาง มีขอบเขตด้านหน้าเป็นขอบบน ของกระดูกหัวเหน่า ด้านข้างเป็น linea terminalis ด้านหลังเป็น promontary of sacrum และมีเส้นผ่าศูนย์ กลางตามแนวขวาง (transverse diameter) ยาวที่สุด ประมาณ 13 เซนติเมตร
    - - A - P diameter < 10 cms.
        
        • ( ปกติ 10.5 cms. )
        
        • Transverse diameter < 12 cms.
        
        • ( ปกติ 13.5 cms. )
        
        • Obstetric conjugate < 10 cms.
        
        • ( ปกติ 12 cms. )
        
        • Diagonal conjugate < 11.5 cms.
    - - การตรวจทางช่องคลอด
        
        วัด Diagonal conjugate < 11.5 cms.
        
        วัดได้ขอบ 2 ข้างของ Pelvic inlet ---> Transverse diameter สั้น
        
        ไม่มีการเคลื่อนลงของศีรษะทารก เมื่อดันยอดมดลูก
      - X - ray
      - ตรวจทางหน้าท้อง
        
        ดันยอดมดลูกจะพบว่าศีรษะทารกเกยติดที่ SP.
        
        In labor ---> ศีรษะไม่มีการ Engagement โดยเฉพาะ : G1
        
        ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ : ก้น , หน้า ฯลฯ
      - Ultrasound
        
        ประเมิน Biparietaldiameter ( ปกติ 9.5 - 9.8 cms. )
    - - • Trial labor ประกอบด้วย
        
        ศีรษะทารกมีขนาดเล็ก
        
        ศีรษะทารกมีการก้มเต็มที่
        
        ศีรษะทารกมีการตะแคง
        
        เชิงกรานชนิด Gynecoid
        
        มดลูกหดรัดตัวปกติดี
        
        ปากมดลูกเปิดขยายตามปกติ
        
        เคยผ่านการคลอดทางช่องคลอด
        
        ไม่มีโรคแทรกซ้อน
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        ทารกในครรภ์ขาด O2
  - - - ลักษณะเป็นท่อโค้งค่อนข้างกลม ขอบเขตจากจุดกึ่ง กลางของกระดูก หัวเหน่าถึงรอยต่อระหว่างกระดูก sacrum ท่อนที่ 4 ,5 ด้านข้างเป็น ischial spines เส้นผ่าศูนย์กลาง ตามแนวขวางแคบ (tranverse diameter หรือ Interspinous diameter ปกติยาวประมาณ 10 เซนติเมตร)
    - - Interspinous diameter < 9 cms ( ปกติ 10.5 cms )
        
        ผลบวกของ Interspinous diameter และ post sagittal diameter < 13.5 cms ( ปกติ 15.5 cms. )
    - - Ischial spines นูนเด่น
        
        ด้านข้างของเชิงกรานสอบนูนเข้าหากัน
        
        Sacrosciatic notch แคบ
        
        Intertuberousdiameter แคบ
        
        มี Inlet contraction ร่วมด้วย
        
        มักพบมีการหยุดะงักการเคลื่อนของส่วนนำ
    - - ไม่ควรใช้ Oxytocion
        
        V / E ดีกว่า F / E
        
        แคบมาก เด็กตัวโต ---> C / S
  - - - ลักษณะรูปสี่ เหลี่ยมขนมเปียกปูน มีขอบเขตด้านหน้าเป็นขอบล่างของ กระดูกหัวเหน่า ด้านหลัง จรดปลาย กระดูกก้นกบ ด้านข้างเป็น ischial tuberosity มีเส้นผ่าศูนย์กลางตาม แนวหน้าหลัง (anteroposterior diameter) ยาวที่สุดประมาณ 11.5 เซนติเมตร
    - - Pelvic arch angle 80 degree
        
        Intertuberous < 8 cms (ปกติ 10 cms)
    - - การใช้หัตถการช่วยคลอด
        
        forceps
        
        vacuum extraction
- - - - งดอาหารและนํ้ำทางปาก
        
        ความเจ็บปวดจากการหดรัด ตัวของมดลูกรุนแรง มูกเลือดและน้ำคร่ำ
        
        พักผ่อนน้อยลง
    - - Estrogen progesterone
        
        การควบคุมสารนํ้ำ electrolyte เสียไป
        
        สูญเสียน้ำออกจากร่างกาย
  - - - กล้ามเนือทํางานลดลง ทําให้ระยะคลอดยาวนานขึน
  - - - ปากมดลูกเปิดช้าลง
        
        การคลอดล่าช้า
        
        ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น
  - - - ทารกคะแนน APGAR ต่ำ