Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้คลอดที่ได้รับการ ทำสูติศาสตร์หัตถการ, นายมุกรอม หะมะ…
การพยาบาลผู้คลอดที่ได้รับการ
ทำสูติศาสตร์หัตถการ
การช่วยคลอดด้วยคีม
เป็นการใช้คีมดึงศีรษะทารกออกจากช่องทางคลอดไมให้บาดเจ็บต่อมารดา/ทารก เพื่อช่วยคลอดทารกในกรณีทารกในครรภ์อยู่ในภาวะคับขันเพื่อต้องการให้เกิดการคลอดเร็วขึ้นหรือกรณีที่มารดาไม่มีแรงเบ่งคลอด
ชนิดของคีม
simpson forceps
ใช้ทำคลอดศรีษะต่ำกว่า ischial spine เรียกว่า low forceps
kielland forceps
ใช้หมุนศีรษะทารก เช่น OP,OT
piper forceps
ใช้ทำคลอดศรีษะทารกในการช่วยคลอดทารกที่มีก้นเป็นส่วนนำ
ผลกระทบ
มารดา
การติดเชื้อ
ตกเลือดหลังคลอด
อันตรายต่อทวารหนัก
การฉีกขาดของช่องทางคลอด
ทารก
cephalhematoma
subconjunctival hemorrhage
asphyxia
การพยาบาล
ขณะทำคลอดด้วยคีม
ดประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
เตรียมช่วยเหลือถ้าย F/E ไม่สำเร็จ
ประเมิน FSH ทุก 5 นาที
ดูแลทารกแรกเกิด ประเมินภาวะแทรกซ้อนจากการช่วย F/E
ดูแลด้านจิตใจ ให้กำลังใจแนะนำการปฏิบัติตัวขณะแพทย์ช่วยคลอด
หลังทำคลอดด้วยคีม
ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
ประเมิน v/s ทุก 30 นาที จนกว่าจะปกติ
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
ประเมินเลือดที่ออกจากช่องคลอด
การช่วยคลอดด้วยเครื่องดูดสุญญากาศ
ข้อบ่งชี้
เช่นเดียวกันกับการทำคลอดด้วยคีม
ข้อห้าม
ส่วนนำไม่ใช่ศีรษะ
ยังไม่ engagement
ทารกไม่ครบกำหนด
ทารกมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
macrosomia
ภายหลังการทำ fetal scalp sampling ก่อนคลอด
การพยาบาล
ก่อนทำ
อธิบายให้ผู้คลอดทราบ
จัดท่า lithotomy
สวนปัสสาวะ
ประเมิน FHS
ตอนทำ
เตรียมอุปกรณ์
แนะนำการเบ่งคลอดที่ถูกวิธี
ประเมิน FHS ทุก 5 okmu
ประเมินการหดรัดตัวมดลูก
หลังทำ
ประเมินภาวะแทรกซ้อนของทารก
ดูแลความสุขสบายของมารดา
เฝ้าระวังการตกเลือด
สังเกตแผลฝีเย็บ เสี่ยงติดเชื้อ
การช่วยคลอดท่าก้น
ข้อบ่งชี้
มารดา
เกิดภาวะ hypertensive disorder in pregnancy
โรคแทรกซ้อนทางอายุรศาสตร์
เจ็บครรภ์คลอดระยะที่ 2 นานเกินไป
หลังการทำศูติศาสตร์หัถการเด็กภายใน internal version
ทารก
ตรวจพบว่าทารกอยู่ในอันตรายและำเป็นต้องให้ทารกคลอดทันที
สายสะดือย้อย
การพยาบาลก่อนทำ
อธิบายเกี่ยวกับแผนการรักษา
เตรียมอุปกรณื สานที่ให้พร้อม และให้สตรีปัสสาวะออกให้หมด
ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ ประเมิน v/s และ FHS
ควรให้สตรีงน้ำและอาหารอย่างน้อย 8 hr
การพยาบาลขณะทำ
ประเมิน FHS และอาการเจ็บปวด
ให้กำลังใจเพื่อลดความวิตกกังวล
การพยาบาลหลังทำ
ประเมินการเต้นหัวใจทารกต่อไปอย่างน้อย 30 นาที
ประเมิน v/s ของมารดาเป็นระยะ
แนนำเกี่ยวกัับการปฏิบัติตัวแก่สตรี
สังเกตอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น
การช่วยการผ่าตคลอด
ข้อบ่งชี้
เจ็บครรภ์คลอดไม่ดำเนินไป รกเกาะต่ำ สายสะดือย้อย
การผิดสัดส่วนระหว่างศรีษะทารกกับเชิงกราน
การชักนำให้เกิดอาการเจ็บครรภ์เป็นผลลสำเร็จ
มีแผลจาก เริม herpes ขณะคลอด ทารกแฝดตัวติดกัน
การพยาบาล
ก่อนทำ
อธิบายข้อมูลของการผ่าคลอด และเหตุผล
NPO
เตรียมบริเวณผ่าตัดโดยการโกนขนบริเวณ perinium
สวนคาสายสวนปัสสาวะ
เจาะเลือดส่งตรวจ
ขณะผ่าตัด
เตรียมเครื่องมือผ่าตัด และ เครื่องช่วยทารกแรกเกิด
การจัดท่าผู้คลอด ท่า tenderlenberg
ทำความสะอาดหน้าท้องและปูผ้า บันทึกเวลาคลอด
ช่วยกุมารแพทย์ในการดูแลทารกแรกเกิด
หลังผ่าตัด
v/s ทุก 15 นาที ดูแลให้สารน้ำ
ประเมินลักษณะสี ปริมาณปัสสาวะ
จัดท่านอนหงายไม่หนุนหมอน ประเมินแผลผ่าตัดและเลือดที่ออกทางช่องคลอด
กระตุ้น early ambulation
นายมุกรอม หะมะ 6020810003