Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Uterine Rupture, cat_foodlove-128 - Coggle Diagram

- - - - ตรวจมดลูก พบ tetanic contraction หรือพบ Bandl’s ring ปวดท้องรุนแรง สัมผัสหน้าท้องไม่ได้
      - มีท่าทางกระสับกระส่าย วัด V/S พบว่า PR เบาเร็ว RRไม่สม่ าเสมอ
      - กดเจ็บบริเวณหน้าท้อง
      - PV พบปากมดลูกอยู่สูงขั้นจากการถูกดึงรั้งขึ้นไป ปากมดลูกบวม หัวทารกเป็น caput succedaneum
      - FHS ไม่สม่ำเสมอ
      - อาจมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือบางครั้งอาจไม่พบ
    - - หญิงตั้งครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ควรแนะนำให้คุมกำเนิดและละเว้นระยะของการตั้งครรภ์อย่างน้อย ๒ ปี
      - ประเมินและวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะมดลูกแตกในผู้คลอด
      - ฝ้าดูแลความก้าวหน้าของการคลอดอย่างใกล้ชิด ตรวจการหดรัดตัวของ
        มดลูก ถ้าพบว่าผิดปกติ คือ I < ๒ นาที D > ๙๐ วินาที
      - ถ้ามี sign รายงานแพทย์เพื่อให้สิ้นสุดการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
      - ผู้คลอดที่ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก ควรประเมินลักษณะการหดรัดตัวของมดลูกและเสียงหัวใจของทารกอย่างใกล้ชิดและต่อเนื่อง
  - - - ปวดท้องอย่างรุนแรง รู้สึกอึดอัดจากเลือด น้ าคร่ำและตัวเด็กระคายเคืองต่อเยื่อบุช่องท้อง อาการเจ็บครรภ์จะหายไป
      - คลำพบส่วนทารกชัดเจน
      - ผู้คลอดบอกรู้สึกมีอะไรแยก
      - บางรายมีเลือดออกทางช่องคลอดมาก ปัสสาวะเป็นเลือด
      - FHS เปลี่ยนแปลงหรือหายไป
      - PV พบส่วนนำลอยอยู่สูงกว่าเดิม
      - มีภาวะ Hypovolemic shock
    - - NPO On IV
      - ประเมินสัญญาณชีพและเสียงหัวใจทารกทุก 5 นาที
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจนร้อยละ 100
      - ประเมินเลือดที่ออกทางช่องคลอด
      - ประเมินอาการและอาการแสดงของการตกเลือดและอาการแสดงของภาวะช็อก
      - ดูแลให้ได้รับเลือดทดแทนตามแผนการรักษา
      - เตรียมผู้คลอดให้พร้อมส าหรับการผ่าตัดคลอด เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพทั้งของผู้คลอดและทารก
        รวมทั้งรายงานกุมารแพทย์
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อภายในช่องท้องตามแผนการรักษา
      - เฝ้าระวังภาวะตกเลือด
      - ปลอบโยนให้กำลังใจผู้คลอดและครอบครัวและเปิดโอกาสให้พูดแสดงความรู้สึกหรือซักถาม