Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่11 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทางระบบประสาท, นางสาวอ้อย ตาลเสาร์ 36/2…
บทที่11 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทางระบบประสาท
บวมอักเสบระบบประสาท
(Guillain Barre ‘s Syndrome)
สาเหตุ
เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันร่างกายทำงานผิดปกติของไขสันหลัง ไม่สามารถสั่งงานมาที่กล้ามเนื้อได้
อาการแสดง
Sensation เริ่มมีอาการเหน็บชา เจ็บ และปวด คล้ายตะคริว
motor กล้ามเนื้ออ่อนแรง
อาการของประสาทสมอง โดยเฉพาะส่วนใบหน้าประสาทสมองคู่ที่7,9,10
อาการลุกลามของประสาทอัตโนมันิส่วน medulla oblongata ควบคุมการทำงานของ อวัยวะสําคัญและเส้นประสาท vagus
การรักษา
เปลี่ยนถ่ายพลาสม่า
Intravenous Immunglobulin (IVIG) สะดวก
ง่ายเสี่ยงน้อยราคาแพง เกิดซ้ำได้
โรคลมชัก (Epilepsy)
ชนิดการชักทั่วไป
Primary febrile convulsion (ไม่มีความผิดปกติของสมอง)
Secondary febrile convulsion (มีความผดิปกติของสมอง)
ชนิดลมชัก
Partial seizure ชักกระตุกเฉพาะที่
Generalized seizure
Primary
Secondary
สาเหตุ
อันตรายจากการคลอด
พันธุกรรม
รอยโรคในสมอง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
Meningitis
อาการแสดง
ระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
คอแข็ง (Stiffness of neck)
Kernig’s sign ได้ผลบวก
Brudzinski’s sign ได้ผลบวก
มีไข้จากการติดเชื้อ
ปวดศีรษะมาก,ซึมลง,กระหม่อมโป่ง,อาเจียน,ชัก
ตรวจ Cerebrospinal fluid test
สาเหตุ
แบคทีเรีย,ไวรัส
เชื้อรา,พยาธิ
การรักษา
รักษาตามอาการ
ให้ยาปฎิชีวนะ
ฉีดวัคซีน Hib vaccine , JE vaccine,BCG
Encephalitis
อาการแสดง
ไข้สูง ปวดหัว ปวดค้นคอ
ซึมลง ชัก กระสับกระส่าย
หายใจไม่สม่ำเสมอ
สาเหตุ
แบคทีเรีย,ไวรัส
เชื้อรา,พยาธิ
การรักษา
ให้ออกซิเจน, เจาะคอ หรือใช้เครืองช่วยหายใจ
ยาระงับชัก
ดูน้ำเช้า-น้ำออก
Metabolic และ Toxic etiologies
คำแนะนำ
ทานยากันชักอย่างน้อย 2 ปี
มาพบตามนัดสม่ำเสมอ
การรักษา
ใช้ยาระงับอาการชัก
รักษาด้วยอาหาร Ketogenic diet ไขมันสูงคาร์โบไฮเดรตต่ำโปรตีนต่ำ
การฝังเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า
(Down ’s syndrome)
กลุ่มอาการดาวน์ เกิดจาก
ผิดปกติทางโครโมโซมคู่ที่ 21 ทำให้ปัญญาอ่อน
บิดามารดาโครโมโซมผิดปกติ
การรักษา
กระตุ้นพัฒนาการ
ให้คำปรึกษาแนะนําด้านพันธุกรรม
อาการแสดง
กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก(hypotonia) หัวแบนกว้าง (brachiocephaly)
คอสั้น,หูติดต่ำ, ปากอ้าและลิ้นยื่นออก
มือกว้างสั้น นิ้วก้อยโค้งงอ
ทางเดินอาหารอุดตัน,โตช้า,ตาผิดปกติ
อวัยวะเพศเล็ก,หูผิดปกติ,ติดเชื้อทางเดินหายใจง่าย
โรคไข้สมองอักเสบ [Japanese encephalitis] (JE)
อาการแสดง
มีไข้ ปวดเมื่อย อ่อนเพลีย
อาเจียน ง่วงซึม หายใจไม่สม่ำเสมอ
อาจพิการหรือถึงแก่กรรมได้
วินิจฉัย
IgM antibody
ตรวจจากน้ำไขสันหลัง
การรักษา
ให้ยาลดไข้
ลดการบวมของสมอง
ใส่เครื่องช่วยหายใจ
การป้องกัน
ไม่ให้ถูกยุงกัดเวลาพลบคล่ำ
ไม่ควรเลี้ยงหมู
ฉีดวัคซีน 3 ครั้ง
คำแนะนำ
ให้ความรู้เกี่ยวกับโรค
แนะนำการปฎิบัติตัว
การพยาบาล
นอนราบไม่ผูกรัดหรือตรึงผู้ป่วยขณะชักเพื่อป้องกันกระดูกหัก
ดูแลทางเดินหายใจโล่ง
ดูแลให้ยา
ความบกพร่องกระดูกไขสันหลัง
(Spina bifida)
ชนิด
Spina bifida occulta
Meningocele
Myelomeningocele
การวินิจฉัย
ติดเชื้อขณะตั้งครรภ์
พบ Alphafetoprotien
ในน้ำคร่ำสูง
ตรวจร่างกายทารกพบความผดิปกติ
การรักษา
ผ่าตัดเย็บปิดถุงที่ยื่นออกมา
ข้อระวัง
อาจติดเชื้อเนื่องจากถุงนำ้แตก
การพยาบาล
จัดท่านอนตะแคงหรือนอนคว่ำ
ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื่น ระวังไม่ให้เกิดแผล
หมั่นตรวจสอบการฉีกขาด
ประเมินการติดเชื้อ
ไม่นุ่งผ้าอ้อม
ข้อระวัง
อาจติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการคั่งของน้ำปัสสาวะ
การพยาบาล
ทำ Crede’manuever ทุก 2-4 hr
ทำความสะอาดทุกครั้งงหลังขับถ่าย
ให้ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
โรคสมองพิการ(Cerebral Palsy)
หมายถึง
คนที่ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหว เช่น
พูดไม่ได้,พูดช้า
พูดกระตุก
สาเหตุ
ระยะก่อนคลอด
เดือนที่6-9 มีเลือดออกทางช่องคลอดของมารดา
ระยะคลอด
สมองขาดออกซิเจน คลอดยาก รกพันคอ
ระยะหลังคลอด
กระทบกระเทือนที่ศีรษะ สมองผิดปกติ
อาการแสดง
หายใจช้า สำลักนม
เสียการทรงตัว ปัญญาอ่อนพูดไม่ชัด
พัฒนาการช้า
การรักษา
ให้ยาคลายกล้ามเนื้อ
ทำกายภาพบำบัด
แก้ไขความผิดปกติการรับรู้และระบบประสาท
การพยาบาล
เสียงต่อพัฒนาการช้ากว่าวัย
ได้รับสารอาหารน้อย
ได้รับบาดเจ็บจากการบกพร่องเคลื่อนไหว
นางสาวอ้อย ตาลเสาร์ 36/2 เลขที่ 62 (612001143)