Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Meconium aspiration syndrome, นางสาวชุติมณฑน์ อุดมศรี เลขที่ 21 - Coggle…
Meconium aspiration syndrome
ความหมาย
ภาวะหายใจลำบากที่เกิดจากการที่ทารกสูดสำลักขี้เทาซึ่งปนในน้ำคร่ำเข้าทางเดินหายใจ ปอด มีความสัมพันธ์กับการขาดออกซิเจนของทารกขณะอยู่ในมดลูก หรือขณะคลอด
สาเหตุ
เกิดจากการขาดออกซิเจนของทารกทำให้ทารกหายใจเอาขี้เทาที่ตนถ่ายไว้เข้าไป
อาการและอาการแสดง
ทารกหายใจเร็วกว่าปกติเล็กน้อยเป็นเวลา 2- 3 วันหลังคลอด หรือบางรายอาจหายใจเร็วมากกว่า 60 ครั้งต่อนาที
ปลายมือปลายเท้าและรอบปากเขียว
หน้าอกโป่ง เวลาหายใจเข้าออกหน้าอกจะบุ๋ม
เสียงปอดผิดปกติจะได้ยินเสียง crepitation และ rhonchi
มีขี้เทาติดตามเล็บผิวหนังและสายสะดือ ทำให้สายสะดือมีสีเหลือง (yellowish staining)
ปัญหาจากการสูดสาลักขี้เทา
ขี้เทาเข้าไปอุดในท่อทางเดินหายใจและถุงลม ทำให้ทารกขาดออกซิเจนและอาจมีถุงลมฉีกขาดเกิดลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอดได้และทำให้ถุงลมโป่งและแตก
ขี้เทาทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุในปอด ทำให้เกิดปอดอักเสบ
ขี้เทายับยั้งการทำงานของสารลดแรงตึงผิว ทำให้ปอดแฟบ
การดูแล
ระยะก่อนคลอด
เฝ้าระวังการตั้งครรภ์ที่มีอัตราเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะขี้เทาปนเปื้อนในน้ำคร่ำ เช่น ครรภ์เกินกำหนด ทารกน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์
ติดตาม FHS อย่างใกล้ชิด
ในรายที่ทารกมีความผิดปกติของ FHS แพทย์พิจารณาการคลอด
ระยะคลอด
เตรียมเครื่องมือ ประสานกุมารแพทย์
เมื่อพบขี้เทาปนเปื้อนในน้ำคร่ำ ทำการดูดน้ำคร่ำและขี้เทาด้วยลูกยางแดง ในปากและจมูกตามลำดับทันทีที่ศีรษะพ้นช่องคลอด ก่อนที่จะคลอดไหล่หน้า
พิจารณาใส่ETT เพื่อดูดขี้เทาในรายที่มีasphyxia
ภายหลังการดูดขี้เทาในหลอดลม ควรใส่สายยางดูดขี้เทาจากกระเพาะอาหารด้วย
ระยะหลังคลอด
ดูแลให้ได้รับ oxygen
รักษาระดับของ oxygen ให้อยู่ในระดับ 80-100 มม.ปรอท
พิจารณาใช้เครื่องช่วยหายใจ
นางสาวชุติมณฑน์ อุดมศรี เลขที่ 21