Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้ยาอย่างสมเหตุผลทางสูติกรรม - Coggle Diagram

- - - - progesterone
      - estrogen
      - androgen
      - progestin
    - - ใช้กระตุ้นปอดทารกในครรภ์ให้เร่งสร้างสาร Surfactant ในทารกคลอดก่อนกำหนด
  - - - ในประเทศไทยนิยมใช้ Terbutaline
        
        ข้อบ่งใช้
        
        มารดาอายุครรภ์ 28-36 สัปดาห์ ที่มีอาการเจ็บครรภ์คลอด
        
        มีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างน้อย 4 ครั้งใน 20 นาที โดยปากมดลูกเปิดน้อยกว่า 3 เซนติเมตร
        
        ข้อห้าม
        
        หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคหัวใจ
        
        มีโรคทางอายุรกรรมอื่นๆ เช่น Hyperthyroidism เบาหวานที่ควบคุมไม่ดี ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ดี
        
        Severe hypovolemia
        
        ครรภ์แฝดหรือครรภ์แฝดน้ำ
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
        
        มีการติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
        
        Fetal distress
        
        มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติศาสตร์
  - - - ใช้ป้องกันการชักใน severe pre-eclampsia, eclampsia
    - - Continuous Intravenous infusion
        
        loading dose 10 % MgSO4 4 กรัมในน้ำ 100 มิลลิลิตรในเวลา 1 ชั่วโมง
        
        แล้วต่อด้วย maintainance dose ในขนาด 1 – 2 กรัม / ชั่วโมง
      - Intramuscular
        
        loading dose ด้วย 10 % MgSO4 4 กรัม น 10-15 นาที
        
        พร้อมกับฉีด 50 % MgSO4 10 กรัมเข้าสะโพก
- - - - ใช้ในกรณี
        
        ทดสอบสุขภาพทารกในครรภ์
        
        ยุติการตั้งครรภ์
        
        Postpartum Hemorrhage
        
        การชักนำการคลอด และ การกระตุ้นการเจ็บครรภ์
      - การพยาบาล
        
        ให้ยาหยดเข้าทางหลอดเลือดดำ
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกทุก 15 นาทีและปรับขนาดยาเพิ่มขึ้นครั้งละ 5 drop/min ทุก 15-30 นาที จนมดลูกหดรัดตัวดี
        
        ประเมินเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ทุก 15 นาที
        
        ตรวจและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        record I/O
        
        แจ้งให้ผู้คลอดทราบ
    - - ใช้ในกรณี
        
        หลังการแท้ง และหลังคลอดเพื่อป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอด
      - การพยาบาล
        
        แจ้งให้ผู้คลอดทราบ
        
        ซักประวัติการมีโรคประจำตัวของผู้คลอด
        
        ตรวจวัดสัญญาณชีพโดยเฉพาะความดันโลหิตเป็นระยะๆ
        
        สังเกตอาการและภาวะแทรกซ้อน
        
        เตรียมยาสำหรับแก้พิษหรือรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นได้ เช่น Diazepam ใช้ในกรณีที่มีอาการชัก heparin ใช้เพื่อแก้ไขภาวะอาการเลือดแข็งตัวเร็วผิดปกติ Chlorpromazine ใช้ในกรณีที่มีภาวะความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดหดตัว
    - - ข้อบ่งชี้
        
        ทำให้ปากมดลูกนุ่มและเปิดกว้างขึ้นก่อนการทำแท้งและก่อนก่อให้เกิดการเจ็บครรภ์
        
        รักษาภาวะ PPH
      - การพยาบาล
        
        แจ้งให้ผู้คลอดทราบ
        
        ซักประวัติการมีโรคประจำตัวของผู้คลอดก่อนให้ยา
        
        ตรวจวัดสัญญาณชีพอย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมง
        
        การให้ยาทางช่องคลอด แนะนำให้นอนหงายอย่างน้อย 30 นาที
        
        continuous electronic monitoring
        
        สังเกตอาการและภาวะแทรกซ้อน
        
        สังเกตภาวะการตอบสนองของมดลูกมากเกินไป
  - - - ภาวะแทรกซ้อน
        
        ทำให้เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน กดการหายใจ หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำ เหงื่อออกมาก เป็นลม และปัสสาวะคั่ง
        
        กดการหายใจทารกแรกเกิด
    - - ข้อบ่งชี้
        
        เมื่อมีอาการเจ็บครรภ์ ปากมดลูกเปิดช้า เจ็บปวดรุนแรง มีอาการกระสับกระส่าย
        
        มีความดันโลหิตสูงหรือเป็นโรคหัวใจขณะตั้งครรภ์เพื่อป้องกันภาวะหัวใจเต้นเร็ว
        
        เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        ผู้คลอดลดความสึกอยากเบ่งทำให้เพิ่มอัตราการคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการ และอาจเกิดพิษในกระแสเลือด มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และความปัสสาวะคั่ง