Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้ยาอย่างสมเหตุสมผลทางสูติกรรรม, นางสาวภิรดา สังสนั่น รหัส 602701073 -…

- - - - loading dose: MgSo4 4-6 g ในสารน้ำ 100 มล.ให้ทางหลอดเลือดดำ 15-20 นาทีหรือ ให้10% MgSo4 4 g โดยเจือจางจาก 50% MgSo4 4 g ( 1 amp = 1 g= 2 ml) 8 ml ผสมกับ sterile water 32 ml
      - หลังจากนั้นให้ 50% MgSo4 1-2 g/hr โดยผสมในสารน้ำ isotonic solution เช่น 5%D/N/2, NSS, LRI หรือฉีด 50% MgSo4 10 g (20 ml) เข้าทางกล้ามเนื้อสะโพก (gluteus maximus) ข้างละ 5 g (10 ml) และ 5 g IM ทุก 6 ชม. จนครบ 24 ชม.
    - - ติดตามประเมินสัญญาณชีพ ทุก 30 นาที- 1 ชม หรือทุก 2-4 ชม ตามสภาพอาการของสตรีตั้งครรภ์หรอืสตรีหลังคลอด โดยอัตราการหายใจต้องไม่ต่ำกว่า12 ครั้ง/นาที
      - ประเมินภาวะ hyperreflexia หรือ hyporeflexia จาก deep tendon reflex (patellar, brachial) โดย 0=reflex absent, +1 = hypoactive reflex, +2 = normal reflex, +3 = brisker than average reflex, +4 = hyperactive reflex or clonus
      - ติดตามประเมินปริมาตรน้ำเข้าออกจากร่างกาย โดยเฉพาะปัสสาวะต้องไม่น้อยกว่า 25-30 มล/ชม.
      - ควรให้ยา MgSo4 ในสารละลายร่วมกับการให้สารละลาย อีกในขวด (piggyback) เพื่อสามารถหยุดให้ยาได้ทันทีเมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น
      - ติดตามระดับความเข้มข้นของ MgSo4 ในเลือดโดยระดับยาในขนาดของการรกัษา (therapeutic range) ต้องอยู่ระดับ 4.0-8.0 mEq/L Zกรณีระดับยาในเลือด 10.0 mEq/L ทำให้ไม่มี deeptendon reflex, ระดับยา 15 mEq/L จะกดการหายใจ (respiratory paralysis), และระดับยา 25.0 mEq/L ทาให้หัวใจหยุดเต้น (cardiac arrest)
      - กรณีได้รับยา MgSo4 เกินขนาดต้องให้ยา 10% calcium gluconate เพื่อต้านการออกฤทธิ์ของ MgSo4
- - - - ต้องเจือจางยา oxytocin ในสารน้ำ isotonic solution เชน่ 5% D/N/2, NSS, LRI โดยเจือจางยา
  - - - ประเมินอาการคลื่นไส้อาเจียน และการกดการหายใจ
        
        เฝ้าระวังการกดหายใจในทารกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังฉีดยา pethidine 3-5 ชม.
        
        ติดตามประเมินสัญญาณชีพ หลังฉีดยา 15 นาที, 30 นาที-1 ชม.
      - ยาบรรเทาอาการปวด (มีส่วนผสมจากฝิ่น) จะฉีดเข้าทางกล้ามเนื้อ